Вісім клінічних симптомів передбачають смерть протягом трьох днів у пацієнтів із запущеними пухлинами, допомагаючи клініцисту та родині приймати рішення.
Діагноз, що смерть хворого на пухлину термінальної стадії неминучий, є, звичайно, дуже поганою новиною, але це важлива інформація для пацієнта, його родичів, а також лікарів та медперсоналу. Маючи ці знання, їх планують виписати з лікарні, госпіталізувати, по-різному лікувати: вони можуть припинити проводити різні діагностичні тести, а також марні терапії, що страждають, і вони можуть зосередитись на комфорті пацієнта. Маючи знання, члени сім'ї можуть вибрати залишатися з пацієнтом цілу ніч, або повідомити віддалених членів сім'ї, що пора сідати на літак, якщо вони хочуть бачити свого родича живим востаннє.
Однак на сьогоднішній день так мало досліджень стосуються того, як передбачити майбутню смерть, таким чином, клініцисти не можуть впевнено спілкуватися з родиною на цю тему, а лікарі та медсестри регулярно завищують час виживання пацієнтів, тому найчастіше пропускають необхідні розмови, кажуть Девід Хуей та його колеги, результати дослідження яких намагаються виправити проблему. цими днями в журналі Американське онкологічне товариство (Приліжкові клінічні ознаки, пов’язані із наближенням смерті у хворих на запущений рак: Попередні висновки проспективного поздовжнього когортного дослідження; Рак).
Дослідники Ракового центру Андерсона (Х'юстон) та Онкологічної лікарні Барретоса (Бразилія) (клінічні онкологи та спеціалісти з паліативної допомоги) спостерігали за фізичними подіями 357 хворих на рак, які потрапили до відділення гострої паліативної допомоги у своєму перспективному дослідженні: 52 фізичні сигнали систематично реєструвались кожні 12 годин до виходу з палати або смерті пацієнта.
57% пацієнтів померли протягом досліджуваного періоду. Дослідники було виявлено вісім легко помітних фізичних ознак, наявність яких сильно вказує на те, що пацієнт помре протягом трьох днів: не реагують на зіниці, зниження реакції на словесні подразники, зниження реакції на зорові подразники, нездатність закрити повіку, розхитування носогубної складки (носо-губна борозна) (змушує обличчя виглядати розслабленим), гіперекстензія шиї, кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, і голосові зв’язки видають бурчання, бронхіальний звук.
Як підкреслюють дослідники, оскільки з високим ступенем безпеки, дуже просто від відчутних сигналів можна сказати, що смерть неминуча, цього до інформації матиме значний вплив на клінічну практику. Маючи ці знання, клініцист також може запевнити родичів, що лікувальний персонал зробить все можливе, щоб помираюча людина отримала найкращу допомогу в кінці життя. Хуей також заявляє, що їх висновки пов'язані зі смертністю від пухлин, і їх не можна узагальнити до інших причин смерті.
Наша хромосома закінчується
Згідно з дослідженнями - і ми це знаємо вже деякий час - навіть у здорової людини можна передбачити, коли настане смерть: чим коротше теломери, що закривають наші хромосоми в клітинах, тим коротший термін життя ми можемо очікувати. Однак нова інформація коротші теломери також показують, що у людини частіше розвивається хвороба кісткового мозку, печінки, шкіри та навіть легенів.
Біолог Джонатан Альдер досліджує, які генні мутації сприяють утворенню неприродно коротких теломер. Разом з колегами з університету Джона Хопкінса Вільха показала, що мутації, що викликають аномально короткі теломери, відповідають не тільки за фіброз легенів, але й за емфізему, яка є основною причиною смерті.
Новинка досліджень, опублікованих у Journal of Clinical Investigation and Chest, полягає в тому, що одна і та ж мутація була виявлена на тлі двох захворювань, які раніше вважалися окремими (мутації теломерази у курців з важкою емфіземою; послідовність Exome ідентифікує мутант TINF2 у сім'ї з легеневим фіброзом ).
Як кажуть дослідники, хоча все більше людей намагаються це зробити, і існує складний метод, продовження теломер теж не означає продовження життя пропорційно, оскільки хромосоми, які не вкорочуються в міру прогресування життя, також можуть викликати проблеми, напр. призводять до розвитку раку.
На думку провідного автора Мері Арманіос, знання довжини теломер може бути важливим і на практиці, напр. тим, у кого коротші теломери внаслідок щойно виявленої генної мутації, важливо не палити, оскільки поєднаний ефект генної мутації та куріння повинен скоротити їхнє життя.