Дзвонить, і всі діти в класі впорядковано виїжджають до більшої кімнати з опущеними жалюзі та килимами на підлозі. Вони знімають уніформу, щоб залишитися в нижній білизні та надіти тоновані окуляри і гумки, призначені для фіксації їх на голові. Вони розташовані навколо дивного пристрою, своєрідної лампи. Той самий, до якого підходить вчитель, одягнений у білу сукню та шапку, і натискає кнопку живлення.
Ми знаходимося в Мурманській області, на бореальному узбережжі Кольського півострова, десь у 1980-х, але "легкі ванни" були звичною практикою у величезних північних регіонах Росії сприяти виробленню вітаміну D. Вони все ще є. Це цікаво, оскільки в Європейському Союзі чи США звичайною клінічною практикою в умовах дефіциту цього вітаміну є його доповнення. Ні дітям (немовлятам чи ні), ні людям похилого віку (навести два приклади груп з проблемами цього типу) спочатку не рекомендується використовувати УФ-лампи. Їм просто призначають кілька крапель або таблетку.
Про що це? До короткої тривалості літа на російській Крайній Півночі, як вони кажуть, чи є щось інше? Сьогодні ми запропонували виходять за межі захоплюючих образів «легких ванн» радянської доби і заглибитися в історію того, як група лікарів, ізольована від міжнародного наукового співтовариства і при дуже конкретних обставинах, намацувала світло посеред темряви.
Деформовані скелети
Караваджо `` Сплячий амур ''
Першу ознаку часом важко помітити. Голова, особливо задня область, здається вдавленою при натисканні, лопатки збільшуються, а довгі кістки витримують вагу тіла. Починаються деформації гомілок, передпліч, тазу, зап'ястя або колін. Зростання застоюється, тіло набуває непарних форм, а грудна клітка випирає у формі вервиці. Це симптоми хвороба, яка супроводжує нас, принаймні, з тих пір, як ми маємо медичну документацію: рахіт.
Нестача сонячного світла чимало впливає на організм людини, але ця хвороба (дефіцит вітаміну D) є однією з найстрашніших. Настільки, що, якщо ми шукаємо тексти грецьких та римських істориків, неважко знайти чіткі описи цієї недуги. Також не важко знайти підказки про його соціальний вплив ні в скелетних рештках могутньої родини Медічі, ні в мистецтві. Перебуваючи в 1509 році, не рухаючись далі. Ганс Бургкмайр, старий, намалював немовля Ісуса з явними ознаками страждання від цього, через сто років Караваджо закінчив "Сплячого амура", який також страждав від цього. Однак лише в 1645 році рахіт увійшов до того, що ми вже могли назвати `` науковою літературою '', опублікувавши трактат Девіда Вістлера під назвою "De morbo puerile anglorum" ("Про хвороби англійських дітей").
У той час був рахіт (або, як дехто вже називав це, "англійська хвороба") величезний вплив на соціальне, економічне та інтелектуальне життя країни. Як ми можемо уявити за І через п'ять років після роботи Вістлера, професора Кембриджського університету, Френсіс Гліссон пішов на проблему накопичення всіх фізичних, клінічних та анатомічних доказів захворювання, а не заглиблювався в теоретичні вимоги. Проте діти продовжували вмирати в ідеальному злитті міст, оповитих димом, поганих дієт і аграрних реформ, що призвело до нестабільності суспільства.
Однак «англійська хвороба» не повинна приводити нас до плутанини. Ніщо - крім, можливо, перших симптомів індустріалізації - не зробило рахіт британською хворобою. На великих територіях імперської Росії для зосередження уваги на темі, яка нас цікавить, проблема торкнулася половини дітей. Ще в XIX столітті, в той час як шотландські лікарі дійшли висновку, що рахіт пов'язаний з факторами навколишнього середовища (наприклад, позбавленням сонячного світла), російські лікарі пов'язали це з проблемами житлових умов та практики. У Вільнюсі, де це стосується кожного третього дитини, звіти пояснюють більшу поширеність цієї хвороби серед євреїв більшим небажанням матерів дозволяти своїм дітям грати на відкритому повітрі (порівняно з язичниками).
Як ми виліковуємо рахіт?
Дві кістки людини: одна здорова, а друга з характерною кривизною рахіту | Національний музей охорони здоров'я та медицини
У клінічній практиці з’являються теорії та пропозиції щодо боротьби з хворобою (насправді використання олії печінки тріски, яке ми зараз знаємо як ефективне, стало популярним ще в 18 столітті), але Едвард Мелланбі став лише в 1918 році. вирішив застосувати експериментальний підхід. У той час рахіт був особливо сильним у Шотландії, і, відчувши дієтичну причину, він вирішив нагодувати групу собак, що перебувають у лабораторних клітках, раціоном, подібним до загальноприйнятого серед шотландців. Дієта, заснована на каші (вівсяна каша), в кінцевому підсумку викликала рахіт, який згодом можна було вилікувати за допомогою олії тріски та деякого перебування на сонці. Відкриття вітаміну D, його роль у хворобах та значення Сонця у його виробництві зробили все інше.
Перш за все, тому що це відкриття Це сталося в той час, коли «рух сонця» був напрочуд популярним у всій Європі та США. Хоча рахіт є природним результатом двох речей (специфічних обмежень у харчуванні та конкретних екологічних обмежень), медичне співтовариство, як правило, ділилося між адвокатами одного та адвокатами іншого. І протягом тих перших десятиліть 20 століття, пройняті сильним технологічним оптимізмом, світлові терапії пережили справжній бум, який значно перевершив рахіт і мав на меті використовувати світло для різного роду недуг та захворювань.
Так, це був короткий бум. І не тому, що світло не відігравало важливої ролі у багатьох недугах (Хульдщинський у середині світової війни та з тисячами німецьких дітей, які страждали на симптоми, вже показав, що рахіт можна успішно лікувати ультрафіолетовими лампами), а тому, що сподівання, які були створені, були величезні. Занадто великий. У 1927 р. Дора Колбрук провела велике дослідження для більшості проблем зі здоров’ям, в якому зазвичай призначали світло і не виявляли помітного ефекту у переважної більшості. Це тим чи іншим чином позначило занепад світла в клінічній практиці.
Яскравий радянський підхід
Занепад, який, і це дуже цікаво, не дійшов до Радянського Союзу. Як кажуть нам Шарлотта Кюльбрандт та Мартін Маккі, досліджуючи кількість досліджень, опублікованих на цю тему в СРСР та в усьому світі, можна помітити, що між кінцем 1920-х та початком 1960-х радянські лікарі видавали від чотирьох до восьми разів більше робота над цим типом терапевтичного підходу. У радянському союзі, світло залишалося надзвичайно популярним протягом десятиліть, і, наскільки ми знаємо, воно є і сьогодні в Росії та інших колишніх радянських республіках.
Чому? Чому це роздвоєння між радянською та західною медициною? Правда полягає в тому, що як тільки ми починаємо розслідування, ми виявляємо, що «світлові терапії» складаються різні фактори, які сприяли її "політичній, економічній та соціальній сумісності" з практикою та динамікою радянської науки з першої половини 20 ст. Почнемо з першої сумісності, політики. Протягом 30-х років 20 століття керівництво багатьох університетів та наукових установ докладало дуже важливих зусиль для побудови "нової радянської науки". Найвідоміший випадок - це Лисенко та його відмова від дарвінізму та генетики, але було набагато більше ситуацій, коли цілі напрямки досліджень жили та гинули лише у зв'язку з їхньою адаптацією до діалектичного матеріалізму.
Електроенергія відігравала центральну роль в ідеологічній уявній СРСР. До того, що в 1920 р. Сам Ленін проголосив ту знамениту фразу, що "комунізм - це радянські плюс електрика". Важливість світла для здоров'я було представлено також як наукове відкриття суто пролетарського походження: це були б самі робітники фабрики, які усвідомили б його роль у фізичному, психологічному та соціальному здоров'ї і повідомили б про це владі. Світлові терапії, як рукавичка, підходять до «Zeitgeist» тих років.
Вони також відповідали превентивній орієнтації, яку радянські чиновники хотіли надати своїй системі охорони здоров'я, яка ще розвивається. "Основною і основною характеристикою радянського громадського здоров'я, яке відрізняє його від медицини в капіталістичних країнах, є його профілактична спрямованість", - сказали вони в Москві в 1952 році. з багатьма науковими досягненнями, також вірно, що навіть тоді, коли ці досягнення були відомі, Десятиліттями радянські командири намагалися створити альтернативну модель що "маючи глибоке коріння в російській медицині" (такі люди, як Сєченов чи Павлов) "буде проводити ефективні профілактичні операції з метою зменшення захворюваності та усунення її причин".
Нарешті, ще одним ключовим фактором стали промислові обмеження країни. І над цим мало замислюються, оскільки образ СРСР як промислової держави змушує забути, що це не справедливо для всіх галузей. Тоді як Європа (на чолі з Німеччиною) І США мали дуже потужну фармацевтичну промисловість, яка «обробляла» медичні проблеми, щоб знайти фармакологічні рішення; Росія не мала таких потужностей, а натомість мала грізну інфраструктуру, призначену для важкого промислового та військового виробництва. Це змусило Ради "по-іншому" обробляти "медичні проблеми, за допомогою інших інструментів і так далі рішення шукали там, де вони були найсильнішими: у промисловому виробництві, як ультрафіолетові лампи.
Від радянського минулого до сьогоднішньої Росії
Все це, хоча це може здатися дивним, пояснює значну частину популярності «легких ванн» у сучасній Росії. Усі системи охорони здоров’я мають особливості, пов’язані з тим, що економісти називають „залежністю від шляху”; Іншими словами, рішення, які ми приймаємо, зумовлюють інші рішення, які ми будемо приймати в майбутньому. Першість цього виду терапії протягом десятиліть сприяла створенню широко розповсюдженого соціального престижу.
І все це, незважаючи на те, що доказів щодо його обгрунтованості залишається мало. З одного боку, хоча даних про реальний масштаб рахіту в Росії в останні десятиліття було мало, за деякими показниками ми знаємо, що особливо крайній північ (і республіки Центральної Азії) мали серйозні проблеми з вітаміном D ще десятиліття 80-х, коли рахіт вже був більш ніж контрольований у західному світі. З іншого боку, Російська академія продовжує публікувати праці, сприятливі для цього виду втручання при численних захворюваннях, але якість його дуже низька. Є автори, які навіть припускали це світлотерапія - це російський еквівалент акупунктури (техніка, яка дає позитивні результати лише під час вивчення в Китаї).
Чому це все ще робиться? Частково, оскільки він діє при деяких дерматологічних станах (від псоріазу до грибкових мікозів), він відіграє важливу роль у виробництві вітаміну D і має деякі задокументовані наслідки для настрою. Тим більше в регіонах, де сонячне світло дуже мало. Тим не менше, головна причина, чому це продовжує робити, - це традиція. Настільки, що якщо ми почнемо зустрічати фотографії дітей, які приймають такий тип купання, ми можемо побачити, що їх кількість з часом зменшується.