Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Профілактика
  • Прогноз

Псоріаз - дуже поширене захворювання. Він може вражати практично будь-яку частину шкіри та тіла. Так само поразка нігтів, пальців, обличчя, шкіри голови, а також кісток і суглобів. Але найчастіше діагностується той самий псоріаз на ліктях.

ліктях

[1], [2], [3]

Епідеміологія

  • Псоріаз ліктьового суглоба - одне з найбільш часто діагностуються хронічних захворювань шкіри. Згідно з різною статистичною інформацією, частота патології в популяції може становити близько 2%.
  • Найчастіше розвивається в середньому віці.
  • Це може бути настільки ж здивовано як чоловічу частину населення, так і жіночу.

[4], [5], [6]

Причини псоріазу на ліктях

Поразка ліктів при псоріазі - це не що інше, як прискорене розподіл клітин у поверхневих шарах шкіри. Чому поділ клітин прискорюється - це питання ще не має точної відповіді. Однак фахівці виділяють кілька ключових факторів, які можуть вплинути на розвиток захворювання:

  • несприятлива спадковість при псоріазі;
  • порушення обмінних процесів та ендокринні захворювання;
  • серйозні інфекційні захворювання;
  • часті або сильні стреси, тривалі депресивні стани, неврози;
  • імунні розлади;
  • травми та пошкодження різних шарів шкіри.

[7], [8], [9], [10]

Фактори ризику

Фактори ризику можуть не передбачати псоріаз на ліктях, а лише нагадувати, що людина схильна до цієї патології.

Псоріаз на ліктях сам по собі є хворобою неінфекційного походження, тому його не можна підхопити. Хвороба хвиляста, регулярно загострюється і стихає.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Імунні розлади при псоріазі ліктя виявлені на клітинному та гуморальному рівнях. Ці збої виявлялися на нестандартних рівнях імуноглобулінів, комплексів ЦВК, набору Т-лімфоцитів, лейкоцитів і фагоцитів.

Початкові патологічні патологічні зміни спостерігаються на рівні клітин дерми та епідермального шару. Порушення регуляції фібробластів викликають надмірні проліферативні зміни на основі здорової шкіри. Такі зміни сприяють синтезу цитокінів та ейкозаноїдів, які викликають гострий дерматит.

У уражених ділянках епідермального шару клітинні структури виділяють інтерлейкін-1, який подібний до стимулюючого фактора епідермальних Т-клітин. Це інтерлейкін-1, який пояснює хемотаксис Т-лімфоцитів: стимулює міграцію Т-лімфоцитів у епідермальний шар та епідермальну інфільтрацію.

Інтерферони та інтерлейкіни, які вивільняються Т-клітинами, можуть відігравати роль медіаторів запальної реакції та сприяти формуванню порочного кола, що призводить до хронічного псоріазу на ліктях.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми псоріазу на ліктях

Ознаки псоріазу на ліктях завжди характерні: спостерігається однорідне згортання, яке переходить у групу, має блашковидную форму і рожево-червоний колір (залежно від "свіжості" висипу). Групи висипань визначаються чіткими межами неправильної форми. Зовнішні елементи мають значну шорсткість завдяки утворенню білуватих срібних пластівців.

Як правило, псоріаз на ліктях також порушує лівий та правий лікті.

Перші симптоми однакові для будь-якого ураження псоріазу і виглядають так:

  • якщо зішкребти поверхню нальоту, з’являться характерні лусочки, схожі на стеарин;
  • якщо зішкребти стеаринові луски, ви можете помітити вологу глянцеву плівку;
  • якщо знімати, то на поверхні є невеликі краплі крові.

Виникнення симптомів псоріазу на ліктях зазвичай не супроводжується загальним дискомфортом: температура тіла залишається нормальною, болю немає. Свербіж часто виникає і проявляється помітно: з часом і свербінням, а висип зникає, коли настає час прощення. Частота загострень та полегшення стану у всіх хворих різна, але найпоширенішою є осінньо-весняна сезонність псоріазу.

Етапи

Під час псоріатичного процесу на лікті прийнято виділяти кілька стадій:

  • стадія прогресу;
  • стаціонарна фаза;
  • ступінь регресії.

Початкова стадія псоріазу на ліктях - прогресуюча - супроводжується появою великої кількості дрібних яскравих пучків, позначених червоною облямівкою, яку називають «короною периферичного росту».

Стаціонарний подіум - це період спокою, коли існуючі висипання збереглися, але нові не відображаються. Висип стає коричнювато-синюватим і плоским, ймовірно, на місцях зі зміненою пігментацією.

Період регресії - це уповільнення псоріатичних процесів: шкіра тимчасово стирається і видаляється.

[21], [22], [23]

Форми

Псоріаз ліктя класифікується наступним чином:

  • поширений псоріаз;
  • ексудативна форма, яка супроводжується сильною ексудацією з утворенням крихких лусочок з жовтуватим відтінком над висипом;
  • пустульозна форма відрізняється симетричним утворенням внутрішньоепідермальних пустул на червоній та ліхенізованій поверхні;
  • псоріатична еритродермія, гостра, генералізована з погіршенням стану, ураженням суглобів, нігтів та ін.

[24]

Ускладнення та наслідки

Псоріаз ліктя може ускладнитися більш важким перебігом псоріатичної еритродермії, генералізованого пустульозного псоріазу, псоріатичного артриту.

При псоріатичній еритродермії процес із ліктьової зони поширюється на всі шкірні утворення. Зазвичай ця форма є результатом різкого припинення або ігнорування системного лікування наркотиками, а також зловживання алкоголем, стресових ситуацій та серйозних інфекційних патологій.

Генералізована форма вважається найбільш важкою та складною формою псоріазу. Це ускладнення проявляється масивним злиттям гнійників і утворенням великих шарів вогнищ ураження, на місці яких порушується епітелій і утворюються гнійні озера.

Псоріатичний артрит - це ураження суглобів з розвитком у них набряків, з виникненням болю та порушенням рухливості.

[25]

Діагностика псоріазу на ліктях

Розпізнавання псоріазу на ліктях, як правило, не представляє труднощів, оскільки захворювання має типові симптоми. У цьому випадку діагностика патології не відрізняється якимись конкретними видами досліджень або аналізів. Тільки в активній фазі загострення, а також при ускладненому початку псоріазу на ліктях ви виявите деякі зміни в дослідженні крові. У цьому випадку тести вказують на наявність важких запальних реакцій, аутоімунних реакцій та ревматичних процесів: ревматичне спостерігається збільшення титрів гострого білкового перебігу, і ці загальні симптоми запалення, такі як лейкоцитоз, прискорене осідання еритроцитів тощо.

Діагноз підозри на псоріаз на ліктях рідко використовується для проведення біопсії шкіри для виключення інших дерматологічних патологій або гістологічно підтвердженого псоріазу.

Біопсія вказує на наявність специфічних клітин, що затримуються на кератиноцитарному ущільнюючих шарах, на гістологічну незрілість кератиноцитів на шкірі великої інфільтрації Т-лімфоцитів, фагоцитів. Крім того, були виявлені зони надмірної проліферації кератиноцитів та імунокомпетентних клітинних структур, посилення ангіогенезу в товстих шарах безпосередньо під висипаннями.

[26], [27], [28]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Інший діагноз

Диференціальну діагностику можна проводити з екземою, червоним плоским і рожевим лишайниками, мікозами, сифілісом, ураженнями шкіри, нейродермітом.

У деяких випадках можуть знадобитися додаткові консультації з такими експертами, як ревматологи, фізіотерапевти або невропатологи.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування псоріазу на ліктях

Псоріаз на ліктях неможливо повністю вилікувати, але хвороба може перерости в стабільну фазу симптоматичної ремісії, коли стара висипка зникає, а нова не з’являється. Для цього пацієнту призначається комплексне лікування, яке включає ряд підходів та процедур. Розглянемо це лікування більш докладно.

Спеціальне харчування призначається хворим на псоріаз на лікті. Дієта виключає вживання всіх видів спецій, гострої їжі, алкогольних напоїв, кави, шоколаду, обмежує вживання солі. Корм включає рослинні продукти, крупи, біле м’ясо, овочі, а також велику кількість чистої питної води.

Пацієнт із псоріазом на ліктях частіше перебуває в районах із сухим теплим кліматом, у санаторіях, де можна використовувати сульфідні або радонові ванни. Однак у цього виду лікування є свої протипоказання: це так званий «літній» псоріаз, а також загальні гнійничкові висипання.

Призначається лікування локалізованого псоріазу на ліктях, який супроводжується свербінням. Найчастіше використовуються антигістамінні, гіпосенсибілізуючі засоби та вітаміни.

Доза та спосіб введення

Приймати по 25 мг до 4 разів на день.

Прийом зазвичай супроводжується підвищеною стомлюваністю, сонливістю, сухістю слизових оболонок.

Супрастин не сумісний з алкогольними напоями.

Приймати по 30 крапель тричі на день.

Можливі запаморочення, нудота, спрага.

Фенистил не можна нагрівати і піддавати сонячному світлу.

Візьміть 2-3 г для прийому у вигляді 10% розчину у воді або фізіологічному розчині.

Можливі симптоми диспепсії.

Застосовується лише під контролем лікаря.

Приймати по 50 мг один-чотири рази на день.

Іноді виникають головні болі та блювота.

Феникал може викликати алергічну реакцію.

Приймати по 200 мг щодня.

Можуть виникати запаморочення, сонливість, тремтіння рук, диспепсія.

Діазолін не призначають при захворюваннях нирок і печінки.

При псоріазі на ліктях мазі та інші зовнішні засоби застосовують двічі на день. На ранніх стадіях псоріазу на лікті доречно застосовувати такі препарати:

  • саліцилова мазь 1-2%;
  • мазь з березового дьогтю 2-3%;
  • нафталановий масляний крем 2-5%;
  • Мазь Дайвобет;
  • Мазь Белосалик;
  • Дипросалінова мазь;
  • Лоринден А (флуметазон і саліцилова кислота);
  • Elokom S мазь (мометазон і саліцилова кислота).

Під час стаціонарного періоду використовуються такі зовнішні засоби:

  • саліцилова мазь 2-5%;
  • мазь з березового дьогтю 3-10%;
  • мазь з нафталіновою олією 5-10%;
  • Мазь Дайвонекс;
  • Мазь Зінодерм.
  • вітаміни

Вітамінні препарати призначають лише на стаціонарній та регресійній стадії псоріазу на ліктях, тоді як їх використання на початковій стадії виникнення висипань виключається.

Вітамінні комплекси, такі як Вітрум Q10 +, Аевіт, Ундевіт 1 таблетка (таблетки, вкриті плівковою оболонкою), один раз на день, протягом одного місяця.

Крім того, внутрішньом’язово введення вітамінних препаратів часто призначають при псоріазі ліктя:

  • розчин піридоксину 5%, 2 мл щодня або через день;
  • розчин тіаміну броміду 6% 2 мл щодня або через день.

Крім того, рекомендується приймати вітаміни Е, А, аскорбінову кислоту та вітаміни групи В.

  • Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія при псоріазі на ліктях складається з таких корисних процедур:

  • НЛО, загальні або зональні, з оптимальною довжиною хвилі 311-313 нм (із використанням вузькосмугового середньохвильового опромінення);
  • SFT - селективна фототерапія є одним із варіантів UFD з оптимальною довжиною хвилі 310-340 нм. ФТ допомагає досягти більш стійкого прощення - протягом двох років;
  • аплікатурний озокерит або парафін в області висипу;
  • кріотерапія - усуває свербіж, покращує місцевий обмін речовин. Температура маси зазвичай становить -160 ° C, і кожна процедура займає 2-3 хвилини. Процедури проводяться щодня протягом 20-25 днів.
  • Хірургічне лікування

Хірургічне лікування псоріазу на ліктях не проводиться.

Гомеопатичні препарати завжди призначаються пацієнтам індивідуально після діагностичного підтвердження захворювання. Найкращі результати спостерігаються після лікування складними препаратами: наприклад, зовнішні ліки Псоріатен та Псорінохеле можна придбати без рецепта у фармацевтів.

Псоріатик застосовується тричі на день в уражених місцях, можна тривалий час.

Псорінохелюс приймає по 10 крапель тричі на день за 15 хвилин до їжі протягом 1 - 1,5 місяців.

Пацієнтам з подразненими червоними ліктями, а також якщо псоріаз погіршується під впливом вологи, лікарі рекомендують застосовувати Atsidum formitsikum в індивідуальній дозуванні.

Пацієнтам у літньому віці, а також із загальною слабкістю та слабким імунітетом рекомендується застосовувати миш'як йодат.

Альтернативне лікування

Пацієнтам із псоріазом на лікті рекомендується обробляти шкіру такими альтернативними засобами:

  • екстракт сосни;
  • настоянка прополісу;
  • мазь нафталатна;
  • відвар лаврового листа;
  • чистий березовий дьоготь;
  • настої ромашкового кольору, чистотіл, послідовність.

Прискорює регенерацію та очищення олії шкіри шкіри томатів: вони помножують уражені ділянки тричі на день. Крім того, для пом’якшення шорстких ділянок можна використовувати персикове, абрикосове, оливкове та авокадове масла.

На додаток до зовнішнього лікування бажано регулярно застосовувати 20 крапель на 100 мл води всередину препаратів, таких як женьшень або ехінацея, у першій половині дня.

Хорошим ефектом є додавання чаю до таких лікарських рослин, як телиці, трав'яниста трава, шавлія, насіння кропу, звіробій, спеція кульбаби.

Взимку спостерігається гостра стадія псоріазу на ліктях, рекомендується підтримувати організм на основі гарячих напоїв листя смородини, малинових гілок, шипшини та горобини.

[35], [36]

Лікування травами

Серед рослинних засобів від псоріазу на ліктях алое найефективнішими вважаються седум, ягоди обліпихи, корінь валеріани, трава звіробою, календула і квіти ромашки, шавлії, левзеї молоді пагони сосни.

У запущеному періоді рекомендується застосовувати лікувальні курорти та спа-центри з відваром, екстрактами з чорної, соснової та їстівної їжі - щодня або раз на два дні.

У ліктьовій зоні відразу після купання слід використовувати рослинне масло (оливкова, торф’яна або навіть соняшникова олія).

На основі послідовності та вазеліну готується лікарська мазь - вміст послідовності в ній повинен становити 2-3%.

Трав'яний настій чергують по 1/3 склянки тричі на день перед їжею, протягом 2-3 тижнів. Одночасно лікті потрібно змащувати екстрактом струн або свіжим соком чистотілу.

На ніч багато успішно використовують шавлієве молоко: для приготування настою по 1 столовій ложці. Л. Залийте 1 склянкою окропу і віднесіть під кришку, поки вона не охолоне. Остиглий інфузійний фільтр, змочити марлю або білизну, наносити на уражені ділянки до ранку.