Написано Лінда Геплер, медсестра, і Джеймс Роланд. Медичний огляд Університет Іллінойсу-Чикаго, Медичний факультет, 9 травня 2017 р.

прогноз

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, приблизно 65 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають на ХОЗЛ. Багато хто не усвідомлює, що у них такий стан, оскільки він недостатньо діагностований.

Питання, яке задають багато людей з ХОЗЛ, полягає в наступному: "Як довго я можу жити з ХОЗЛ?" Неможливо передбачити тривалість життя людей з ХОЗЛ. Але наявність цієї прогресуючої хвороби легенів дійсно скорочує тривалість життя. Час залежить від деяких факторів, таких як загальний стан здоров'я, і ​​якщо у вас є інші захворювання, такі як хвороби серця або діабет.

Система GOLD

Нещодавно дослідники придумали спосіб оцінки стану здоров’я людини з ХОЗЛ. Метод поєднує результати тесту функції легенів із симптомами людини. Ці виміри перекладаються на етикетки, які можуть допомогти передбачити тривалість життя людей з ХОЗЛ.

Глобальна ініціатива хронічної обструктивної хвороби легенів (GOLD) створила нову систему. GOLD - це міжнародна група фахівців з охорони здоров’я легенів, яка періодично формує рекомендації для лікарів щодо догляду за людьми з ХОЗЛ та іншими захворюваннями легенів. Лікарі використовують систему GOLD для оцінки людей з ХОЗЛ на "стадіях" захворювання. Постановка - це спосіб вимірювання тяжкості ХОЗЛ. Використовує об’єм форсованого видиху (ОФВ1) - оцінку, яка визначає, скільки повітря людина може з силою видихнути за одну секунду, щоб класифікувати тяжкість ХОЗЛ.

За останніми рекомендаціями ОФВ1 є частиною оцінки. На основі вашого балу FEV1 ви отримуєте один із наступних етапів або градусів GOLD:

  • GOLD 1: ОФВ1 80% від прогнозованого значення
  • GOLD 2: ОФВ1 від 50 до 79%
  • GOLD 3: ОФВ1 від 30 до 49%
  • GOLD 4: ОФВ1 менше 30%

Друга частина оцінки базується на таких симптомах, як задишка (задишка) та загострення, які є кризами, що можуть вимагати госпіталізації. Відповідно до цього критерію, люди з ХОЗЛ потраплять до однієї з цих чотирьох груп: A, B, C або D.

Людина без загострень або людина, яка не потребувала госпіталізації в минулому році, потраплятиме в групу А або В. Це також залежатиме від оцінки їх дихання.

Люди з принаймні одним загостренням, яке вимагало госпіталізації, або принаймні двома загостреннями, які вимагали або не вимагали госпіталізації протягом останнього року, потрапляли б до групи C або D.

Відповідно до нових керівних принципів, хтось із перелічених як ЗОЛОТИЙ клас 4, групи D, матиме найсуворішу класифікацію ХОЗЛ. І вони, мабуть, мали б гірший світогляд і меншу тривалість життя, ніж хтось із Оціненою ЗОЛОТОЮ 1, Група А.

Індекс BODE

Іншим показником, який використовує не лише ОФВ1 для оцінки ХОЗЛ людини та її прогнозу, є індекс BODE. BODE означає наступне:

  • Індекс маси тіла
  • Обструкція повітряного потоку
  • Задишка
  • Толерантність до вправ

BODE враховує загальну картину того, як ХОЗЛ впливає на ваше життя. Хоча індекс BODE використовується лікарями, не виключено, що його корисність для прогнозування перебігу хвороби та тривалості життя зменшується, оскільки дослідники отримують все більше інформації про хворобу.

Маса тіла

Індекс маси тіла (ІМТ) або вага, пов’язана із зростом, може визначити, чи є у людини надмірна вага чи ожиріння. ІМТ також може визначити, чи надто ви худорляві, що також називається "недостатньою вагою". Люди, які занадто худі, мають гірший світогляд.

Обструкція повітряного потоку

Посилається на ОФВ1, як у системі GOLD.

Задишка

Деякі дослідження показують, що ті, у кого проблеми з диханням мають менше шансів вижити, ніж ті, хто дихає краще.

Фізична здатність

Це стосується того, наскільки ви можете терпіти вправу. Його часто вимірюють за допомогою тесту, який називається «6-хвилинний тест на ходьбу».

Звичайний аналіз крові

Однією з ключових особливостей ХОЗЛ є системне запалення. Аналіз крові, який перевіряє наявність певних показників запалення, може бути корисним. Дослідження, опубліковані в Міжнародному журналі хронічної обструктивної хвороби легенів, дозволяють припустити, що співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів (NLR) та співвідношення еозинофілів та базофілів (EBR) корелюють із тяжкістю ХОЗЛ. Звичайний аналіз крові може виміряти ці показники. NLR може бути особливо корисним як показник тривалості життя.

Рівень смертності

Середня п’ятирічна смертність для хворих на ХОЗЛ коливається від 40% до 70%. Як і будь-яка серйозна хвороба, така як ХОЗЛ або рак, ймовірна тривалість життя в основному залежать від тяжкості або стадії захворювання.

Наприклад, у дослідженні 2009 року, опублікованому в Міжнародному журналі хронічної обструктивної хвороби легенів, у 65-річного чоловіка з ХОЗЛ, який палить, спостерігається наступне зниження тривалості життя:

  • Етап 1: 0,3 року
  • 2 етап: 2,2 року
  • 3 або 4 стадія: 5,8 року

Для колишніх курців зменшення тривалості життя є таким:

  • 2 етап: 1,4 року
  • 3 або 4 стадія: 5,6 року

Для тих, хто ніколи не палив, зменшення тривалості життя є таким:

  • 2 етап: 0,7 року
  • 3 або 4 стадія: 1,3 року

Для колишніх курців та людей, які ніколи не палили, різниця у тривалості життя людей на стадії 0 та 1 була статистично незначною.

Завершення

Який результат цих методів для прогнозування тривалості життя? Чим більше ви уникаєте досягнення високого рівня ХОЗЛ, тим краще. Найкращий спосіб уповільнити прогресування захворювання - кинути палити, якщо ви це зробите. Слід також уникати пасивного куріння та інших подразників, таких як забруднення повітря, пил або хімікати.

Якщо у вас недостатня вага, добре набирати вагу за допомогою повноцінного харчування та прийомів, що дозволяють збільшити споживання їжі, наприклад, часто вживати невелику кількість їжі. Навчитися покращувати дихання за допомогою вправ, таких як дихання зі стиснутими губами, також може допомогти.

Також корисно брати участь у програмі легеневої реабілітації. Ви вивчите вправи, дихальні техніки та інші стратегії, щоб максимізувати своє здоров’я. І хоча фізичні вправи та фізична активність можуть спричинити розлад дихання, це одна з найкращих речей, які ви можете зробити для здоров’я легенів та решти тіла.

Поговоріть зі своїм лікарем про безпечний спосіб розпочати вправи. І дізнайтеся попереджувальні ознаки проблем з диханням і те, що вам слід робити, якщо ви відчуваєте загострення або маєте незначний напад.

Чим більше зусиль ви докладете для поліпшення загального стану здоров’я, тим довшим і повноцінним життям ви проживете.