1922 рік став переломним у лікуванні діабету. Інсулін як нова надія на можливість вагітності та пологів для молодих дівчат та жінок, які страждають цією хворобою, які до того часу померли до досягнення повноліття або не могли завагітніти або завагітніти через постійне голодування та фізичну слабкість, буквально змінив їх світ.

язок

Професор Присцилла Уайт, яка працювала у відомій клініці діабету Джосліна з 1924 року, зіграла важливу роль в історії діабетології вагітності. Незабаром вона зрозуміла важливість компенсації діабету під час вагітності, і, маючи дуже обмежені можливості тих часів, вона привела багатьох пацієнток до успішних пологів.

Вагітність вважається діабетогенним станом. Хоча 95-97% жінок підтримують нормальну толерантність до глюкози під час вагітності, приблизно 3-5% жінок мають порушення, яке називається гестаційним цукровим діабетом. Однак слід зазначити, що однозначний діагноз гестаційного діабету можна поставити лише після подальшого обстеження через 3-6 місяців після пологів. Не виключено, що під час вагітності може розвинутися якийсь інший тип діабету, який вважається гестаційним під час вагітності. Тому моніторинг після пологів дуже важливий. Якщо розлад зберігається і після вагітності, пацієнтку слід продовжувати спостерігати та лікувати належним чином.

Як впливає діабетична вагітність на плід?

Діабетична вагітність є вагітністю високого ризику як для плода, так і для матері, і тому вимагає посиленого догляду. У першому триместрі можуть траплятися викидні та вроджені вади розвитку плода. У другому і третьому триместрах вагітності існує період можливих неврологічних та психічних порушень плода з персистенцією до післяпологового періоду, швидким ростом плода з ознаками діабетичної фетопатії, затримкою внутрішньоутробного розвитку плода, особливо у матерів з органоскладненнями. Під час пологів існує ризик родових травм, спричинених народженням занадто великої кількості плодів та незрілістю плода під час передчасних пологів.

Мимовільний аборт пов'язаний з декомпенсацією діабету на ранніх термінах вагітності. Найчастіше це виникає у пацієнтів із цукровим діабетом I типу. Однак це може також статися, коли кетоацидоз виникає під час вагітності в першому та другому триместрах. Вроджені вади розвитку безпосередньо пов'язані зі станом метаболічної компенсації в процесі зачаття та в перші тижні вагітності, тому заплановане батьківство відіграє важливу роль:.

Догляд за хворим на цукровий діабет до вагітності

Поінформованість пацієнтів із цукровим діабетом I типу про можливі ризики та ускладнення при вагітності відіграє велику роль у забезпеченні успішної вагітності. Плановане батьківство дуже важливе для жінки, яка страждає на діабет, і його вибір є частиною вибору відповідного контрацептиву. Важливо оптимізувати метаболічний контроль під час зачаття, раннє визначення вагітності та початок контролю під час вагітності. Необхідні візити до пренатальних амбулаторій та профілактична госпіталізація перед пологами. Дієтичні заходи спрямовані на підвищення стабільності метаболічної компенсації діабету. Регульована дієта особливо не змінюється під час вагітності, додаються фолієва кислота та полівітамінні препарати, що містять залізо та йод.

Схему інсуліну визначає вагітна діабетолог, яка спостерігає за нею у своїй амбулаторії, а дози інсуліну - завжди людські - пристосовуються до прогресу вагітності. Кожна вагітна діабетичка має можливість самостійно контролювати свої метаболічні параметри, тому вона оснащена глюкометром. В рамках схеми лікування рекомендується регулярне фізичне навантаження. Лікуючий гінеколог регулює фізичне навантаження таким чином, щоб воно було повністю безпечним як для матері, так і для плода. Дотримуючись принципів планового батьківства, дієти та фізичної активності, матері-діабетики також зможуть народити здорове потомство.