синдрому

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.25В No6В МадридВ Листопад/ГруденьВ 2010

Клінічний випадок

Профілактика синдрому зворотного зв’язку

Профілактика синдрому повторного годування

М а Е. Мартанес Надес, Б. Хернендес Муньєса

Аптечна служба. Університетська лікарня Хетафе. Мадрид. Іспанія.

Ключові слова: Синдром зворотного зв’язку. Швидко. Гіпофосфатемія. Профілактика.

Синдром повторного вигодовування можна визначити як метаболічні зміни, що виникають внаслідок швидкого поповнення харчування (пероральне, ентеральне, а також парентеральне годування) пацієнтів з важкою недостатністю харчування. Синдром перегодовування - це потенційно смертельний клінічний стан, і його часто недостатньо діагностують на неспеціалізованих підрозділах харчування. Найважливішим ключем для його профілактики є виявлення пацієнтів з високим ризиком розвитку синдрому повторного вигодовування до поповнення харчування. Цей випадок описує кроки для запобігання синдрому повторного годування, а також клінічні рекомендації щодо відновлення підтримки харчування.

Ключові слова: Синдром перегодовування. Піст. Гіпофосфатемія. Профілактика.

Вступ

Цей випадок описує важливість профілактики та основні стратегії її досягнення, такі як раннє виявлення населення з високим ризиком захворювання на РС, а також поступове та поступове встановлення харчової підтримки.

Клінічний випадок

Пацієнт представляє в якості особистого анамнезу неліковану епітеліому надносових теребрантових базальних клітин та виразку шлунку, попередньо оброблену циметидином.

Під час операції спостерігається дифузний перитоніт та нестабільність гемодинаміки. За наявності ознак шоку та зниження рівня свідомості, незважаючи на відсутність седативного ефекту, пацієнт потрапляє до відділення інтенсивної терапії.

Протягом перших днів аналітичні та харчові параметри сприятливо розвиваються паралельно з поліпшенням функції нирок, аж до появи абдомінального сепсису та всіх описаних вище ускладнень (графік 1).

Дійсна захворюваність на РС чітко не визначена, головним чином через неоднорідність критеріїв, обраних для її визначення в різних дослідженнях, проведених 1,3. Кілька когортних досліджень, проведених у пацієнтів з гіпераліментацією, що надходять до реанімації, задокументували захворюваність на РС 5,9. У когортному дослідженні 62 пацієнтів, які потрапили до відділення інтенсивної терапії на абсолютній дієті принаймні 48 годин, 34% відчували РС у формі важкої гіпофосфатемії (концентрація фосфору в плазмі крові <0,32 ммоль/л) .

Основним інструментом його профілактики є правильна ідентифікація пацієнтів, яким загрожує розвиток РС, до встановлення дієтичної підтримки 13 (таблиця I).

Основними рекомендаціями при встановленні ЕНС у пацієнта з ризиком РС є 1,5,15:

У наведеному випадку додаткова складність в управлінні внутрішньоклітинними іонами зумовлена ​​тим, що у пацієнта розвивається гостра ниркова недостатність, що змушує обмежувати свій внесок.

Після встановлення СР необхідно негайно призупинити ЕНС, а також лікувати пов'язані з цим електролітні зміни (гіпофосфатемія, гіпокаліємія та гіпомагніємія).

Профілактика шляхом виявлення пацієнтів, яким загрожує СР, а також правильна та ретельна дієтична підтримка, є основним інструментом уникнення її розвитку та пов’язаних захворюваності та смертності.

Список літератури

2. Фернденс Лопес М.Т., Лопес Отеро М.Дж., Гільварес Вьозкес П, Аріас Дельгадо Дж., Варела Корреа Ж. Синдром зворотного зв’язку. Ферма Хос 2009; 33 (4): 183-193. [Посилання]

3. Механна Х.М., Моледіна Дж., Тревіс Дж.Синдром годування: що це таке, і як його попередити та лікувати. BMJ 2008; 336: 1495-8. [Посилання]

4. Крафт доктор медицини, Бтайче І.Ф., Мішки Г.С. Огляд синдрому повторного годування. Nutr Clin Pract 2005 рік; 20: 625-33. [Посилання]

5. Крук М.А., Хеллі V, СП Пантелі. Значення синдрому повторного годування. Харчування 2001; 17: 632-637. [Посилання]

6. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості. Підтримка харчування у дорослих. Клінічне керівництво CG32. 2006. Доступно за адресою www.nice.org.uk/page.aspx?o-cg032. [Посилання]

7. Гарібалла С. Синдром годування: потенційно летальний стан, але залишається недостатньо діагностованим та недолікованим. Харчування 2008; 24: 604-606. [Посилання]

8. Слух СД. Синдром перегодовування. BMJ 2004; 328: 908-9. [Посилання]

9. Хаєк М.Є., Айзенберг П.Г. Важка гіпофосфатемія після введення ентерального годування. Arch Arch 1989; 124: 1325-8. [Посилання]

10. Марік П.Є., Бедіган М.К. Підгодівля гіпофосфатемії в реанімаційному відділенні; перспективне дослідження. Arch Arch дев'ятнадцять дев'яносто шість; 131: 1043-7. [Посилання]

11. Mehanna H, Nankivell PC, Moledina J, Travis J. Синдром годування - обізнаність, профілактика та управління. Керівник Шия Онкол 2009; 1 (1): 4. [Посилання]

12. DeFronzo RA, Cooke CR, Andres R, Faloona GR, Davis PJ. Вплив інсуліну на обробку нирками натрію, калію, кальцію та фосфату у людини. J Clin Invest 1975; 55: 845-55. [Посилання]

13. Stanga Z, Brunner A, Leuenberger M, Grimble RF, Shenkin A, Allison SP, Lobo DN. Харчування в клінічній практиці - синдром повторного годування: ілюстративні випадки та рекомендації щодо профілактики та лікування. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 687-694. [Посилання]

14. Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості. Підтримка харчування у дорослих. Клінічне керівництво CG32. 2006. Доступно за адресою www.nice.org.uk/page.aspx?o-cg032. [Посилання]

15. Національний співпрацюючий центр гострої допомоги, лютий 2006 р. Підтримка харчування дорослих: підтримка перорального харчування, годування з ентеральної трубки та парентеральне харчування. Національний співпрацюючий центр гострої допомоги, Лондон. Доступно за адресою www.rcseng.ac.uk/publications/docs/nutrition_support_guidelines.html [Посилання]

Адреса для листування:
Марґа Євгенія Мартнез Нєєз
Університетська лікарня Хетафе
Шосе Толедо, км. 12500
28905 Хетафе (Мадрид), Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 20.04.2010.
1-а редакція: 9-IX-2010.
Прийнято: 15.09.2010.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons