протизаплідні

Отримайте більше такого вмісту на своєму WhatsApp негайно і не витрачаючи час на пошук.

Протизаплідні таблетки систематично контролюють концентрацію ендогенних статевих гормонів, а також зменшують природне вироблення естрогенів і прогестагенів, інгібуючи вивільнення гонадотропінів, запобігаючи таким чином овуляції і, в свою чергу, вагітності. Вони регулюють мінливість тривалості періоду і забезпечують 28-денний цикл для користувача. Підраховано, що в сучасному атлетичному співтоваристві існує такий самий відсоток жінок, які використовують протизаплідні таблетки, як і в не-спортсменських спільнотах.

Через знання того, що чоловічі анаболічні гормони [тестостерон] мають виражений вплив на розмір і силу м’язів, можна думати, що жіночі статеві гормони мали б такий самий ефект. Однак було доведено, що це не так у кількох дослідженнях, які показують, що немає суттєвої різниці в силі м’язів.

Повідомляється, що жіночі статеві гормони впливають на фізичну працездатність та ризик ураження опорно-рухового апарату. Протягом менструального циклу були продемонстровані значні розхитування в'ялості колінного суглоба, нервово-м'язової координації та постурального контролю (Лефевр, 2013; Зазулак, 2006).

Пам’ятайте, що андрогени - це природна сполука як для чоловіків, так і для жінок, яка контролює статеві особливості кожної людини, а також по-різному впливає на рівень різних гормонів. Повідомляється, що естроген має анаболічну дію, а прогестерон катаболічно на м’язову силу, де Рейс виявив, що, незважаючи на широкі мінливі індивідуальні мінливості, усі жінки демонстрували чудові силові адаптації завдяки тренуванням, пристосованим до менструального циклу. Він також виявив значну кореляцію між різними параметрами сили та накопиченням естрадіолу. Було зроблено висновок, що тренування, адаптовані відповідно до фаз менструального циклу, здаються ефективнішими порівняно з традиційними силовими тренуваннями. Ми навіть бачили цю функцію в попередньому блозі.

Як повідомляється, деякі протизаплідні таблетки містять до п’яти разів більше екзогенних [естрогенів, що не виробляються в організмі] і вдвічі більше гестагену, ніж ендогенних [виготовлених в організмі]. Існує три основних типи протизаплідних таблеток, однофазні, двофазні та трифазні, хоча двофазні протизаплідні таблетки застосовуються рідко, і тому їх розглядати не будуть. Монофазні протизаплідні таблетки забезпечують користувачеві стабільну фіксовану дозу естрогену та гестагену протягом 21 дня після 7 днів прийому плацебо. Двофазні протизаплідні таблетки мають стабільну кількість естрогену з подвоєною зміною концентрації прогестагену вдвічі на 7-10 та 11-14 дні. Трифазні протизаплідні таблетки містять три різні дози естрогенів, які поступово збільшуються протягом 21 дня після 7 днів бездіяльності.

Ряд авторів дійшли висновку, що між різними фазами менструального циклу не спостерігається суттєвої різниці в м’язовій силі, хоча існують суперечливі дані. фолікулярний пізно, коли рівень естрогену починає зростати, його вивчали для оптимізації тренувальних програм у спортсменок. Ми також раніше бачили ці ефекти програмування силових тренувань відповідно до менструального циклу (Бібліотека 1, Бібліотека 2).

Також повідомляється, що використання оральних контрацептивів (OC) може запобігти травмуванню опорно-рухового апарату коліна (Lawrie, 2011).

Пероральні контрацептиви містять синтетичні жіночі статеві гормони, а контрацептивний ефект досягається придушенням ендогенних жіночих статевих гормонів, що інгібують овуляцію, як уже згадувалося раніше. Введення протизаплідних таблеток, як правило, становить 21 день активного лікування, після чого 7 днів плацебо/відсутність лікування, щоб викликати кровотечу після відміни. У монофазних протизаплідних таблетках активні таблетки містять однакову кількість естрогенного та гестагенного компонентів, тоді як у трифазних протизаплідних таблетках кількість гормональних компонентів змінюється протягом циклу прийому протизаплідних таблеток. Протизаплідні таблетки, які також використовуються для лікування різних розладів (таких як дисменорея, порушення менструального циклу та ендометріоз), як правило, добре переносяться; однак у деяких жінок можуть спостерігатися побічні ефекти, такі як головний біль, здуття живота та збільшення ваги (Ekenros, 2013).

У дослідженнях поперечного перерізу не було зафіксовано суттєвої різниці в м'язовій силі у жінок, які застосовують та тих, хто не використовує протизаплідні таблетки. У циклі протизаплідних таблеток у сидячих та фізично активних жінок не було виявлено жодної різниці в максимальній м’язовій силі та анаеробній потужності (Петерс, 2006).

Малюнок. Без змін. Змінні максимальної ізокінетичної сили (ніг) протягом днів прийому таблеток (середнє значення ± SEM). Довідкова література: групи з монофазними таблетками, що містять 30 мг етинілестрадіолу +150 мг левоноргестрелу (LEV) або + 250 мг норгестимата (NOR); Т1, дні 3–6; Т2, дні 11-14; T3, дні 18–21. (Пітерс, 2006).

Однак деякі автори виявили, що фізична працездатність погіршується під час активної гормональної фази порівняно з неактивною фазою лікування трифазними контрацептивними таблетками в елітних жіночих футболках, наприклад, де це дослідження виявило, що зміни в анаеробних показниках протягом усього циклу контрацептивних таблеток відбувались покращений урожай, що відповідає низьким концентраціям естрогену та гестагену (TDL).

Однак Речічі та Доусон виявили падіння реактивної сили під час стрибка падіння під час фази неактивного гормону (відміни таблеток) монофазного лікування протизаплідними таблетками у спортсменок жіночої спортивної команди. В іншому дослідженні того самого автора щодо захворюваності на контрацептивні таблетки та продуктивності на 200 м плавання, яке включало 1 тест між 17 та 21 днями активної фази споживання протизаплідних таблеток (CONS), коли рівень гормонів в крові, що циркулює, екзогенний високі. Решта 2 тести були під час фази відміни контрацептивних таблеток, коли припинився прийом екзогенного гормону, через 2–3 дні після припинення прийому таблеток (WITH1) та через 6–7 днів після припинення прийому таблеток (WITH2). Дві фази відміни були обрані через екзогенні стероїди, які мають різну середню тривалість життя і, отже, мають змінний вплив на ендогенні гормони протягом усієї фази відміни (див. Зображення).

Таким чином, опубліковані наукові дані про вплив застосування протизаплідних таблеток на м’язову силу та анаеробні показники показали суперечливі результати.

Нарешті, нещодавнє дослідження Лінди Екенрос (2013) з Інституту Каролінської порівняло силу м’язів верхніх і нижніх кінцівок, а також результативність стрибків протягом 1 циклу протизаплідних таблеток та 1 циклу без протизаплідних таблеток, використовуючи дизайн кросовера. Вторинною метою цього дослідження було порівняння цих параметрів протягом 3 конкретних фаз циклу протизаплідних таблеток та відповідних днів циклу протягом циклу без протизаплідних таблеток.

Для цього дослідження було набрано 17 жінок (див. Таблицю), які були розділені на 2 групи.

ТАБЛИЦЯ. Характеристика суб'єктів (n = 17). Розділено на 2 групи щодо участі у дослідженні з контрацептивними таблетками або БЕЗ контрацептивних таблеток. Значення є середніми (SD).

Усі жінки, які брали участь у дослідженні протизаплідних таблеток, використовували низькі дози монофазних таблеток, що містять етинілестрадіол у поєднанні з різними гестагенами. Ці жінки тестувались на м’язову силу та результативність стрибків у дні 2, 3 або 4 менструації (фаза без таблеток), у дні 7 або 8 та у дні 14 або 15 за схемою. активні гормони) (див. малюнок-схему).

Діаграма показує очікуваний гормональний вплив протягом циклу протизаплідних таблеток та циклу без протизаплідних таблеток. Дні тестування позначені сірою смужкою. Під час циклу без протизаплідних таблеток цей показник показує ідеальний 28-денний менструальний цикл.

Після визначення різних випробувань на міцність і стрибок результати були такими, що спостерігались у таблиці та на малюнках.

У цьому дослідженні, як видно з рисунків та таблиці, не було виявлено відмінностей у силі м’язів та швидкодії стрибків між групами жінок, які брали участь у дослідженні з або без контрацептивних таблеток, ні під час циклу прийому протизаплідних таблеток, ні під час циклу без протизаплідних таблеток. Тобто результати виявились незалежними від тривалості використання протизаплідних таблеток.

Таким чином, це дослідження демонструє, що на м’язову силу та результативність стрибків не впливає лікування контрацептивними таблетками у здорових жінок, які беруть участь у рекреаційних фізичних навантаженнях від помірного до високого рівня. Це важливо, оскільки у спортивному світі існує певна стурбованість тим, що протизаплідні таблетки можуть зашкодити фізичній працездатності. Однак необхідні більш масштабні дослідження, які б зосереджувались на гормональному впливі на більш конкретні нервово-м’язові показники та ризик отримання травм, особливо у елітних спортсменів. Недоліком цього дослідження є те, що його зразок для аналізу був невеликим.

Ця тема є частиною нашого наступного вебінару в березні.

Zazulak BT, Paterno M, Myer GD, et al. Вплив менструального циклу на в'ялість передньої частини коліна, систематичний огляд. Sports Med. 2006; 10: 847–862.

Н. Лефевр, Ю. Боху, С. Клуш, Ж. Лекок, С. Герман. Розрив передньої хрестоподібної зв’язки під час менструального циклу у гірськолижних жінок-любителів. Ортопедія та травматологія: хірургія та дослідження 7 лютого 2013 р.

Ekenros L, Hirschberg AL, Heijne A, Fridén C. Пероральні контрацептиви не впливають на силу м’язів та ефективність хмелю у активних жінок. Clin J Sport Med.2013; 23: 202-7.

Рейс Е, Фрік У, Шмідтліхер Д. Частотні варіації силових тренувань, викликані фазами менструального циклу. Int J Sports Med. 1995; 16: 545–550.

Lebrun CM, McKenzie DC, Prior JC, et al. Вплив фази менструального циклу на спортивні результати. Med Sci Sports Exerc. 1995; 27: 437-444

Монтгомері М.М., Шульц СЖ. Ізометричне розгинання колінного суглоба та вироблення крутного моменту під час колінної фази у ранніх фолікулярних та постуляторних фазах у рекреаційно активних жінок. J Athl Train. 2010; 6: 586–593.

Девіс BN, Елфорд JC, Джеймісон KF. Варіації показників у простих м’язових тестах на різних фазах менструального циклу. J Sports Med Phys Fitness. 1991; 31: 532–537.

Лоурі Т.А., Гельмерхорст Ф.М., Майтра Н.К. та ін. Типи прогестагенів при комбінованій оральній контрацепції: ефективність та побічні ефекти (огляд). Cochrane Database Syst Rev. 2011. Випуск 5.

Elliott KJ, Cable NT, Reilly T. Чи впливає використання оральних контрацептивів на максимальну силу виробництва у жінок? Br J Sports Med. 2005; 39: 15–19

Петерс С, Берроуз М. Андрогенність прогестину в оральних контрацептивах не впливає на максимальну силу ніг. Контрацепція. 2006; 74: 487–491.

Rechichi C., Dawson B. Фаза перорального контрацептивного циклу не впливає на результати пробного плавання на 200 м. J Strength Cond Res. 2012, квітень; 26 (4): 961-7.

Речічі С, Доусон Б. Вплив фази орального контрацептивного циклу на результативність у гравців командного спорту. J Sci Med Sport. 2009; 12: 190–195.

Вам сподобався цей вміст? Отримуйте пропозиції щодо нових і нових статей у вашому WhatsApp безпосередньо та одним клацанням миші.

опублікував

Професор Рікардо Л. Скарфо Національна рада з питань міцності та фізичної форми 19 січня 2015 року