ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P1 (modules/header/box-login.php [11])
ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P2 (modules/header/box-login.php [13])
ПРИМІТКА Невизначений індекс: INFO_P3 (modules/header/box-login.php [15])
Не слідкуйте за нами:
Громадський фармацевт часто втрачає контакт з дітьми як пацієнтами після дитинства і відновлює його, коли вони досягають підліткового віку. Просвіта з питань харчування для цих початківців дорогоцінних людей - неоціненна справа, яку можна зробити поза рецептом.
Підлітковий вік - це період переходу між дитинством і стадією дорослого, який починається з появи вторинних статевих ознак, закінчуючись, коли соматичне зростання припиняється. На цьому етапі люди дуже чутливі до будь-якої харчової недостатності або дисбалансу, що може негативно позначитися на соматичному зростанні та статевому дозріванні. І хоча батьки та вихователі, як правило, мають чіткі уявлення щодо найбільш підходящої для них дієти, вони стикаються з проблемою, що їхня велика особиста незалежність змушує їх приймати рішення за власними критеріями та потребами, не завжди найдоцільнішим чином. Фармацевт в аптечному офісі, який припинив контактувати з цими людьми після раннього дитинства, бачить, як вони знову звертаються до нього, щоб попросити поради не лише з питань харчування. Отже, їх робота може полягати у наданні їм обґрунтованої та наукової інформації, яка може бути спрямована навіть на спостереження за можливими змінами та здійснення первинної профілактики.
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПІДЛІТКІВ
Період змін включає низку морфологічних, функціональних та психологічних варіацій, які завжди призводять до повного встановлення репродуктивної здатності та нового способу поведінки, а також вираження статевого диморфізму.
На вираження особистості впливає спостереження за великими змінами, що відбуваються фізично, і думками, які вона породжує щодо них. Крім того, інтелектуальний розвиток тягне за собою ініціацію в абстрактно-логічному мисленні, що веде підлітка до виведення нових висновків про різні життєві аспекти. Прийняття певних харчових звичок безпосередньо залежить від цього факту. Підліток також схильний аналізувати своє соціальне оточення і, отже, самостверджує свою індивідуальність і дозволяє появлятися новим людям, які впливають на нього.
Є три факти, які безпосередньо впливають на харчові потреби кожного підлітка:
Прискорення зростання довжини та передпубертатні зміни
Швидкий пубертатний ріст визначає кінцевий розмір особини, оскільки він несе 20% від загального приросту, але він не відбувається однаково у обох статей, оскільки чоловіки вступають у пубертатний період, вже розпочавши стрибок росту в ніжній формі ніж у жінок, які починають рости і роблять це швидше після встановлення менархе. Цей період зростання також варіюється залежно від біологічного віку та інших факторів, характерних для кожної особини, які можна визначити, спостерігаючи за дозріванням кісток та вимірюючи деякі біохімічні маркери, такі як лужна фосфатаза.
Розтягнення призводить до збільшення м’язової маси, що пов’язано із збільшенням потреб практично у всіх поживних речовинах. Отже, максимальні потреби тимчасово відповідають максимальному періоду зростання.
Модифікація складу організму
Існують великі відмінності між двома статями у співвідношенні знежирених тканин до жиру в організмі. Таким чином, у чоловіків ріст скелета і м’язів дуже важливий, принципово, тоді як дівчата накопичують більшу кількість жиру. З цього можна зробити висновок, що харчові потреби у чоловіків значно вищі.
Варіації фізичних навантажень
Це фактор, який слід враховувати, щоб завжди коректувати потреби в поживних речовинах.
Їх можна розбити наступним чином:
Потреби вищі, ніж у будь-якому іншому віці, і залежать від швидкості росту та фізичної активності, але неможливо встановити розрахунок для різного віку, оскільки ми повинні враховувати різний ритм дозрівання, який існує між особинами . З цієї причини в рекомендованих таблицях споживання для іспанського населення (таблиця I) встановлено три групи осіб серед підлітків, які отримані шляхом групування їх у три вікові періоди для кожної статі. І хоча відомо, що особливості розвитку в цих віках неоднакові, визнається, що відмінності між одними та іншими є досить широкими, щоб порадити такий розподіл.
Потреби практично такі ж, як і у дорослих. Таким чином, зручно, що від 10 до 12% енергії в раціоні надходить від них.
Вуглеводи
Зручно, що вони вносять від 50 до 55% енергії з раціону. І особливо важливо, щоб для досягнення ідеального запасу клітковини було достатньо складних вуглеводів.
Тіамін, ніацин та рибофлавін (таблиці II, III та IV) особливо важливі з огляду на їх участь в енергетичному обміні, оскільки він значно збільшується.
Потреби у вітаміні А високі в періоди прискореного зростання, тому його внесок слід контролювати.
У випадку з вегетаріанцями доцільно контролювати споживання фолієвої кислоти та вітаміну В 12 .
Оскільки вони необхідні для нормального функціонування багатьох ферментних систем і для розширення метаболічно активних тканин, передбачається, що їх потреби збільшуються. Але дотепер розрахунки потреб проводились з урахуванням потреб дитини, до значень якої додавались оціночні потреби у зростанні.
Збільшення їх потреб відбувається головним чином за рахунок подовження довгих кісток кінцівок.
Потреби збільшені в обох статей порівняно з попереднім віком. Дівчата схильні страждати залізодефіцитною анемією, а хлопці мають дуже високий об'єм крові. Отже, після пубертатного сплеску гемоглобін зазвичай підвищений. З цієї причини спочатку їм потрібно більше заліза, ніж їм потрібно до менархе, після чого потреби жінки будуть вищими. Проблема, яка виникає при обчисленні рекомендованого споживання на основі оцінки потреб, полягає в їх різному коефіцієнті поглинання в кожному харчовому продукті.
Його дефіцит у чоловіків призводить до стану, що характеризується затримкою росту, гіпогонадизмом та порушеннями смаку.
В даний час значення надається його присутності в раціоні через його антиоксидантну дію.
Зручно збільшувати внесок енергії, білків та мікроелементів, потреби яких збільшені (таблиця V). Кількості слід регулювати індивідуально відповідно до розміру, стану поживності, швидкості росту та балансу між різними поживними речовинами.
Білки повинні забезпечувати від 12 до 15% енергії; вуглеводи становлять від 50 до 55%, а жири повинні становити від 30 до 35% споживання енергії.
Необхідно враховувати час стрибка пубертатного росту, щоб уникнути калорійних перевантажень у випадках повільного дозрівання.
Для забезпечення потреб у залізі та кальції доцільно, щоб дієта включала щонайменше півлітра молока та похідних, а також щоб продукти тваринного походження забезпечували від 20 до 25% енергії в раціоні.
Щоб забезпечити достатню кількість цинку, бажано, якщо дієта вегетаріанська, вживати їжу, багату цим мікроелементом, таку як арахіс, цільнозернові злаки та сир.
Щоб забезпечити задоволення потреб у вітаміні групи В, бажано приймати більше однієї порції їжі з усіх груп щодня.
ФАКТОРИ, ЯКІ УМОВЮЮТЬ СКЛАД РАЦІЇ У ПІДЛІТКІВ
Ці фактори включають нетрадиційні способи харчування та зміни харчової поведінки.
Нетрадиційні способи прийому їжі
Це набір режимів годування, відмінний від звичних і зумовлений:
Власні знання про харчування
Наявність зайвої ваги та ожиріння впливає на ставлення підлітка до харчування. Люди з цими розладами мають більше інформації, ніж ті, хто їх не має. Інші діти полюбляють вегетаріанські та інші дієти, на які впливає багато факторів, серед яких є ідеологічні. Також певні спортивні практики пропонують нові ідеї щодо харчування. І підлітки не завжди мають хорошу пораду чи добре інформованість, за допомогою яких ці нові знання можуть впливати позитивно чи негативно на їх харчовий баланс.
Під терміном вегетаріанство ми маємо на увазі дуже різні харчові звички, починаючи від ситуацій, коли обмежується лише м’ясо, але не молоко та яйця, і закінчуючи більш жорсткими формами, такими як вегани, які споживають лише рослинні продукти. Харчовий вплив кожного з них залежить від того, є вони більш-менш односторонніми або неврівноваженими.
З точки зору поживних речовин слід відмовлятися від суворої вегетаріанської дієти. Для інших типів дієт зручно скласти деякі специфікації, наприклад, намагаючись уникнути дефіциту енергії. Для цього зручно їсти часті страви та збільшувати щільність енергії за допомогою продуктів, багатих калоріями. А щоб уникнути дефіциту незамінних амінокислот, необхідно поєднувати злакові та бобові культури з молоком та похідними. Щоб задовольнити потреби у вітамінах та мінералах, доцільно включати в раціон продукти, багаті кальцієм, залізом, цинком, рибофлавіном, вітаміном D та вітаміном B 12. .
Виключення частини їжі
Ця практика зазвичай впливає, насамперед, на сніданок.
Зловживання хлібобулочними виробами
Зазвичай їх вживають в середині ранку в результаті виключення сніданку. Вони є продуктами з дефіцитом вітамінів і мінералів, багатими калоріями, рафінованим цукром і насиченими жирами.
Початок вживання алкоголю
Вживання алкоголю у великих кількостях негативно впливає на апетит, нервову систему та травну систему. Навіть споживаний в помірних кількостях, алкоголь впливає на харчовий баланс двома можливими способами: або зменшує споживання їжі, або змінює біодоступність певних поживних речовин.
Вживання освіжаючих напоїв
Ми можемо оцінити це позитивно, якщо це споживання робиться як альтернатива алкоголю, але нормальним є те, що вони замінюють молочні продукти, обмежуючи тим самим споживання кальцію.
Поява смакових уподобань і відрази
Вони різняться між хлопцями та дівчатами і навіть між різними групами населення.
Практика та відсутність регулярних фізичних вправ зазвичай також певною мірою визначають тип дієти, якої дотримується підліток.
У підлітків випічка, як правило, замінює сніданок
Зміни в харчовій поведінці
Вони, по суті, є відхиленнями в режимі харчування людини, які призводять до існування хвороби.
Ожиріння є найпоширенішим розладом серед іспанського населення, але анорексія та булімія через свої клінічні характеристики тісно пов'язані з цим періодом життя.
Він складається з відхилення в режимі харчування, що характеризується самонакладеною втратою ваги, що супроводжується ендокринною дисфункцією та психопатологічним ставленням до їжі та зайвої ваги. Це не нове захворювання, оскільки вже багато століть існують описи цього розладу в медицині.
Зазвичай це починається приблизно на другій декаді життя, а настання менархе відбувається в межах патологічної картини у 10% випадків. Понад 50% з’являються до 20 років. І хоча важкі форми захворювання не є частими, Американське товариство анорексії та булімії повідомило в 1990 р., Що 150 000 жінок щороку помирають у цій країні від цього розладу.
Він має безліч причин, які взаємодіють у трьох різних сферах людини: психологічній, біологічній та соціальній. В даний час психогенне походження є найбільш прийнятим, і існують різні теорії щодо появи розладу. Для деяких авторів це зміна у сприйнятті образу тіла. Інші вважають, що інтенсивне почуття афективного дефіциту у залежних жінок з низьким рівнем самооцінки призведе до прийняття позицій самоконтролю, як у випадку спроб регулювати щоденний прийом.
Загалом існують фактори, що схильні (жіноча стать, підлітковий вік), фактори, що викликають (розлука або втрата, погані стосунки з батьками) та фактори підтримки (соціальна ізоляція) на початку та розвитку захворювання. З іншого боку, гіпотеза про нейрохімічну основу у походженні та/або підтримці розладу все ще обговорюється.
Це діагностується в першу чергу шляхом спостереження вираженої самоіндукованої втрати ваги, що супроводжується змінами особистості.
Характеризується наявністю великої ненажерливості або ненаситного голоду та пов’язаної з ним блювотою, а також відчуттям втрати контролю над їжею та великою стурбованістю вагою та образом тіла.
Він з’являється переважно у дорослих молодих жінок і рідко зустрічається у чоловіків, хоча випадки та статистика ще не систематизовані. З 1979 року це було описано як синдром, відмінний від нервової анорексії, хоча у багатьох людей фотографії виглядають недиференційованими.
Нестабільна особистість, яка проявляється коливаннями настрою, примусовістю, низькою толерантністю до розладів та високим рівнем тривожності, характеризує хворого на булімізм, у якому травматичні події, як правило, позначають початок захворювання.
Нервова булімія була описана з точки зору "синдрому хаосу їжі", і для її діагностики, а не втрати ваги, значення надається підвищеному бажання їсти.
Булімічні епізоди можна планувати, але, як правило, вони не залежать від звичного режиму харчування. У більшості випадків відбирають їжу, яку легко відрегулювати (морозиво, йогурт та ін.) І переважає вживання в їжу продуктів, багатих вуглеводами (солодощі, печиво, чіпси тощо). Деякі пацієнти споживають 20 або 30 разів більше рекомендованих калорій на день за один епізод і мають тенденцію до швидкого прийому всередину на ранніх стадіях, поза часом прийому їжі, що переростає в безперервний прийом невеликих кількостей за кілька годин, призводять до споживання калорій, коли хвороба повністю встановлена.
Щодо діагнозу, слід встановити різницю з іншими психічними захворюваннями, які можуть спричинити гіперфагію, блювоту або анорексію, як це буває при сильному стресі, диссоціативних розладах або іпохондрії.
Планування лікування в обох умовах вимагає участі мультидисциплінарної робочої групи, що складається з психологів, психіатрів та дієтологів, які ставлять перед собою як терапевтичні цілі покращення стану харчування та модифікацію поведінкових змін.
На початку XXI століття ми опиняємось зануреними в суспільство, яке вимагає (особливо від жінок) зовнішності, що характеризується худорлявістю, пов’язаною з чудовою фізичною формою (сприяння практиці певних видів спортивної діяльності), що, в свою чергу, вимагає певної моделі здорового харчування разом із дуже складною гастрономічною практикою, таким чином, що здорове харчування, насолода гастрономічними задоволеннями та стрункість при більш-менш сидячому способі життя стали важкими цілями для досягнення. Отже, це ідеальне середовище для появи харчових розладів, і це викликає великий страх у батьків та вихователів підлітків. Але не слід забувати, що хвороба зустрічається лише у осіб, які відповідають ряду характеристик, які, навпаки, можуть легко спостерігати люди в навколишньому середовищі, перш ніж вони проявлять патологічні наслідки. Отже, слід зазначити, що у випадках порушення харчової поведінки профілактика повинна відігравати дуже важливу роль, за якою слід проводити медичну освіту. І те, і інше, є щоденними завданнями в аптечному кабінеті. *
Ернандес Родрігес М, Састре Гальєго А. Договір про харчування. Мадрид: Діас де Сантос, 1999.
Mataix Verdú J, Carazo Marín E. Харчування для освітян. Мадрид: Діас де Сантос, 1995.