Хоча це вражає більше половини жінок, які народились природним шляхом, 8 з 10 не знають, що це спуск органів малого тазу і що він може викликати сильний дискомфорт.
Що таке пролапс?
Це прогресуючий спуск більшою чи меншою мірою одного або декількох органів порожнини малого тазу назовні. Це може бути сечовий міхур, матка, піхву, уретра або пряма кишка, хоча також може бути так, що два або більше з них спускаються вниз або навіть зачіпають всі органи малого тазу. У більшості випадків ми виявляємо не окремі пролапси, а комбіновані в кількох областях. Це пов’язано зі слабкістю м’язів тазового дна, які не справляються з опорною функцією.
Симптоми
Основним симптомом є відчуття опуклості, ваги або напруги в промежині, це може супроводжуватися сечовими симптомами (труднощі з спорожненням, періодичні інфекції, невідкладність сечовипускання, нетримання сечі під час статевого акту ...), сексуальними симптомами (зміна оргазму, уникнення акту) та кишкові симптоми (неповна дефекація, запор ...) та інші симптоми, такі як біль у попереку, лобкова або надлобкова біль.
Причини
Найбільш частими причинами є:
Вагінальні пологи, особливо якщо це сприяло.
Акушерська травма, великі плоди, багатостатність.
Втрата естрогенів.
Генетичні фактори, які можуть пояснити "низьку якість" тазових м'язів, зв'язок і сполучної тканини.
Хронічні респіраторні захворювання.
Регулярно та інтенсивно займатися ударними або гіперпресивними видами спорту (біг, теніс, хокей тощо ...).
Підняття та/або перенесення великої ваги.
Іншими причинами, які іноді схильні до пролапсу, є також операції на черевній порожнині або малому тазу.
Емоційні причини
По відношенню до емоційних причин, за допомогою яких ці випадіння можуть бути спричинені, відсутність контролю над життям, занедбаність чи залишеність, в яких аспект життя представлений ураженим органом. Основним настроєм є девальвація.
М'язи ослаблені, оскільки рівень енергії настільки низький, що він не може підтримувати еластичність відповідного органу.
Види пролапсу
Цистоцеле: Це найпоширеніший з пролапсів і виникає, коли сечовий міхур потрапляє у піхву, утворюючи опуклість на передній стінці піхви. Серед симптомів цього типу випадіння - це сечовиділення, витік сечі під час статевого акту, а у більш важких випадках утруднення сечовипускання та ризик інфекцій через погане спорожнення сечового міхура.
Ректоцеле: Пряма кишка (кінець товстої кишки) потрапляє на задню стінку піхви. Ця модифікація положення прямої кишки впливає на дефекацію і може призвести до запорів, геморою, неповного спорожнення стільця, відчуття тиску і кишкової непрохідності.
Випадіння матки: Матка спускається через піхву, спочатку показуючи шийку матки, а потім матку. У найважчих випадках матка повністю виходить через вагінальний отвір назовні.
Випадання вагінального склепіння: Піхвовий купол, область, розташована у найвищій частині піхви, може опускатися вниз, змушуючи піхву, яка є сліпим мішком, обертатися, як носок, залишаючи внутрішню частину зовні. Це часто зустрічається у жінок, які перенесли гістеректомію, тобто матку видалили.
Ентероцеле: Кишкові петлі спускаються через щілину між прямою кишкою і задньою частиною піхви. Це може відбуватися ізольовано або бути пов’язане з ректоцеле або опущенням матки.
Лікування
Положення спуску органу визначає вид лікування. Перші два ступені слід лікувати тренуванням тазового дна, щоб покращити тяжкість випадіння та його симптоми. Фізіотерапія тазового дна відіграє фундаментальну роль в 1 і 2 ступенях пролапсу, оскільки ступінь спуску ураженого віску може бути зменшена за допомогою мануальної остеопатичної терапії, що дозволяє лікувати нервово-м’язові стани при дисфункції за допомогою маніпуляцій з аналізами м’язів та суглобів. також важливі та необхідні при лікуванні тазового дна (рубці, контрактури, точки запуску, застійні ділянки або знижена рухливість попереково-тазової фасції). Це особливо показано для легкого та помірного пролапсу та для тих пролапсів, які викликають симптоми, на додаток до зміни звичок, зокрема: дієтичних, якщо є надмірна вага або запор; виключити тютюн, якщо жінка має респіраторні захворювання, такі як хронічний кашель; обмежити фізичне перенапруження; вести активний спосіб життя, роблячи вправи, які не погіршують існуючий пролапс тощо ...
Хірургічне втручання, як правило, застосовується в III і IV класах, і після операції однаково зручно дотримуватися режиму вправ на тазовому дні, а також інструкцій з гігієни постуральної поведінки та звичок здорового способу життя, щоб сприяти успіху хірургічного втручання та запобігати повторному випадінню.
Вправи Кегеля фокусуються на тій частині набору м’язів, які координовано та взаємопов’язано діють у правильному функціонуванні тазового дна, і для їх виконання необхідно знати, які саме м’язи ми повинні зміцнювати. Вправи Кегеля складаються з того, щоб міцно стиснути м’язи тазу і утримувати їх скороченими протягом 5 секунд, потім відпочити ще 5 секунд і знову стиснутись на 5 секунд. Ідеально повторювати цю процедуру до досягнення 15 повторень тричі на день. Постійність у практикуванні вправ Кегеля та їх виконання щодня є важливим фактором, щоб помітити покращення.
Крім того, залежно від факторів, що спричинили пролапс, таких як вік пацієнта або ступінь спуску, гінеколог порекомендує найбільш підходящий варіант серед різних типів песаріїв, таких як песарії для нетримання сечі. і легкий пролапс o Песарії для стресового нетримання сечі та помірного пролапсу.
Зовнішні посилання з порадами та вправами
Поради
Рекомендації щодо профілактики цистоцеле, ректоцеле та опущення матки такі ж, як і щодо нетримання сечі:
- Уникайте повторних зусиль у животі (набирання ваги, дефекаційні зусилля, повторний кашель, ...), і якщо ви збираєтеся докласти певних зусиль, не забудьте скоротити промежину та живіт до і під час зусиль.
- Уникайте ударних видів спорту (стрибки, біг, класичні преси, ...).
- Виконуйте вправи на скорочення промежини.
- Виправте свою позу і включайте гіпопресивні вправи у свою фізичну активність.
- Випивайте 1,5 літра води на день.
- Не забувайте правильно мочитися кожні 3 години.
- Уникайте алкоголю та захоплюючих напоїв (кава, кока-кола, чай, ...).
- Після вагітності та пологів приходьте на обстеження черевної порожнини. У більшості жінок не спостерігається нетримання сечі після пологів, однак у кожного третього спостерігається нетримання сечі протягом 5 років після перших пологів. Виконання тонусу черевно-промежинного відділення може позбавити вас багатьох неприємностей.