Огляд

Синдром одиночної виразки прямої кишки - це захворювання, яке виникає, коли в прямій кишці розвивається одна або кілька пролежнів (виразок). Пряма кишка - це м’язова трубка, з’єднана з кінцем товстої кишки. Стілець проходить через пряму кишку при виході з організму.

кишки

Синдром одиночної виразки прямої кишки - рідкісне захворювання, яке ще недостатньо вивчене і часто виникає у людей з хронічними запорами. Синдром одиночної виразки прямої кишки може спричинити кровотечу та напругу в прямій кишці під час спорожнення кишечника. Незважаючи на назву, у людей із синдромом одиночної виразки прямої кишки іноді розвивається більше однієї виразки прямої кишки.

Синдром одиночної виразки прямої кишки може покращитись завдяки простим звичкам життя, таким як внесення змін у дієту та вживання більше рідини. Однак у важких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Симптоми

Ознаки та симптоми синдрому одиночної виразки прямої кишки включають:

  • Запор
  • Ректальна кровотеча
  • Напруження під час спорожнення кишечника
  • Біль або відчуття переповненості тазу
  • Відчуття неповного виділення стільця
  • Пропускання слизу з прямої кишки
  • Нетримання калу
  • Ректальний біль

Однак у деяких людей із синдромом одиночної виразки прямої кишки можуть не спостерігатися симптоми.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо ви помітили ознаки або симптоми, які вас турбують.

Кілька інших станів можуть викликати ознаки та симптоми, подібні до синдрому одиночної виразки прямої кишки. На призначенні лікар може порекомендувати тести та процедури для виявлення або виключення причин, відмінних від синдрому одиночної виразки прямої кишки.

Причини

Причини одиночного виразкового синдрому прямої кишки не завжди зрозумілі. Лікарі вважають, що стрес або травма прямої кишки може призвести до виразки прямої кишки.

Речі, які можуть пошкодити пряму кишку, включають:

  • Запор або затверділий стілець у прямій кишці, який важко проходити (уражений стілець)
  • Зусилля під час евакуації
  • Розтягнута пряма кишка, яка виступає з заднього проходу (випадання прямої кишки)
  • Некоординоване скорочення м’язів тазового дна, затримуючи приплив крові до прямої кишки
  • Спроби вручну видалити затриманий або пошкоджений стілець
  • Коли одна частина кишечника сповзає в іншу частину (інвагінація)

Випадання прямої кишки відбувається, коли пряма кишка витягується з заднього проходу.

Інвагінація є рідкісним і серйозним розладом, при якому одна частина кишечника сповзає в іншу частину.

Діагностика

Для діагностики одиночного виразкового синдрому прямої кишки у вас може бути одне або декілька таких тестів:

  • Сигмоїдоскопія. Під час цього тесту лікар вводить тонку, гнучку трубку з крихітною камерою в пряму кишку, щоб дослідити пряму кишку та частину товстої кишки. Якщо виявлено ураження, лікар може взяти зразок тканини для аналізу в лабораторії.
  • УЗД. Ця техніка зображення використовує звукові хвилі для створення зображень. Ваш лікар може порекомендувати УЗД, щоб допомогти диференціювати одиночний виразковий синдром прямої кишки від інших станів.

Інші дослідження зображень. Ваш лікар може призначити візуалізаційний тест, який називається проктографія кишечника. У цьому дослідженні м’яку пасту з барію вводять у пряму кишку. Потім, коли у вас випорожнення кишечника, ви передаєте барієву пасту своїм стільцем. Барій виявляється на рентгенівських променях і може виявити пролапс або проблеми з функцією або координацією м’язів.

Спеціалізовані центри можуть запропонувати подібний тест, який називається МРТ-дефекограма. Цей тест проводиться за допомогою МРТ-візуалізатора і забезпечує тривимірне зображення прямої кишки.

Лікування

Лікування синдрому одиночної виразки прямої кишки залежить від тяжкості стану. Люди з легкими ознаками та симптомами можуть отримати полегшення через зміну способу життя, тоді як людям з більш серйозними ознаками та симптомами може знадобитися медичне або хірургічне лікування.

    Зміни в харчуванні. Щоб полегшити запор, вам можуть дати поради щодо збільшення клітковини у вашому раціоні.

Поведінкова терапія. Ви можете використовувати багато сили під час спорожнення кишечника з незвички. Поведінкова терапія може допомогти вам розслабити м’язи таза під час спорожнення кишечника.

За допомогою поведінкової техніки, яка називається біологічна зворотний зв’язок, фахівець вчить контролювати деякі мимовільні реакції організму, такі як напруга заднього проходу або м’язів тазового дна, під час дефекації. Biofeedback може зробити вас більш обізнаними про ваші зусилля та допомогти вам контролювати їх.

  • Препарати. Деякі методи лікування, такі як місцеві стероїди, сульфасалазинові клізми та онаботулінумтоксин А (ботокс), можуть допомогти полегшити симптоми виразки прямої кишки. Однак ці методи лікування працюють не у всіх, і деякі з них досі вважаються експериментальними.

    • Хірургічні процедури, що застосовуються для лікування одиночного синдрому виразки прямої кишки, включають наступне:

    • Хірургія випадання прямої кишки. Якщо у вас є випадання прямої кишки, яке викликає симптоми, лікар може порекомендувати процедуру ректопексії. Ректопексія фіксує пряму кишку в анатомічно правильному положенні.
    • Операція з видалення прямої кишки. Операція з видалення прямої кишки може бути можливою, якщо у вас є серйозні ознаки та симптоми, які інші методи лікування не виправили. Хірург може підключити товсту кишку до отвору в животі, щоб дозволити відходам залишати тіло (колостому). Якщо у вас колостомія, для збору відходів буде розміщений конверт або сумка, прикріплені до живота.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Ви можете внести зміни у своє повсякденне життя, які можуть полегшити ваші симптоми. Ці зміни можуть включати:

    Збільште кількість клітковини у своєму раціоні. Клітковина збільшує основну кількість стільця. Обсяг допомагає проштовхувати вміст кишечника, щоб їх можна було усунути під час дефекації. Прагніть до 14 грамів клітковини на кожні 1000 калорій у своєму щоденному раціоні.

    На етикетках "Факти харчування" на упаковці харчових продуктів вказується кількість клітковини на порцію. Найкращі джерела клітковини - це фрукти, овочі та цільні зерна. Їжте фрукти та овочі, не очищаючи їх, а замість соків вибирайте цілі фрукти та овочі. Купуйте хліб та крупи, в упаковці яких основними інгредієнтами є цільна пшениця, овес або висівки.

    Спробуйте проносні засоби та пом’якшувачі стільця. Великі проносні засоби, такі як лушпиння псилію (Metamucil, Natural Fiber Therapy, інші) та полікарбофіл кальцію (FiberCon, Fiber-Lax, інші), всмоктують рідину в кишечнику та роблять стілець об’ємнішим, що допомагає спонукати кишечник стискатися і вигнати стілець. Однак їх слід приймати з водою, інакше вони можуть спричинити перешкоду.

    Пом'якшувачі стільця, такі як докузат (Colace, Surfak, інші), допомагають змішувати рідини в калі, полегшуючи проходження.

  • Пийте воду протягом дня. Вживання достатньої кількості води та інших рідин дозволяє стільцю бути м’яким і легко проходити. Для досягнення різноманітності бажано додати у воду жовтий лимонний сік для отримання більше смаку. Або ви можете спробувати інші напої без газу або кофеїну. Сік чорносливу може бути дуже корисним, оскільки він має природний проносний ефект.

    • Підготовка до призначення

    Зверніться до свого лікаря первинної ланки, якщо у вас виникли ознаки та симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас синдром одиночної виразки прямої кишки, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на роботі травної системи (гастроентеролог).

    Що ти можеш зробити

    • Майте на увазі будь-які обмеження перед призначенням. Призначаючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
    • Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, як епізоди стресу або останні зміни у вашому житті.
    • Запишіть симптоми, які у вас є, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною призначення.
    • Складіть список усіх ліків, вітамінів або добавок що ти береш.
    • Напишіть запитання до лікаря.

    Що стосується одиночного синдрому виразки прямої кишки, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

    • Що може бути причиною виразки прямої кишки та симптоми?
    • Які інші можливі причини симптомів?
    • Які тести мені потрібно робити?
    • Чи може стан бути тимчасовим або довготривалим?
    • Чи потрібно мені лікування?
    • Які мої варіанти лікування?
    • Який найкращий спосіб керувати іншими захворюваннями, які виникають у мене під час лікування цього розладу?
    • Чи повинен я поважати будь-які обмеження у своєму харчуванні чи у своїй діяльності?
    • Чи існує загальна альтернатива призначеному Вами ліку?
    • У вас є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти?
    • Які веб-сайти ви рекомендуєте?
    • Чи доведеться мені робити наступні візити? Якщо так, то як часто?

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька запитань. Якщо ви задумалися над своїми відповідями, можливо, у вас буде додатковий час, щоб переглянути ті пункти, на які ви хочете витратити більше часу.

    Ваш лікар може задати вам такі запитання:

    • Коли у вас почалися ці симптоми?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Яка вираженість симптомів?
    • Чи були у вас останнім часом проблеми із запорами?
    • Чи є щось, що сприяє покращенню симптомів?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?

    Останнє оновлення 25 квітня 2020 р