Зміст теми
- Огляд тесту
- Чому це робиться
- Як підготуватися
- Як це зробити
- Це відчуває
- Ризики
- Результати
- На що впливає цей тест
- Думати
- Пов’язана інформація
- Список літератури
- Кредити
Огляд тесту
Протромбіновий час (ПТ) - це аналіз крові, який вимірює, скільки часу потрібно для згортання крові. З його допомогою можна перевірити наявність проблем із кровотечею. Він також використовується для перевірки ефективності ліків для запобігання утворення тромбів.
Тест PT також можна назвати тестом INR. INR (Міжнародне нормалізоване співвідношення) - це спосіб стандартизації результатів тесту на протромбіновий час, незалежно від використовуваного методу. Це дозволяє лікарю зрозуміти результати однаково, навіть коли вони надходять з різних лабораторій та методів тестування. У деяких лабораторіях повідомляється лише про INR; ПТ не повідомляється.
Інші тести на згортання крові, такі як частковий час тромбопластину (РТТ) та час активованого згортання крові (aPTT), можуть бути використані, якщо ви приймаєте інший тип розріджувача крові, який називається гепарин. Ці тести вимірюють інші фактори згортання крові або можуть бути використані для перевірки, чи отримуєте ви правильну дозу гепарину. Частковий час тромбопластину та протромбіновий час зазвичай роблять одночасно, щоб перевірити наявність проблем із кровотечею або можливість надмірної кровотечі під час операції.
Фактори згортання крові необхідні для згортання крові. Протромбін, або фактор II, є одним із факторів згортання, що виробляються печінкою. Вітамін К необхідний для виробництва протромбіну та інших факторів згортання крові. Протромбіновий час є важливим тестом, оскільки він перевіряє, чи є п’ять різних факторів згортання крові (фактори I, II, V, VII та X). Протромбіновий час подовжується на:
- Розріджувачі крові, такі як варфарин.
- Низький рівень факторів згортання крові.
- Зміна активності будь-якого з факторів згортання крові.
- Відсутність будь-якого з факторів згортання крові.
- Інші речовини, звані інгібіторами, які впливають на фактори згортання крові.
- Збільшення використання факторів згортання крові.
Аномальний протромбіновий час, як правило, спричинений захворюваннями печінки або травмами або лікуванням розріджувачами крові.
Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило домашній тест на протромбіновий час (PT). Якщо вам необхідний ПТ-тест часто і протягом тривалого часу, ви можете попросити свого лікаря, чи цей домашній тест є варіантом для вас.
Чому це робиться
Протромбіновий час (PT) вимірюється для:
- Шукайте причину ненормальних синців або кровотеч.
- Перевірте ефекти варфарину (Кумадін). Ви будете регулярно тестуватися, щоб переконатися, що приймаєте правильну дозу.
- Визначте, чи є низький рівень факторів згортання крові. Відсутність деяких факторів згортання крові може спричинити порушення кровотечі, такі як гемофілія, яка протікає у сім'ях (успадковується).
- Контролюйте низький рівень вітаміну К, який необхідний для утворення протромбіну та інших факторів згортання крові.
- Перевірте, чи безпечно проводити процедуру чи операцію, які можуть спричинити кровотечу.
- Подивіться, наскільки добре працює печінка. Рівні протромбіну перевіряються разом з іншими тестами на печінку, такими як аспартатамінотрансфераза та аланінамінотрансфераза.
- Перевірте, чи споживає організм фактори згортання крові так швидко, що кров не може згортатися і кровотеча не зупиняється. Це може означати, що у людини розповсюджена внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ). .
Як підготуватися
Багато ліків можуть змінити результати цього тесту. Не забудьте повідомити свого лікаря про всі безрецептурні та рецептурні ліки, які ви приймаєте, а також про будь-які добавки або рослинні препарати, які ви використовуєте.
Як це зробити
Медичний працівник, який бере кров:
- Еластична стрічка буде розміщена навколо плеча, щоб зупинити приплив крові. Це призводить до розширення вен під смугою та полегшення введення голки.
- Очистіть місце проколу спиртом.
- Введіть голку у вену. Можливо, вам знадобиться більше одного проколу.
- З’єднайте трубку з голкою, щоб наповнити її кров’ю.
- Зніміть стрічку з руки, коли ви набрали достатньо крові.
- Помістіть марлю або ватний диск на місце проколу, виймаючи голку.
- Натисніть на місце, а потім перебинтуйте його.
У деяких випадках ваш медичний працівник візьме зразок крові з кінчика пальця замість вени. Для обстеження крові пальчиком пальцем ваш лікар очистить вашу руку, за допомогою ланцета проколює шкіру та розміщує на місці проколу невелику трубку для забору крові.
Це відчуває
Забір крові зазвичай береться з вени на руці. Навколо плеча розміщується гумка. Ви можете відчувати це тісно. Ви можете зовсім не відчути голку, або ви можете відчути швидке жало або жало.
Ризики
Шанси виникнення проблеми, пов’язаної з пробою крові, взятої з вени, дуже низькі.
- У місці проколу може розвинутися невеликий синець. Ви можете зменшити ймовірність появи синця, натискаючи на місце протягом декількох хвилин.
- У рідкісних випадках вена може набрякати після взяття проби крові. Ця проблема називається флебітом. Для його лікування можна прикладати теплий компрес кілька разів на день.
Результати
Протромбіновий час (ПТ) - це аналіз крові, який вимірює, скільки часу потрібно для згортання крові.
Звичайний
Перелічені тут нормальні значення, які називаються контрольними межами, є лише орієнтиром. Ці обмеження варіюються в залежності від лабораторії, і ваша лабораторія може мати різні обмеження для нормального стану. Лабораторний звіт повинен містити обмеження, які ви використовуєте. Крім того, ваш лікар оцінить результати на основі вашого здоров’я та інших факторів. Це означає, що результат за межами нормальних значень, перелічених тут, все ще може бути нормальним для вас або вашої лабораторії.
Метод стандартизації результатів протромбінового часу, який називається Міжнародним нормалізованим співвідношенням (INR), розроблений таким чином, що результати між лабораторіями, що використовують різні методи випробувань, можуть бути інтерпретовані однаково. У системі INR лікування варфарином (Кумадіном) буде однаковим. У деяких лабораторіях повідомляється лише про INR; ПТ не повідомляється.
Протромбіновий час (PT):
Міжнародне нормоване співвідношення (INR):
Дозу варфарину (кумадіну) змінюють таким чином, щоб протромбіновий час був довшим за норму (приблизно в 1,5-2,5 рази більше норми або INR від 2 до 3). Протромбінові часи також зберігаються довше для людей із штучними клапанами серця, оскільки ці клапани мають високі шанси викликати утворення згустків.
Аномальні значення
- Більш ніж нормальний ПТ може означати відсутність або низький рівень одного або декількох факторів згортання крові (фактори I, II, V, VII або X). Це також може означати нестачу вітаміну К; захворювання печінки, такі як цироз; або що сталася травма печінки. Більш тривалий за норму ПТ може також означати дисеміновану внутрішньосудинну коагуляцію (ДВЗ), стан, що загрожує життю, при якому організм використовує фактори згортання крові так швидко, що кров не може згортатися, а кровотеча не зупиняється.
- ПТ, яка перевищує норму, може бути спричинена лікуванням препаратами, що розріджують кров, такими як варфарин (Coumadin) або, у рідкісних випадках, гепарином.
На що впливає цей тест
Причини, що тест може бути неможливим, або результати не корисні, включають:
- Прийом ліків, які можуть впливати на дію варфарину та вітаміну К. До них належать антибіотики, циметидин (Тагамет), барбітурати, протизаплідні таблетки, гормональна терапія (ГТ) та добавки вітаміну К.
- Сильна діарея або блювота, що спричиняє втрату рідини та зневоднення. Це може збільшити час PT. Якщо діарея викликана поганим засвоєнням поживних речовин, вітамінів та мінералів з кишкового тракту (синдром мальабсорбції), ПТ може бути довшим через брак вітаміну К.
- Вживайте їжу з високим вмістом вітаміну К. До них належать багато зелених овочів, таких як капуста, шпинат, капуста, брокколі та брюссельська капуста.
- Пийте багато алкоголю.
- Візьміть кілька рослинних продуктів або природних засобів.
Думати
- ПТ роблять кожного разу в один і той же час доби, тому за результатами тесту можна перевірити, чи використовується правильна доза варфарину для запобігання утворенню тромбів.
- Інший тест на згортання крові, який називається частковим тромбопластиновим часом (РТТ), перевіряє наявність інших факторів згортання крові. Частковий час тромбопластину та протромбіновий час зазвичай роблять одночасно, щоб визначити, чи є проблеми з кровотечею. Щоб дізнатись більше, дивіться тему Частковий час тромбопластину .
- Рівень протромбіну контролюється разом з іншими тестами на печінку, такими як аспартатамінотрансфераза та аланінамінотрансфераза, щоб побачити, як працює печінка.
- Аспартатамінотрансфераза (AST)
- Аланінамінотрансфераза (АЛТ)
Пов’язана інформація
Список літератури
Бібліографічні цитати
- Fischbach F, Dunning MB III (2015). Посібник з лабораторних та діагностичних випробувань, 9-е видання Філадельфія: Wolters Kluwer Health.
Інші консультативні роботи
- Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторні тести та діагностичні процедури, 6-е вид. Сент-Луїс: Сондерс.
- Fischbach F, Dunning MB III (2015). Посібник з лабораторних та діагностичних випробувань, 9-е вид. Філадельфія: Wolters Kluwer Health.
- Пагана К.Д., Пагана TJ (2014). Посібник з діагностичних та лабораторних досліджень Мосбі, 5-е вид. Сент-Луїс: Мосбі.
Кредити
Поточний станом на: 31 серпня 2020 року
Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Е. Грегорі Томпсон, доктор медицини - Внутрішня медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Мартін Дж. Габіца доктор медичних наук - сімейна медицина