Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Клінічний випадок
  • Коментарі
  • Висновки
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

гостра

Представити випадок простатиту з гострою затримкою сечі як рідкісний початковий прояв гранулематозу Вегенера.

Ми представляємо випадок із 48-річним чоловіком із 10-денною історією простатиту, який затримував сечу, з частковою реакцією на лікування антибіотиками та з високим рівнем цитоплазматичних антитіл проти нейтрофілів з цитоплазматичним малюнком та анатомічним дослідження. -патологія біопсії простати, сумісна з гранулематозом Вегенера.

Після початку лікування глюкокортикоїдами та циклофосфамідом спостерігається помітне поліпшення симптомів до їх зникнення. Через 3 місяці починаються симптоми легеневих та верхніх дихальних шляхів, що вимагають вищих доз циклофосфаміду для контролю симптомів.

Гранулематоз Вегенера є мультисистемним утворенням, представлення якого у вигляді простатиту із затримкою сечі є рідкістю.

Ми представляємо випадок простатиту з гострою затримкою сечі як рідкісний початковий прояв гранулематозу Вегенера.

Випадок був 48-річний чоловік із симптомами простатиту протягом десяти днів. У пацієнта спостерігалася затримка сечі з частковою реакцією на лікування антибіотиками. Високий рівень цитоплазматичного антинейтрофільного цитоплазматичного антитіла та біопсія простати були сумісні з гранулематозом Вегенера.

Після початку лікування глюкокортикоїдами та циклофосфамідом спостерігалося значне поліпшення до зникнення симптомів. Через 3 місяці почалися симптоми легеневих та верхніх дихальних шляхів, що вимагало вищих доз циклофосфаміду для контролю симптомів.

Гранулематоз Вегенера є мультисистемним утворенням, представлення якого у вигляді простатиту із затримкою сечі є рідкістю.

Гранулематоз з поліангіїтом (ГПД) 1, раніше відомий як гранулематоз Вегенера, - це клініко-патологічна сутність, описана Ф. Вегенером у 1936 р., Характеризується гранулематозними ураженнями в декількох органах та різним ступенем дисемінованого васкуліту артерій та вен. . Етіопатогенез захворювання залишається невідомим, хоча вважається, що аномальна реакція гіперчутливості розвивається щодо екзогенного або ендогенного антигену, який, ймовірно, знаходиться у верхніх дихальних шляхах, синтезуючи антитіла проти протеїнази 3, присутніх у поліморфно-ядерних клітинах. Ці антитіла пов’язані із гранульованим малюнком цитоплазматичного фарбування в цих клітинах непрямою імунофлуоресценцією або цитоплазматичними антитілами проти нейтрофілів з цитоплазматичним малюнком (c-ANCA) і можуть сприяти патогенезу захворювання. Він вражає чоловіків і жінок у співвідношенні 1: 1, і найвищий рівень захворюваності припадає на п’яте десятиліття життя, за оцінками поширеність становить 20 випадків на мільйон на рік.

У цьому процесі найчастіше уражаються верхні дихальні шляхи (92%) та легені (85%) із ураженням некротизуючого гранулематозного васкуліту та нирки (77%) у вигляді гломерулонефриту. Позаниркові урологічні прояви є дуже низькочастотними проявами і майже завжди розвиваються в межах запущеної мультисистемної хвороби. Ми представляємо випадок простатиту як перший прояв гранулематозу Вегенера.

48-річний пацієнт чоловічої статі поступив з гарячкою, синдромом порожнини, надлобковим болем та гострою затримкою сечі. Вона повідомляє про появу симптомів за 10 днів до цього, не представляючи інших супутніх симптомів. В його особистій історії не було нічого примітного, крім колишнього курця, який курив 15 сигарет на день. При фізикальному огляді виявлено лихоманку 39 ° C, балон сечового міхура (евакуація 750 мл після надлобкової цистостомії), безболісний перкуторний кулак нирки та нормальні зовнішні статеві органи. Цифровий ректальний огляд був дуже болючим, виявивши застій простати II/IV ступеня, без коливальних ділянок, підозрілих до абсцесу.

Початкові додаткові тести виявили лейкоцитоз (14,4 × 10 3/мкл, 70,2% нейтрофілів), при решті параметрів гемограми нормальний, осад сечі з лейкоцитурією (410-420 лейкоцитів/поле), мікрогематурію (20 -25 еритроцитів/поля) та інтенсивної бактеріурії. Решта лабораторних тестів були нормальними.

Рентген грудної клітки та КТ грудної клітки були нормальними. За допомогою УЗД черевної порожнини та КТ візуалізували передміхурову залозу об’ємом 56 куб. См, без ознак абсцедифікації. Гнучка цистоскопія підтвердила збільшення простати.

Запит було проведено в Ревматологічній службі нашого центру, і через підозру на ГПД була проведена біопсія передміхурової залози, патологічним діагнозом якої був некротизуючий епітеліоїдний гранулематозний васкуліт (рис. 1) типу Вегенера. Лікування було встановлено метилпреднізолоном 40 мг/8 год внутрішньовенно та циклофосфамідом 100 мг/24 год об., Збільшившись до 150 мг/24 год через 5 днів, симптоми зникали, а обсяг простати зменшився до 34 куб. Надлобкову цистостому видаляли при відновленні спонтанного сечовипускання з залишковим залишком менше 50 куб. Аналітично, c-ANCA були негативними.

Деталь некротизуючого епітеліоїдного гранулематозу в оточенні часточкових клітин.