Огляд

Pseudotumor cerebri виникає, коли тиск усередині черепа (внутрішньочерепний тиск) зростає без явних причин. Також називається ідіопатичною внутрішньочерепною гіпертензією.

pseudotumor

Симптоми нагадують симптоми пухлини мозку. Підвищений внутрішньочерепний тиск може спричинити набряк зорового нерва та призвести до втрати зору. Ліки часто можуть зменшити цей тиск і головний біль, але в деяких випадках необхідна хірургічна операція.

Pseudotumor cerebri може спостерігатися у дітей та дорослих, але частіше у жінок дітородного віку, які страждають ожирінням.

Симптоми

Ознаки та симптоми псевдопухлини головного мозку можуть включати наступне:

  • Часті сильні головні болі, які можуть виникати за очима
  • Шиплячий звук у голові, що б’ється серцебиттям
  • Нудота, блювота або запаморочення
  • Втрата зору
  • Короткі епізоди сліпоти, які тривають кілька секунд і вражають одне або обидва ока
  • Труднощі з оглядом убік
  • Подвійне бачення
  • Спалахи світла
  • Біль у шиї, плечах або спині

Іноді симптоми, які зникли, можуть з’явитися через місяці чи роки потому.

Причини

Причина псевдопухлини головного мозку невідома. Якщо визначено причину, стан називається вторинною внутрішньочерепною гіпертензією, а не ідіопатичною.

Мозок і спинний мозок оточені спинномозковою рідиною, яка захищає ці життєво важливі тканини від травм. Ця рідина виробляється в мозку і в кінцевому підсумку всмоктується в кров зі швидкістю, яка, як правило, дозволяє тиску в мозку залишатися постійним.

Підвищений внутрішньочерепний тиск псевдопухлинного мозку може бути наслідком проблеми в цьому процесі поглинання.

Фактори ризику

Наступні фактори були пов'язані з псевдопухлинами головного мозку:

Ожиріння

Повні жінки репродуктивного віку частіше страждають цим розладом.

Препарати

До речовин, що відносяться до вторинної внутрішньочерепної гіпертензії, належать такі:

  • Соматотропін
  • Тетрациклін
  • Забагато вітаміну А

Проблеми зі здоров'ям

Ось деякі стани та захворювання, пов’язані із вторинною внутрішньочерепною гіпертензією:

  • Хвороба Аддісона
  • Анемія
  • Порушення згортання крові
  • Захворювання нирок
  • Вовчак
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Апное сну
  • Гіпоактивні паращитовидної залози

Ускладнення

У деяких людей із псевдопухлиною церебри їх зір продовжує погіршуватися і призводить до сліпоти.

Діагностика

Щоб діагностувати ваш стан, ваш лікар перегляне ваші симптоми та історію хвороби, проведе фізичний огляд та призначить обстеження.

Очні іспити

Якщо підозрюється псевдопухлина головного мозку, лікар, який пройшов навчання в умовах ока (офтальмолог), буде шукати характерний тип набряку, що вражає зоровий нерв у задній частині ока.

Вони також проведуть тестування поля зору, щоб перевірити, чи є у вас зори сліпі, крім так званої звичайної сліпої плями в кожному оці, де зоровий нерв потрапляє в сітківку ока. І вони, ймовірно, сфотографують ваші очі і проведуть візуалізаційний тест для вимірювання товщини шарів сітківки (оптична когерентна томографія).

Візуалізація мозку

Ваш лікар, швидше за все, призначить МРТ або КТ. Ці тести можуть виключити інші проблеми, які можуть спричинити подібні симптоми, такі як пухлини мозку та тромби.

Поперекова пункція

Лікар може призначити люмбальну пункцію для вимірювання тиску всередині черепа та аналізу ліквору. Під час цього тесту фахівець вводить голку між двома хребцями в попереку і видаляє невелику кількість ліквору для аналізу в лабораторії.

Лікування

Метою лікування псевдопухлини головного мозку є поліпшення симптомів та запобігання погіршенню зору.

Якщо ви страждаєте ожирінням, ваш лікар може порекомендувати дієту для схуднення з низьким вмістом натрію, щоб полегшити симптоми. Можливо, ви працюєте з дієтологом, щоб допомогти вам досягти цілей щодо схуднення. Деякі люди отримують користь від програм схуднення або операцій на шлунку.

Препарати

Ліки від глаукоми. Одним з перших препаратів, які зазвичай випробовують, є ацетазоламід, препарат від глаукоми. Цей препарат може зменшити вироблення ліквору та зменшити симптоми.

Можливі побічні ефекти включають розлад шлунку, втому, поколювання пальців рук, ніг та рота, а також камені в нирках.

  • Інші діуретики. Якщо ацетазоламід сам по собі неефективний, його іноді комбінують з іншим діуретиком, який зменшує затримку рідини за рахунок посилення діурезу.
  • Ліки проти мігрені. Ці ліки іноді можуть полегшити сильний головний біль, який часто супроводжує псевдопухлину головного мозку.

    • Хірургія

    Якщо ваш зір погіршується, може знадобитися хірургічне втручання, щоб зменшити тиск навколо зорового нерва або знизити внутрішньочерепний тиск.

    Фенестрація оболонки зорового нерва. Під час цієї процедури хірург вирізає вікно в мембрані, що оточує зоровий нерв, щоб вийти надлишок спинномозкової рідини.

    Зір у більшості випадків стабілізується або покращується. Більшість людей, яким роблять цю процедуру на одне око, бачать користь для обох очей. Однак ця операція не завжди є успішною і може збільшити проблеми із зором.

    Шунтування спинномозкової рідини. В іншому типі хірургічного втручання лікар вводить довгу тонку трубку (шунт) в мозок або нижню частину хребта, щоб допомогти відвести зайву ліквор. Трубка вводиться під шкіру в живіт, де шунт виділяє зайву рідину.

    Направлення зазвичай розглядається лише в тому випадку, якщо інші методи лікування не полегшили ваш стан. Шунти можуть заблокуватися і часто вимагають інших операцій, щоб підтримувати їх роботу. Ускладнення можуть включати головний біль із низьким тиском та інфекції.

  • Встановлення венозного синусового стента. Ця відносно нова процедура застосовується нечасто. Він полягає у розміщенні стента в одній з найбільших вен голови для збільшення пропускної здатності крові. Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити переваги та ризики цієї процедури.

    • Після перенесеного псевдопухлину головного мозку вам потрібно буде регулярно перевіряти очі, щоб відстежувати зміни.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Ожиріння різко збільшує ризик розвитку мозку псевдопухлини у молодих жінок. Навіть у жінок, які не страждають ожирінням, помірний приріст ваги може збільшити ризик.

    Втрата зайвої ваги та підтримка здорової ваги можуть допомогти знизити ваші шанси на розвиток цього розладу втрати зору.

    Підготовка до призначення

    Після обговорення ваших симптомів із своїм сімейним лікарем він може направити вас до лікаря, який пройшов навчання за станом мозку та нервової системи (невропатолог) або очей (офтальмолог), або обох (нейро-офтальмолог), щоб він оцінив вас далі.

    Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до вашої консультації.

    Що ти можеш зробити

    Складіть список із наступного:

    • Ваші симптоми, включаючи ті, які, здається, не пов’язані з причиною візиту та часом їх початку
    • Важлива особиста інформація, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті
    • Всі ліки, вітаміни та інші добавки що ви приймаєте, включаючи дози
    • Запитання до лікаря

    Принесіть на прийом останні результати тестів та очні огляди. Якщо можливо, приведіть члена сім’ї або друга, щоб він запам’ятав отриману інформацію.

    Щодо псевдопухлини головного мозку, запитання до лікаря включають:

    • Що може спричинити мої симптоми або стан?
    • Які тести мені потрібно зробити?
    • Чи є мій розлад тимчасовим чи хронічним?
    • Які найкращі кроки зробити?
    • Чи допоможе схуднення моєму стану?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними найкращим чином?
    • Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • У вас є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:

    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?

    Останнє оновлення 14 грудня 2019 р