Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • цілі
  • Діагностична класифікація, критерії клінічної оцінки та відповідь на лікування
  • Діагностична класифікація
  • Критерії клінічної оцінки
  • Критерії відповіді на лікування
  • Додаткові діагностичні тести
  • Додаткові сканування
  • Загальні рекомендації
  • Останні діагностичні pti
  • Класифікація пацієнтів та рекомендації щодо дії (рис. 1)
  • Стійкі та хронічні пті
  • Класифікація пацієнтів та рекомендації щодо дії (рис. 2)
  • Лікування надзвичайних ситуацій, що загрожують життю, та ситуацій з особливим ризиком
  • Лікування Пті
  • Кортикотерапія
  • Внутрішньовенні імуноглобуліни (IVIG)
  • Імуноглобулін проти d (резус + пацієнти)
  • Агоністи рецепторів тромбопоетину
  • Спленектомія
  • Мофетил мікофенолат
  • Ритуксимаб. моноклональні антитіла анти-cd20
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

первинної

Первинна імунна тромбоцитопенія, раніше відома як імунна тромбоцитопенічна пурпура, є захворюванням, діагностичне та терапевтичне управління якого завжди було суперечливим. Іспанське товариство дитячої гематології та онкології через робочу групу PTI оновило документ із протоколізованими рекомендаціями щодо діагностики та лікування цього захворювання на основі наявних на сьогодні клінічних рекомендацій, бібліографічних оглядів, клінічних випробувань та консенсусу своїх членів. . Основна мета - зменшити клінічну варіабельність діагностичних та терапевтичних процедур з метою отримання найкращих клінічних результатів, мінімальних несприятливих наслідків та збереження якості життя.

Первинна імунна тромбоцитопенія, раніше відома як імунна тромбоцитопенічна пурпура, є захворюванням, щодо якого клінічне та терапевтичне лікування завжди було суперечливим. Робоча група ІТП Іспанського товариства дитячої гематології та онкології оновила свої вказівки щодо діагностики та лікування первинної імунної тромбоцитопенії у дітей, спираючись на поточні рекомендації, бібліографічний огляд, клінічні аналізи та консенсус членів. Основна мета - зменшити клінічну варіабельність діагностичних та терапевтичних процедур, щоб отримати найкращі клінічні результати з мінімальними побічними явищами та доброю якістю життя.

Первинна імунна тромбоцитопенія (ІТП) - це захворювання, яке характеризується, як правило, гострим проявом по суті периферичної тромбоцитопенії зі значеннями нижче 100000 тромбоцитів/мкл у дітей, які не мають анамнезу або іншої патології, що пояснює зазначену цитопенію, з виключно геморагічними проявами ( зазвичай пурпура) або безсимптомно, що зумовлено аутоімунним механізмом 1. Річна захворюваність становить 1/10 000 дітей, пік - від 2 до 4 років; здається, немає відмінностей за статевою ознакою. Зазвичай за 1-3 тижні до цього вірусна інфекція або щеплення є в анамнезі.

Центральною віссю етіопатогенезу ІТП є втрата імунологічної толерантності до специфічних для тромбоцитів антигенів. Спочатку роль гуморальної ефекторної руки (специфічних аутоантитіл) на тромбоцитах у патогенезі захворювання була задокументована та встановлена, але з прогресом у знаннях імунології та застосувань до знань ІТП, значення, яке має клітинний імунітет безпосередньо та опосередковано за допомогою співпраці з ТБ. Так само завжди вважалося, що тромбоцитопенія була наслідком виключного периферичного руйнування тромбоцитів, але в даний час вважається, що принаймні у відсотках випадків існує участь мегакаріоцитопоезу, що пояснює відсутність мегакаріоцитарної гіперплазії спостерігається у деяких дітей та реакція на лікування аналогами тромбопоетину.

У березні 2009 року були опубліковані рекомендації щодо стандартизації термінології PTI, визначення та критерії відповіді для дорослих та дітей. Термін пурпура усувається, оскільки шкірні або слизові кровотечі відсутні або є мінімальними у деяких пацієнтів. Абревіатури ITP (Імунна тромбоцитопенія) та PTI зберігаються іспанською мовою через їх широке поширення та попереднє використання 1 .

Цей консенсус також встановлює рівень граничного вмісту тромбоцитів у 100 000/мкл для діагностики ІТП через часті показники від 100 000 до 150 000/мкл у здорових людей та у вагітних жінок. Класифікація модифікована відповідно до природної історії ІТП у дитячому віці, коли приблизно дві третини стихійно одужують протягом перших 6 місяців, а ймовірність ремісії велика між 3 і 12 місяцями, 2 і може бути навіть довшою.

Згодом, у січні 2010 року, був опублікований міжнародний консенсус щодо діагностики та лікування ІТП 3. Діагноз залишається виключенням. Основна проблема - підвищений ризик кровотечі. Точної кореляції між кількістю тромбоцитів та геморагічними проявами не існує, хоча вони частіше спостерігаються нижче 10000/мкл. Більшість пацієнтів протікають безсимптомно або мають поодинокі петехії, гематоми або екхімози на шкірі або слизовій 4,5. Однак у деяких випадках можуть спостерігатися більш серйозні кровотечі на шкірному, слизовому, шлунково-кишковому або навіть внутрішньочерепному рівнях (0,1-0,5%) 6-9 .

У цьому новому протоколі ми зосередили мету лікування на лікуванні клінічно значущих кровотеч, а не на корекції кількості тромбоцитів до нормальних значень. Слід уникати непотрібних, потенційно токсичних методів лікування пацієнтів з безсимптомною симптоматикою, а також забезпечити належну якість життя з мінімальною токсичністю, пов’язаною з терапією. Лікування стійкого або хронічного ІТП є складним, і пропонуються різні альтернативи.

Цей протокол оновлює версію протоколу PTI-2010 10 .

Уніфікувати діагностичні критерії, протоколи спостереження та лікування ІТП.

Діагностична класифікація, критерії клінічної оцінки та відповідь на лікування Діагностична класифікація 1 нещодавно діагностовано ІТП

З моменту діагностики до 3 місяців еволюції.

Тривалість від 3 до 12 місяців з моменту встановлення діагнозу включає:

    •

Пацієнти, які не досягають повної ремісії спонтанно.

Пацієнти, які не припиняють повної ремісії після припинення встановленого лікування.

Пацієнти, які продовжують тромбоцитопенію через 12 місяців після діагностики.