• Додому
  • Про мене
  • Як я працюю?
  • Статті
  • Тести
  • Відео
  • Зв'язок

Статті

робоз

Психічні фактори ожиріння

Люди з розладами харчової поведінки кваліфікуються професіоналами як типово поранені особистості сучасності. Хоча ці патологічні стани були описані з давніх часів, їх майже універсальна хвороба почалася кілька десятиліть тому і до цих пір досягає свого піку. З психологічної точки зору спочатку найбільше боролися з анорексією та нервовою булімією, але в 60-70-ті роки вони також почали цікавитися переїданням. Також в Угорщині до 1980-х рр. В основному розглядалися психологічні причини нервової анорексії, що мали високий рівень смертності, і лише за останні два десятиліття їх більше зацікавив психологічний фон патологічної ненажерливості та ожиріння, як їх захворюваність зросла.

Важливо зазначити, що не все ожиріння є психічним розладом одночасно: ожиріння загалом слід відрізняти від патологічного ненажерливості. Ожиріння визначається як розлад енергетичного балансу (людина споживає більше калорій, ніж споживає), однак цей розлад може бути викликаний рядом факторів - від успадкованих генів до уповільненого обміну речовин до захворювань організму, таких як гормональні розлади, діабет. Є товсті люди, які їли мало у своєму світовому житті, але принаймні вони не перестаралися, але вони товсті. Є також люди з надмірною вагою, які багато їдять, бо вони товсті, але це їх абсолютно не турбує, адже, наприклад, у їхній сім’ї існує традиція багато їсти, і їх предки теж були товстими. З іншого боку, окремою категорією є група людей з ожирінням, які багато їдять з психологічних причин, з компенсаторних мотивів і страждають ожирінням. Це називається патологічне обжерливість, ожиріння вважається психічним захворюванням, яке може бути пов'язане з афективними захворюваннями та психосоматичними розладами.

Що таке ожиріння і наскільки часто?

Зовсім не: хто вважається товстим? Існує кілька офіційних або медичних визначень ожиріння; найчастіше застосовується вважати людину товстою, якщо вага її тіла перевищує 120% від середньої ваги за зростом.

Хоча уявлення про ожиріння різняться від культури до культури (хоча в сучасних західних культурах існує сильний соціальний вплив на користь худих і існує багато упереджень до ожиріння, у доіндустріальних суспільствах саме ожиріння вважається і вважається естетичним), дослідження показують, що частка людей з ожирінням є досить постійною в кожній культурі. Цю постійність переживають переважно жінки, ожиріння все одно частіше зустрічається у жінок. Це так, ніби жінки частіше запрограмовані на ожиріння. Частка людей, що страждають ожирінням, зростає з віком для обох статей, а потім знову зменшується у літньому віці. Чоловіки досягають "піку" ваги свого тіла раніше, ніж жінки. У відносинах із соціальним статусом відбулися великі зміни: хоча в історії, як і в багатьох слаборозвинених районах сьогодні, захворюваність на ожиріння обмежувалася привілейованим класом, сьогодні ожиріння частіше зустрічається в соціальних класах, ніж у вищих.

Причини ожиріння

На масу тіла впливають генетичні фактори, швидкість метаболізму та психіатричні фактори. Голод в основному є основною мотивацією, їжа є фіксованою формою поведінки, але те, що є простим регуляторним механізмом у тварин, стає складним процесом, який визначається кількома факторами у людини, що також має соціальні та культурні наслідки. Тому ожиріння неможливо простежити до єдиний фактор: ожиріння. сьогодні це здебільшого вважається хворобою, спричиненою кількома факторами, як і багато інших захворювань. Окрім генетичних детермінант, фізичні фактори включають біохімічні особливості, а також зниження фізичної активності, що призводить до надлишку калорій через зменшення споживання калорій.

Біологічні фактори. Існує теорія, згідно з якою люди біологічно запрограмовані на певний ступінь ожиріння завдяки вбудованому індивідуальному стандарту маси тіла. Серед основних факторів, що визначають це, - кількість жирових клітин у особини, яка визначається генетично або за початковим досвідом прийому їжі. У пізньому дитинстві та зрілому віці кількість жирових клітин вже не можна змінювати, хоча їх розмір може змінюватися. Оскільки жири мають вищий рівень, їх частіше виводять, ніж нежири. Стандартне пояснення полягає в тому, що багато жирних людей зберігають зайву вагу навіть при дуже низькому споживанні калорій, і навіть втрачаючи вагу, вони швидко відновлюють кілограми, повернувшись до нормальної їжі. В експериментах із надмірною вагою було встановлено, що набору ваги так само важко досягти, як і схуднення, а стандартну вагу швидко відновили після повернення до нормального рівня їжі.

Психологічні фактори. Не можна також ставити під сумнів роль емоційних факторів: люди з ожирінням частіше виявляють невротичні риси, ніж ті, що не страждають ожирінням, і багато людей із ожирінням повідомляють, що емоційні розлади або наслідки стресу передують атакам прийому їжі. Одна група психологічних теорій про причини ожиріння стверджує, що люди з ожирінням їдять більше, тому що вони борються з проблемами особистості, які вони намагаються полегшити за допомогою їжі, а інший табір каже, що ожиріння реагують на подразнення їжі інакше, ніж нормальна вага, через певні несправні механізми навчання .

Теорії, що ведуть до проблем особистості у пацієнтів з розладами харчування (анорексичними, булімічними, ожиріними), встановлюють загальні психологічні характеристики: напр. порушення стосунків матері та дитини в ранньому дитинстві, функціональні розлади сім'ї (нездатність до спілкування, надмірна захищеність, надмірні очікування, ригідність, ізоляція, часті розлучення, алкоголізм, часті психосоматизація матері та алкоголізм), розлад особистості особистості, надмірні справжні емоції страх втратити контроль, розлад іміджу тіла, перфекціонізм. Ці загальні ознаки є основою т. Зв. континуальна гіпотеза про те, що розлади харчової поведінки - це постійний перехід від надконтрольованої анорексії, відмови від їжі, до самозригувально-проносних булімарексій та більш-менш неконтрольованої нервової булімії до ожиріння, і що деякі форми можуть переростати одна в одну.

Точка зору, орієнтована на стимул, така представлений когнітивними психологами, які говорять, що люди реагують на подразники навколишнього середовища, що впливають на них, за допомогою різних механізмів набуття знань та обробки інформації, а також, що спотворені когнітивні процеси також призводять до спотворених реакцій. Ця теорія базувалася на припущенні, що кожна людина має своєрідну оцінку для розуміння та оцінки різних тілесних почуттів. Тому ми прикріплюємо когнітивний "ярлик" до наших фізичних станів відповідно до тієї ситуації, в якій ми опинились. Наприклад, судження (емоційне маркування) того самого стану фізіологічного збудження - гніву, нервозності, ейфорії чи радості - може варіюватися залежно від того, дивиться людина фільм жахів, свариться з кимось або просто займається любов’ю. Однак з цього також випливає, що фізичний стан людини може бути позначений не тільки адекватно, але й неправильно.

Пов’язування ярлика „голоду” з конкретними тілесними відчуттями та відповідною поведінкою також є навченою, соціально визначеною, когнітивною дією. Навчання відбувається в ранньому дитинстві, коли від ситуативного усвідомлення матері залежить правильна інтерпретація потреб дитини: отже, якщо вона голодна, нагодована, якщо їй потрібне заспокоєння, вона робить це або неправильно інтерпретує репліки дитини. Наприклад, недосвідчена або перелякана мати може нагодувати дитину для будь-якого екстреного дзвінка, навіть якщо їй це не потрібно. Наслідком цього буде те, що дитина не навчиться розрізняти голод та різні емоційні стани. Ці діти позначатимуть голод, страх, гнів, тривогу та практично кожен стан збудження як голод. Іншими словами, люди з ожирінням не можуть знати, коли вони фізіологічно голодні, оскільки фізіологічні ознаки не розпізнаються або не плутаються з маркерами інших емоційних станів. Інші модифікували теорію, кажучи, що товста людина не може точно назвати свої стани збудження і коли він голодний, а те, що він дізнався, що прийом їжі зменшує збудження, тому їжа здебільшого реагує на подразнення збудження.

Цей напрямок думок можна взяти далі: оскільки ожиріння погано сприймає внутрішні подразники, вони будуть особливо сприйнятливі до зовнішніх сигнальних подразників, сигналів. Що це за зовнішні сигнали? Умови харчування, вигляд накритого столу, вигляд їжі, запах, смак, вигляд людей, які їдять, фактор часу. Отже, незалежно від того, коли і скільки вони з’їдали востаннє, вони будуть їсти під впливом зовнішніх ознак про їжу, оскільки їх харчова поведінка перебуває під зовнішньою (поза тілом) регуляцією. Така ж зовнішня регуляція характерна для харчової поведінки надзвичайно худорлявих людей, з тією різницею, що роль зовнішніх сигналів майже виключно виконує їх власний - спотворений - образ тіла. Отже, ця теорія відстежує анорексію та ожиріння до того самого походження і пояснює спостереження, що пацієнти з нервовою анорексією в минулому часто були товстими.

Соціокультурні фактори. Вплив ідеалу тіла, який опосередковується мистецтвом та засобами масової інформації, на соціальне сприйняття ожиріння та перелік його психічних компонентів не можна ігнорувати. Ми знаємо, що напр. За часів Рубенса повнота вважалася естетичною, але навіть у п’ятдесятих роках минулого століття кінозірки створили моду на повноцінні жіночі форми. Однак в останні десятиліття худість стає все моднішою і єдина, якої слід дотримуватися, тоді як кількість газетних статей про дієту та різні дієти збільшилася. Соціальна роль та самоідеал жінок також змінилися. Символ матері відсунутий на задній план поряд із сексуальним символом, жіноче тіло є головним інструментом у рекламній галузі. Виходячи за межі ролі домогосподарки, жінка, що будує кар’єру, все більше наголошує на гарному зовнішньому вигляді, зберігаючи молодість у суспільстві, де очікування стрункості з’являються у дедалі більшій кількості професій, де хороший стан, худорлява статура є важливими характеристиками " успішна людина ".

Взаємозв’язок ожиріння та соціального статусу є популярною та поширеною сферою досліджень. Дослідження показали, що більшість жирних людей в нижчих класах - де велике харчування є більш соціально прийнятним, частіше - і найменше середнього класу, де фізична форма та худорлявий вигляд є більш соціально прийнятними.

Негативні забобони

Несприятливе сприйняття та стереотипи є поширеними явищами навіть у групах вищої освіти. Навіть шестирічні діти чітко асоціюють негативні риси, які не мають нічого спільного з формою тіла (наприклад, дурний, брудний, ледачий, шахрайський). Товсті люди вважаються менш прихильними, ніж навіть ті, хто має фізичні та психічні вади. Також ставиться під сумнів мужність/жіночність повних людей. Ці факти підтверджуються самими жирами. Одним із наслідків упереджень є дискримінація ожирілих (наприклад, вступ до університетів, професійне працевлаштування). Дискримінація зачіпає жінок більше, ніж чоловіків; суспільству, здається, важче пробачити жінкам ожиріння, ніж чоловікам. Самі жінки схильні переоцінювати своє ожиріння, ніж чоловіки: дівчата-підлітки, напр. 80% хочуть схуднути (більшість із них нормальної статури або надзвичайно худі), лише 20% хлопчиків, хоча такої різниці в показниках ожиріння між двома групами немає.

Ожиріння та депресія

Чи занадто багато їжі було б захистом від неприємних афективних станів, депресії чи інших патологічних пристосувань? Експериментальний досвід у цьому плані суперечливий. Якби їжа була захистом, ми або виявили б менше депресії серед ожирілих, що не доведено, або нам довелося б припустити, що такий вид захисту не є успішним. Те, що серед ожирілих більше депресії, також не може бути виправданим. Але навіть якщо можна показати зв'язок між ожирінням та депресією, залишатиметься питання, чи переїдання та ожиріння є відповіддю на депресію, або навпаки, депресія спричиняє соціальну депресію через ожиріння та неестетичний зовнішній рахунок.

Ожиріння та автономність

Описуючи когнітивну точку зору, я вже згадував, що більшість людей із ожирінням становлять ті, хто не інформований на основі внутрішніх, автономних сигнальних подразників, інформації зсередини (щодо голодування, але також і від інших), але від зовнішніх, зовнішніх сигналів. Автономія (на відміну від зовнішності) є важливою рисою особистості. (І навпаки, звичайно, немає виправдання стосунків, тому немає доказів того, що зовнішні люди теж жирні). Оскільки розвиток автономії-зовнішності також залежить від освітніх та соціальних ефектів, цей розгляд також призводить до того, що фактори навколишнього середовища (освітні, соціальні) відіграють значну роль у розвитку ожиріння. Таким чином, можна знайти пояснення (і не лише генетики), чому батьки, що не страждають від надмірної ваги, матимуть ожиріння: приклад батьків та батьківські настрої відіграють головну роль у розвитку всіх видів харчових звичок.

Духовний досвід ожиріння: психічні симптоми ожиріння

Мислення більшості людей з ожирінням більше турбується про їх зовнішній вигляд, ніж в середньому. Їх тіла стають поясненням і символом усіх недосконалостей, невдач і незадоволення. Судячи з їхньої власної зовнішності, переважає відчуття, що їхні тіла гидотні та гротескні, до чого інші можуть ставитись лише із образою та зневагою. Ці негативні думки можуть забарвити всі ваші особисті стосунки.

Особливою групою людей, що страждають ожирінням, є люди з ожирінням, особливо жінки, які періодично страждають від нападів запою. Вони почали турбуватися про свою надмірну вагу раніше і інтенсивніше, ніж ті, хто не їв, раніше почали дієти, і коливання ваги також коливаються в широких межах. Негативна самооцінка, розлад іміджу тіла у них виражені сильніше, афективні захворювання та психопатологічні симптоми частіше зустрічаються серед них. Їхні психічні проблеми також вважаються головними причинами нападів запою. Судоми часто асоціюються з неймовірно стресовою подією для людини і закінчуються дискомфортом, самооцінкою та депресивними почуттями.

Деякі професіонали розглядають духовну функцію запою (але також вживання алкоголю та наркотиків, надмірні заняття спортом або навіть сексуальну активність) як втечу від усвідомленого досвіду проблем. У цьому випадку людина відвертається від проблем і поточного оточення, зосереджується на собі, звертається на себе, рівень її свідомості знижується. У психології це називається духовною регресією, оскільки це пробуксовка, яка характеризує перший період життя, шукаючи дитячої радості та інстинкту, життя в теперішньому часі та негайного задоволення.

Лікування ожиріння

Основне завдання - допомогти відновити фізичне здоров’я. Загальновідомим є той факт, що рівень смертності серед ожиріння перевищує середній рівень. Серцево-судинні захворювання, рак, діабет, гіпертонія та остеоартроз вищі. Шлях до цього - послідовне схуднення, зміна способу життя та харчових звичок, а також регулярні фізичні вправи. Однак, оскільки ожиріння - це не тільки вгодованість тіла, а й "ожиріння душі", тривале загоєння може відбутися лише за умови зміни не тільки кількості кілограмів, але й особистості. Цьому може значно сприяти психотерапевтичне лікування, яке за необхідності може поєднуватися з фармакотерапією. Терапія може включати невербальні (наприклад, рухова терапія, арт-терапія) та вербальні, індивідуальні та малі групи (наприклад, релаксація, гіпнотерапія, групи самодопомоги, сімейна терапія) або їх поєднання. Метою терапії є підвищення власних сил, вирішення негативної самооцінки, поліпшення людських стосунків, виправлення порушень постави, а головне, розвиток більш успішної толерантності до стресу, поліпшення подолання.