Зі збільшенням кількості пацієнтів, які дотримуються кетогенних дієт (самостійно призначених або рекомендованих лікарем), частота цього побічного ефекту, швидше за все, буде частішою. Таким чином, для всіх клініцистів важливо краще розуміти пігментну шкіру, включаючи її діагностику, лікування та довгострокові наслідки, якщо їх не лікувати.

огляд

Нещодавнє тематичне дослідження, проведене Вонгом та співавт., Опубліковане в Hawai'i Journal of Public Medicine and Health, повідомило про 2 випадки ПП, пов’язаних із втручанням у кетогенну дієту, яке вирішилось із збільшенням споживання вуглеводів. Особливо важливим було те, що в 1 з цих випадків висипання було можливим без переривання кетозу. Це може сподіватися на пацієнтів, які отримують користь від терапевтичних кетогенних дієт і не хочуть зупиняти кетоз, але відчувають цю несприятливу подію.

Перший випадок стосувався 43-річної азіатсько-американської жінки, яка самостійно розпочала кетогенну дієту для контролю ваги. Щоденне споживання макроелементів в середньому становило 20 г вуглеводів, 105 г білка та необмежене споживання жиру. ПП вперше представлений у вигляді еритематозних папул через 3 тижні після початку дієтичних змін. Висип покращувався через 1 тиждень, але цикл продовжувався періодами рецидивів та ремісій. Відзначалося, що фізичні вправи та гарячий душ посилюють стан. Було зроблено спробу вирішити проблему, включаючи пероральний димедрол та лоратадин, місцеві стероїди, усунення можливих екологічних алергенів (зміна шампуню) та усунення можливих харчових алергенів (таких як горіхи). Жодне з цих втручань не було успішним у вирішенні виверження. Стан було негайно виправлено, коли пацієнт збільшив споживання вуглеводів з їжею, і не спостерігалось рецидивів через 12 місяців після продовження споживання більшого споживання вуглеводів у своєму раціоні.

Другий випадок стосувався 18-річного японця, який застосовував кетогенну дієту для нескінченних судом. Дієта цього пацієнта контролювалася RDN, яка призначила співвідношення жиру до вуглеводів і білків 2: 1 (170 г/день жиру, 16 г/день вуглеводів, 70 г/день білка). Для підтвердження кетозу вимірювали кетони в сечі. Через дев'ять днів після початку дієтичного втручання у неї з'явився свербіж, що відповідає ПП, і до 14-го дня ураження погіршились із збільшенням еритеми. Дієта пацієнта була відкоригована до співвідношення. 75: 1 (добові вуглеводи збільшуються до 90 г, добовий білок збільшується до 95 г, а добовий жир зменшується до 146 г). Це призвело до значного поліпшення свербежу та еритеми протягом 1 дня. Кетони сечі у пацієнта зменшились із рівня на початку втручання, але все ще були у значній кількості, щоб підтвердити, що кетоз все ще підтримується. Висип пройшов і залишався в стадії ремісії протягом 8 місяців на момент складання звіту. За цей час не спостерігалося судом, незважаючи на зміну співвідношення макроелементів.

Адріана Лема

Спеціаліст з аурикулотерапії та електроакупунктури, традиційної китайської медицини з Університету Сімона Болівара