лікарні

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 20 В № 5 В Мадрид В вересні/жовтень 2005 р

Програми втручання в госпітальному харчуванні:
Дії, дизайн, компоненти, реалізація (1)

(Nutr Hosp 2005, 20: 351-357)

Ключові слова: Гіпотрофія. Програми втручання. Передові практики. Витрати Якість.

ІНТЕРВЕНЦІЙНІ ПРОГРАМИ У БОЛЬНИЦЬКОМ ПИТАННІ: ДІЇ, ДИЗАЙН, КОМПОНЕНТИ ТА ВПРОВАДЖЕННЯ

(Nutr Hosp 2005, 20: 351-357)

Ключові слова: Гіпотрофія. Програми втручання. Передові практики. Витрати. Якість

Отримано: 19 квітня 2005 р.
Прийнято: 15-V-2005.

Вступ

Сучасний стан недоїдання, пов’язаного із захворюванням

Презентація Програми втручання продуктів харчування, харчування та метаболізму

Програма харчових, харчових та метаболічних втручань (PRINUMA) повинна стати методологічним інструментом, спрямованим на раннє виявлення, своєчасне лікування та, врешті-решт, запобігання неправильному харчуванню, пов'язаному із захворюванням. Аналогічно, PRINUMA повинен служити для виявлення та виправлення тих дій (бездіяльності) медичної команди, які ставлять пацієнта під загрозу недоїдання і які вважаються "поганою практикою".

Розробка Програми харчових, харчових та метаболічних втручань

Пропозиція щодо структури методологічної платформи PRINUMA 24 вже була розкрита .

Ця запропонована структура включає елементи: 1) документації, записів та баз даних; 2) Постійне забезпечення якості; 3) Аналіз витрат; та 4) безперервна освіта (рис. 1).

PRINUMA повинен забезпечити належні інструменти для постійної перевірки задоволення запропонованих цілей їх реалізацією. Тому необхідно, щоб цілі Програми були переведені у відповідні показники, які служать для: 1) оцінки прогресу Програми та 2) виявлення відхилень (незадоволень), які мають місце щодо встановлених цілей 26, 27 .

PRINUMA повинна забезпечити чітку політику документування поточних значень показників управління. Перевірка задоволення цілей Програми повинна здійснюватися в режимі реального часу, шляхом постійного протиставлення поточних значень показника (показників) відповідним специфікаціям якості ("порівняльний аналіз").

Функціонування систем забезпечення якості та контролю, передбачених у структурі PRINUMA, не може бути розглянуто окремо від впровадження системи документації та записів. Дії, що проводяться з пацієнтом у кожному з критичних пунктів організації, відповідальної за надання харчової допомоги пацієнту, повинні бути ретельно задокументовані у відповідних процедурах відповідно до прийнятого стандарту документації.

Виникнення відхилень від цілей PRINUMA слід розглядати як можливість проводити заходи безперервної освіти. Програма повинна передбачати форми безперервної освіти, які є доречними для розповсюдження серед суб'єктів організації, які беруть участь у забезпеченні харчової допомоги (включаючи пацієнта та їх родичів), належних практик харчування та харчування відповідно до місії. . PRINUMA.

Слід зазначити, що Системи, що складають методологічну платформу PRINUMA, гармонійно взаємопов’язані між собою: встановлення та успішна робота однієї не може бути забезпечена без існування інших.

Впровадження Програми харчових, харчових та метаболічних втручань

Крім того, результати таких діагностичних досліджень повинні сприяти визначенню безпосередніх та проміжних цілей PRINUMA, а разом з цим і мінімального графіка впровадження.

В ідеалі, впровадження PRINUMA повинно охоплювати всю установу, але місцеві умови можуть зробити таку рекомендацію недоцільною. Якщо це неможливо, економічно ефективною стратегією буде реалізація Програми в тих сферах, які визначені як такі, що мають високий ризик недоїдання, оскільки в них концентрується найбільша кількість пацієнтів з недоїданням/ризиком, і в силу цього, було б там, де можна було б спостерігати вигоди від реалізації Програми в короткостроковій перспективі.

Оскільки впровадження PRINUMA означає повний розрив із традиційними формами надання харчової та допоміжної допомоги, необхідно буде розглянути пілотний етап у графіку, щоб оцінити в невеликому масштабі складність проблеми, з якою доведеться зіткнутися, ресурси, які можуть знадобитися для збору для його успішного протистояння, і ступінь мотивації персоналу, який буде виконувати дії, передбачені Програмою.

Нарешті, реалізація PRINUMA значною мірою залежатиме від організації, яка відповідає за проведення Програми в межах цільової установи. Описані різні формати організації для керування PRINUMA 29. Вибір того чи іншого організаційного формату буде, в свою чергу, залежати від історії та культури закладу, стратегій розвитку та місцевих операційних бюджетів. Слід зазначити, що кожен описаний формат матиме різні форми та терміни реалізації. Точно так само час очікування перших переваг від проведення Програми буде різним залежно від обраного формату.

З моменту свого заснування у 1997 році в клініко-хірургічній лікарні "Hermanos Ameijeiras" (Гавана, Куба) Група підтримки харчування (GAN) впроваджувала та проводила Програму втручання, розроблену відповідно до настанов, викладених раніше.

Пізніші публікації стосуватимуться проектування, впровадження та результатів, досягнутих завдяки функціонуванню систем аналізу витрат та систем неперервної освіти відповідно.

Програми харчового, харчового та метаболічного втручання повинні стати методологічним інструментом для вирішення проблем зі здоров’ям, пов’язаних з недоїданням, пов’язаним із захворюваннями, з одного боку, та „поганими практиками”, що атакують стан харчування пацієнта, з одного боку. інший. Результати впровадження PRINUMA-Ameijeiras дозволяють продемонструвати, що можна створити теоретично-практичний орган для досягнення попередніх цілей.

Цілі, запропоновані в місії PRINUMA, будуть реалізовані лише за умови гарантування кількох факторів. Існування міцної та взаємопов’язаної методологічної платформи є надзвичайно важливим. Отже, встановлення та експлуатація Систем, що складають зазначену платформу, створює нові виклики для організації, відповідальної за впровадження та проведення Програми з безперервної освіти. Потім члени організацій, відповідальних за розробку та впровадження PRINUMA, повинні вивчити та засвоїти елементи Передової практики документації та записів, проектування комп’ютерних програм та експлуатації комп’ютерів, економічного розрахунку та аналізу витрат, контролю, забезпечення та контролю. постійне вдосконалення якості, серед інших дисциплін - статистика, математика та педагогіка.

Аналогічним чином, реалізація переваг, передбачених місією PRINUMA, залежатиме від постійного контролю її поведінки та постійної оцінки її результатів. Запис та статистична обробка показників управління PRINUMA повинні бути систематизованими, щоб завчасно виявляти відхилення (невідповідності) і, отже, своєчасно їх виправляти.

Нарешті, і що є більш важливим, усі члени робочих груп цільової установи повинні знати місію PRINUMA та обов'язки, які вони будуть брати на себе, щоб гарантувати досягнення цілей Програми, від директора до працівника. пішки".

Висновки

(1) Представлена ​​як тема в рамках групи експертів "Програми втручання в госпітальному харчуванні" в рамках діяльності IX Латиноамериканського конгресу парентерального та ентерального харчування, що відбувся в Гавані (Куба), з 24 по 27 червня, 2003.

(3) У наступних публікаціях перейменовано на "третинне недоїдання" (Вайтцберг Д.Л .: Калорійно-білкова недостатність та його клінічне значення. Нутрієнти 1997; 3: 12-3).

(5) Існування та функціонування схем штучного харчування вдома сьогодні є реальністю, яка піддає робочі групи новим викликам (Lipman TO: Домашнє штучне харчування. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 1999; 2: 387-93).

Список літератури

1. Тоньє Ж. П.: Франція: зазнає значних змін. Med Device Technol 2001; 12: 34-7. [Посилання]

2. Шмітт Дж. М.: Німеччина - системи охорони здоров’я на переломі. Med Device Technol 2001; 12: 35-6. [Посилання]

3. Махан К.С .: Сміле нове майбутнє для громадського здоров’я або реалізація ідеї "Олександра Хейга". J Практика з управління охороною здоров’я 2000; 6: 73-7. [Посилання]

4. Фіцджеральд А, Тіл Г.: Реформа охорони здоров’я, професійна ідентичність та професійні субкультури: мінливі міжпрофесійні стосунки між лікарями та медсестрами. Медсестра з повагою 2003; 16: 9-19. [Посилання]

5. Блумфілд Е.Л .: Вплив економіки на зміну медичної технології з посиланням на медицину критичної допомоги в США. Анест Аналг 2003 лютого; 96 (2): 418-25. [Посилання]

6. Беккер С: Найкращі кошти на догляд, які можна купити? США. захоплюється своєю медичною технологією і платить за це премію, але дослідження показують, що інші країни перемагають нас за результатами, значеннями. Mod Health 2004; 34: 26-9. [Посилання]

7. Ньютон Л.Х .: Поворот до місцевого: можливість повернення медичної допомоги громаді. Етика автобусів Q 2002; 12: 505-26. [Посилання]

8. Шафер М.К., Віттенмаєр Е: Амбулаторна та денна хірургія. Анестезист 2003; 52: 1046-54. [Посилання]

9. Де Улібаррі СВ: недоїдання в лікарні. Лікарняне харчування (Іспанія) 2003; 18: 53-6. [Посилання]

10. Barac-Nieto M, Spurr GB, Lotero H et al.: Склад тіла при хронічному недоїданні. Am J Clin Nutr 1978; 31: 23-40. [Посилання]

11. Еллісон С. П.: Гіпотрофія, хвороби та результат. Харчування 2000; 16: 590-1. [Посилання]

12. Баттерворт CE: Скелет у лікарняній шафі. Харчування сьогодні 1974; 9: 4-8. [Посилання]

13. Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowell E, Heddle R: Білковий статус пацієнтів загальної хірургії. ДЖАМА 1974; 230: 858-60. [Посилання]

14. Bistrian BR, Blackburn GL, Vitale J, Cochran D, Naylor J: Поширеність недоїдання у пацієнтів загальної медицини. ДЖАМА 1976; 235: 1567-70. [Посилання]

15. Kamath SK, Lawter M, Smith AE, Kalat T, Olson R: Гіпотрофія в лікарні: скринінгове дослідження на 33 лікарні. J Am Дієта доц 1986; 86: 203-6. [Посилання]

16. McWhirter JP, Pennington CR: Частота та визнання недоїдання в лікарні. Br Med J 1994; 308: 945-8. [Посилання]

17. Бек А.М., Балкнас ООН, Фурст П, Хасунен К., Джонс Л., Келлер У та ін.: Харчова та харчова допомога в лікарнях: як запобігти недоїданню - звіт та рекомендації Ради Європи. Клін Нутр 2001; 20: 455-60. [Посилання]

18. Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MITD: Гіпотрофія в лікарнях: Бразильське національне опитування (IBRANUTRI): дослідження 4000 пацієнтів. Харчування 2001; 17: 573-80. [Посилання]

19. Correia MITD, Campos ACL: Поширеність лікарського недоїдання в Латинській Америці: багатоцентрове дослідження ELAN. Харчування 2003; 19: 823-5. [Посилання]

20. Kehr J, Aguayo G, Morales B, Campano M, Aranda W, Waitzberg DL: Чилійське обстеження стану харчування лікарні. Плакат P0008. Тези 24-го клінічного конгресу ASPEN. JPEN P Ентеральна нут 2000; 24: S14. [Посилання]

21. Вишинський Д.Ф., Перман М., Крівеллі А: Поширеність лікарського недоїдання в Аргентині. Попередні результати популяційного дослідження. Харчування 2003; 19: 115-9. [Посилання]

23. Спрот К.В., Рассел К.М .: Недоїдання: приховані витрати на послуги охорони здоров’я. Відділ продуктів Росса. Лабораторії Еббота. Чикаго, 1996. [Посилання]

28. Рейлі-молодший JJ: Економічний вплив недоїдання: модельна система для госпіталізованих пацієнтів. JPEN P Ентеральна нут 1988; 12: 371-6. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons