Що таке пролапс?
Пролапс органів малого таза визначається як часткове або повне випинання органів малого тазу в просвіт піхви, постійне або внаслідок зусиль, через слабкість підвісних систем жіночих органів малого тазу, основними факторами ризику є пологи. Вагінальні інфекції, старість та ожиріння.
Види випадіння
- Випадання переднього або переднього відділу: опущення сечового міхура або уретри (частіше). Передній відділ складається з випавшого сечового міхура всередині піхви. Це може супроводжуватися або не супроводжуватися нетриманням сечі, або може мати приховане нетримання сечі, яке стає очевидним після корекції цистоцеле.
- Випадання верхівкового або середнього відділу: піхвове склепіння або спуск шийки матки. Середній відділ складається з опущення матки або спуску піхвового склепіння. Це частіше у пацієнтів з гістеректомією. Вам може здаватися, що ви сидите на м'ячі або навіть бачите тканини, що виходять із піхви.
- Випадання заднього або заднього відділу: спуск прямої кишки або кишечника (рідше). Це випадання прямої кишки всередині піхви (ректоцеле) або тонкої кишки (ентероцеле). Зазвичай це пов’язано з порушеннями функції кишечника (запор ...).
- Повний спуск тазового дна. Це більша чи менша ступінь спуску з усіх попередніх відсіків.
Класифікація
POPQ (шкала кількісної оцінки пролапсу) класифікує його на 4 стадії відповідно до співвідношення з дівочою плівою. Пролапс, який перевищує дівочу пліву, зазвичай вважається клінічно значущим і вимагає хірургічної корекції.
Лікування
Лікування
- Заходи особистого догляду. Якщо опущення матки спричиняє незначні симптоми або взагалі відсутні, деякі прості заходи щодо самообслуговування можуть полегшити або запобігти погіршенню пролапсу. Деякі з заходів самообслуговування - це вправи Кегеля для зміцнення тазових м’язів, схуднення та лікування запорів.
- Песарій. Вагінальний песарій - це пластикове або гумове кільце, яке вставляється у піхву для підтримки ослаблених тканин. Песарій слід регулярно прибирати для чищення.
Хірургічне лікування
Згідно з оглядом, проведеним Кокраном у 2013 р., Порівнявши традиційний ремонт із використанням сіток, можна зробити висновок, що:
- Попередній відсік: використання сітки для відновлення передньої стінки піхви зменшує ризик рецидивів і пов’язане з кращими анатомічними результатами. Він має недолік швидкості повторної роботи, пов'язаної з сіткою.
- Середній відсік: Кольпосакропексія має кращі анатомічні результати та нижчий рівень рецидивів та диспареунії, ніж інші вагінальні процедури, такі як сакроспінальна кольпопексія, матково-крижова кольпопексія або використання трансвагінальної сітки.
- Задній відсік: Ремонт задньої піхви краще, ніж трансанальний. Наукові дані не підтверджують використання сітки для відновлення задньої стінки піхви.