Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування
  • Препарати
  • Профілактика
  • Прогноз

Псоріаз може вразити будь-яку частину тіла. Особливо часто хвороба проявляється на ліктях, нижче колін, в паху і пахвах, на голові. Псоріаз на обличчі зустрічається порівняно рідко, але він доставляє пацієнтові багато дискомфорту - особливо психологічного. Висипання на обличчі не можна приховати: вони видно кожному. І мало хто знає, що хвороба не заразна і не передається іншим.

лікування

Що потрібно знати про псоріаз, який вражає обличчя? Як можна лікувати патологію?

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Псоріаз на обличчі можна виявити в будь-якому віці, але найчастіше діагностується до 30 років. Патологія часто виявляється у жінок у віці від 15 до 55 років та у чоловіків у віці від 28 до 55 років.

У 70% випадків захворювання є у інших членів сім'ї (родичів).

У нашій країні захворюваність на псоріаз становить менше 1%. Захворювання частіше зустрічається в північних країнах.

Псоріаз на обличчі однаково ймовірний у пацієнтів жіночої та чоловічої статі.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини псоріазу на обличчі

Загальновизнаного пояснення розвитку лицьового псоріазу немає. Основною причиною патології є порушення обмінних процесів. Однак у фахівців досі немає єдиної думки щодо походження захворювання. Запропоновано лише теорії, які вважаються припущеннями:

  • причинами можуть бути аутоімунні порушення - включаючи причини генетичного походження, що передаються рецесивною або аутосомно-домінантною ознакою;
  • з інших причин метаболічні та аутоімунні порушення можуть виникати через нервові підозри, розлади харчування, інфекційні захворювання, кліматичні особливості, вживання алкоголю.

Усі вчені та лікарі одностайні у своїй думці: псоріаз на обличчі - це поліетологічна патологія, у якої не може бути причин. Часто хвороби передує ціла сукупність різних факторів.

[11]

Фактори ризику

  • Хронічне запалення, інфекційні захворювання.
  • Порушення функції обміну.
  • Збій ендокринної системи.
  • Імунні порушення.
  • Гормональні порушення (статеве дозрівання, вагітність, менопауза, тривале використання засобів контрацепції).
  • Травми та пошкодження шкіри обличчя.
  • Розлади травлення.
  • Регулярний і тривалий стрес.
  • Вплив холоду, обмороження обличчя.
  • Хронічне отруєння.
  • Вживання наркотиків (інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори, НПЗЗ, противірусні засоби).
  • Алкоголізм, надмірне вживання алкогольних напоїв.

[12], [13], [14], [15]

Патогенез

Згідно з теорією аутоімунного походження захворювання, псоріаз на обличчі є результатом специфічної реакції організму на певні подразники, що призводить до надмірного розвитку та росту клітин на поверхні шкіри.

Стандартна середня тривалість циклу ділення клітин становить приблизно 25 днів. При псоріазі на обличчі розподіл відбувається швидше, а період скорочується на 20 днів. В результаті попередні клітинні структури не встигають відшаруватися, спостерігається потовщення та розшарування (проліферація) клітин, що призводить до появи запальної реакції. Запальні ділянки мають вигляд світло-рожевих верхівок, які характеризуються білуватою корою відмерлої поверхневої тканини.

У міру посилення симптомів туберкульоз асоціюється між собою і набуває значних розмірів з рожевими плямами різної форми.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми псоріазу на обличчі

Перші симптоми з’являються у вигляді невеликих запалених плям на шкірі обличчя, які з часом збільшуються і зливаються і перетворюються на невеликі ущільнені червоно-рожеві вузлики. Ці вузли є не що інше, як псоріатичні папули, які вважаються основним проявом псоріазу.

Вузлики покриваються за дуже короткий час лускатими кірками сріблястого відтінку. Їх можна легко видалити з поверхні плями.

У медицині прийнято звертати увагу на три основні та характерні ознаки псоріазу на обличчі:

  • симптомом плями стеарину є поява на поверхні вузликів гнучких світло-срібних лусочок, які тонко відокремлюються при зішкрібку;
  • симптомом утворення плівок є вплив на глянцеву червону поверхню при спробі скоротити вагу;
  • Симптом плямистої кровотечі («кривава роса») є результатом перерахованих вище симптомів, коли після видалення лусочок і псоріатичної плівки виникає жалючий кровотік.

Вузлики мають здатність швидко рости і прикріплюватися до інших папул, що утворюють бляшки - місця, що виступають на поверхню шкіри.

Основна локалізація висипань - крила носа та носогубний трикутник, брови та надбрівні ділянки, повіки, край губи, лобова зона.

Етапи

Стадії розвитку псоріазу на обличчі:

  • Початкова фаза - на обличчі з’являються висипання, які поступово наростають і мають вигляд округлих нальотів, рожево-відтінкових, покритих світлими лусочками.
  • Стаціонарна стадія (1-4 тижні від початку захворювання) - бляшки стають світлими, папули - округлими, лусочки - срібними.
  • Етап загасання - бляшки стають менш помітними і майже асоціюються з шкірою, свербіж стихає і навколо папули утворюється щільний круглий період. Ця фаза може тривати в середньому 2-6 місяців.

[21], [22], [23], [24]

Форми

Форми псоріатичних висипань на обличчі:

  • гнійничкові (кільцеві або генералізовані);
  • не відштовхує (класична або еритродермія).

Види псоріазу на обличчі:

  • нормальний (є - вульгарний) - супроводжується рожевими папулами, свербінням і відчуттям печіння;
  • з ексудацією - маніфестуючі папули, покриті жовтою кіркою, під час видалення, яка виділяє жовтувату рідину;
  • фолікулярна форма - характеризується утворенням міліарних папул з центральною воронкоподібною западиною;
  • атиповий - супроводжується виникненням папул в атипових місцях псоріазу;
  • покриттєподібний - характеризується папулами у вигляді червонуватих листків, покритих світлими лусочками;
  • капає - супроводжується виникненням крапельних форм гнійників, які з часом уніфікують один одного;
  • плямистий - характеризується наявністю еритеми, в деяких випадках - зі слабко вираженою інфільтрацією.

Ступінь псоріазу на обличчі:

  • легкий ступінь;
  • важкий ступінь.

Сезонні різновиди псоріазу:

  • щорічно;
  • щорічно;
  • зима;
  • демісезон

[25], [26], [27], [28]

Ускладнення та наслідки

На жаль, повністю вилікувати псоріаз на обличчі практично неможливо - це захворювання вважається хронічним, що виникає при регулярних спалахах активності. Пацієнти часто стикаються з проблемами психічного здоров’я: вони намагаються лікувати хворобу, впадають у депресивний стан, виправляють проблему та уникають соціальних контактів. Але це не вирішує проблему - якщо не вжити медичних заходів, це може мати набагато серйозніші наслідки - узагальнення псоріатичного процесу:

  • запальна реакція в суглобах - артрит;
  • запальна реакція в нирках - гломерулонефрит;
  • запальні зміни печінки - псоріатичний гепатит;
  • порушення обмінних процесів.

Крім того, у деяких хворих лицьовий псоріаз протікає у вигляді еритродермії з поширенням на волосяні фолікули.

[29], [30], [31], [32], [33]

Діагностика псоріазу на обличчі

На початковій стадії лікар проводить обширний діагноз, щоб поставити діагноз псоріазу на обличчі та оцінити ступінь його поширення.

Стандартні діагностичні процедури включають обстеження та обстеження пацієнта:

  • вислуховування скарг;
  • обстеження псоріатичної висипки;
  • перевірка даних про інші фонові захворювання.

Основні симптоми, на які дерматолог зверне особливу увагу:

  • симптом стеаринового плями - поява бульбочок легко видаляє світло-срібну скоринку, яку без проблем зішкребають;
  • симптомом псоріазу є поява блискучої гіперемованої поверхні при спробі скрутити кору;
  • симптом крапкової кровотечі («кривава роса») - наслідок вищевказаних властивостей, якщо після подряпини пластівців і появи плівки псоріатичної точки виявляється крапля крові.

Ступінь відхаркування захворювання обумовлена ​​наявністю симптому Ворона - утворенням по краю ділянки та здоровою шкірою зі світлими межами.

Для уточнення діагнозу призначаються аналізи:

  • мікрообстеження лусочок, вишкрібаних від патологічного туберкульозу;
  • біопсія шкіри з подальшою гістологією.

Інструментальна діагностика може знадобитися лише у разі виникнення побічних ефектів.

[34], [35], [36], [37]

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Інший діагноз

Диференційований діагноз призначається:

  • при підозрі на дерматит;
  • для видалення розацеа;
  • виключити червоні плоскі лишайники;
  • при підозрі на дерматоміозит та ін.

У більшості випадків псоріаз на обличчі відрізняється від дерматиту, а також від такого рідкісного захворювання - азбестоподібних лишайників. Цей вид лишайників відноситься до однієї з різновидів стрептодермії. Захворювання супроводжується появою великих лускатих елементів, які зовні схожі на азбест.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування псоріазу на обличчі

Вам слід негайно звернутися до дерматолога, якщо ви вперше підозрюєте псоріаз. Швидше, початок лікування допоможе швидше "придушити" хворобу і перевести її на стабільну фазу процесу загасання.

Пероральні ліки зазвичай призначають при тривалому псоріазі, у запущених та складних випадках. Наступні групи зазвичай стають безкоштовними наркотиками:

  • цитостатики - уповільнюють розмноження епітеліальних клітин (метотрексат);
  • імунодепресанти - згасання аутоімунних процесів (циклоспорин А);
  • ароматичні ретиноїди - пригнічують проліферативні процеси в епітеліальних клітинах (аналоги вітаміну А);
  • гормони глюкокортикостероїди - пригнічують розвиток запального процесу (преднізолон, дексаметазон);
  • біологічно активні речовини - блокують ріст і розвиток клітин (алефасепт, авастин).

Ліки для системного застосування призначає лікар і лише в крайніх випадках, коли зовнішній вплив на псоріатичну висип не дає очікуваного ефекту і хвороба поширюється далі. Окремий прийом цих препаратів категорично протипоказаний.

Приймайте всередину від 5 до 25 мг ліків раз на тиждень.

Пригнічення функції кісткового мозку, ерозії та виразки, головний біль, алопеція.

Метотрексат призначають лише при важкому ступені псоріазу.

Приймати від 3,5 до 6 мг/кг маси тіла на день.

Тяжкість у шлунку, гіпертонія, порушення менструального циклу у жінок.

Важливо, щоб не було надмірного гальмування імунітету.

Призначайте дорослим від 50 000 до 100 000 МО на день.

Сонливість, апатія, гіперемія, розлад травлення.

Обережно призначати пацієнтам із порушеннями функції нирок.

У гострий період вводять 4-10 мг препарату щодня, розділяючи 3-4 рази.

Порушення менструального циклу у жінок, панкреатит, порушення серцевого ритму, набряки, алергія.

Ви можете приймати препарати калію, щоб зменшити вираженість побічних симптомів.

Дозування строго індивідуальне.

Задишка, набряк обличчя, свербіж, гіпотонія.

Можуть виникнути індивідуальні реакції: Якщо температура різко підвищується, негайно зверніться до лікаря.

Перш за все, названі мазі та креми від псоріазу на обличчі, і лише при їх неефективності лікар приступає до призначення вищезазначених системних препаратів.

При псоріазі на обличчі можна застосовувати такі зовнішні засоби:

  • Зовнішні глюкокортикоїдні мазі - зупиняють запалення на будь-якій стадії процесу (Лоринден А, мазь преднізолону).
  • Зовнішні засоби з вітаміном D - нормалізують обмінні процеси в пошкоджених клітинах епідермісу (дивеонекс, давобет).
  • Кератолітичні та кератопластичні засоби - пом’якшують шаруваті шари шкіри (саліцилова мазь, саліцилова цинкова мазь).

В якості подальшого лікування визначте:

  • антигістамінні засоби, що допомагають усунути свербіж і дискомфорт (фенкарол, еріус та ін.);
  • седативні засоби, що покращують психоемоційний фон (краплі валеріани, матері);
  • вітаміни, покращуючи властивості шкіри і створюючи додатковий захист від пошкодження клітинних структур (вітаміни А і Е, успішне поєднання яких представлено в препараті Аевіт);
  • антибіотики, що запобігають вторинній інфекції при псоріазі (група макролідних препаратів).

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія активно застосовується на тлі медикаментозного лікування псоріазу обличчя. Залежно від показань можуть бути призначені різні корисні процедури:

  • Електросон - це процедура із заспокійливим ефектом, яка нормалізує психіку пацієнта, захворювання якого викликане стресом та періодами сильної тривоги. Сеанс триває 20-60 хвилин щодня або раз на два дні. Мінімальна кількість сеансів - 8 шт.
  • НЛО-терапія - це процедура вузької смуги опромінення середньої хвилі.
  • Фототерапія - одна з різновидів НФД, яка призначається на етапі полегшення процесу подовження періоду ремісії.
  • Пульвотерапія - ультрафіолетове опромінення з пероральним введенням фотосенсибілізаторів (наприклад, псоралену). Зазвичай існує два способи лікування: очищення та протирецидивне лікування.
  • Рентгенотерапія - опромінення ураженої шкіри рентгенівськими променями. Схема повторюється один раз на 5-6 днів.
  • Лазерна терапія - це безпечна процедура, при якій лазер піддається впливу зон з ерозіями псоріатичних захворювань.

Як допоміжне лікування вітаються санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія, пелоїдотерапія.

Альтернативне лікування

Як полегшити симптоми псоріазу за допомогою альтернативних рецептів? На основі альтернативних методів іноді можна досягти тривалого прощення хворобливого процесу. Наприклад, ви можете спробувати допомогти пацієнтові з псоріазом обличчя, використовуючи такі методи:

  • два-три рази на тиждень наносити шкіру на область обличчя з таким складом: морська сіль і тепла вода у пропорції 1: 3;
  • нанести на уражені ділянки на 5-6-хвилинну вату, змочену кокосовою олією, ялівцевою олією, олією жожоба або лавандовою олією;
  • змастіть уражені ділянки 5% обліпихою і також прийміть всередину - по 2 мл щоранку.

Крім того, рекомендується вживати більше рослинної їжі, особливо апельсинових та червоних фруктів та овочів. Морква та гарбуз є кращими, оскільки вони містять велику кількість вітаміну А.

[44], [45], [46], [47]

Лікування травами

На основі лікарських рослин можна готувати зовнішні мазі для щоденного нанесення на уражені ділянки псоріазу.

  1. Готується суміш 50 г дубової золи, 50 г фланкированной золи, 20 г сухого меленого мигдалю, трави сирого яєчного білка і 200 г твердого продукту. Масу добре перемішують і підтримують при нормальній температурі протягом 2 тижнів. Отриману мазь найкраще зберігати в холодильнику.
  2. Готується суміш з 10 мл колагенового соку, 30 мл олії евкаліпта і 10 мл натурального меду. Залишайтеся на три ночі в темному, прохолодному місці.
  3. Готується суміш із 100 грамів березового дьогтю, 40 грамів золи шипшини, 40 г касторової олії та 20 г натурального меду. Витримати на 3 дні в холодильнику та використовувати.

Якщо ви будете готувати ці мазі і використовувати їх кожен день, позитивний результат з’явиться через місяць після застосування.

Гомеопатія

Гомеопатія при псоріазі на обличчі призначається спільно з консервативними ліками.

Такі гомеопатичні препарати можуть бути рекомендовані:

  • Розведення Arsenicum Yodatum 3, 6, 12 і 30;
  • Cardum Marianus - розведення 3, 6;
  • Helidonyum - розведення 3, 6;
  • Сірка - розведення 3, 6, 12, 30.

Хорошими ліками є Psorinocheel і Psoriaten, які можна придбати в аптеках без рецепта. Такі препарати мають мінімальний набір побічних ефектів (дуже рідко - алергію) і можуть призначатися майже без обмежень.

  • Псорінгехель - пити 10 крапель. 3 рази на день, перед їжею.
  • Псоріатичний - наносити на уражені ділянки тричі на день.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування псоріатичних висипань на обличчі - пластична операція - не гарантує, що хвороба не з’ясується знову, оскільки патологія вважається хронічною, з аутоімунною етіологією. З цієї причини використання хірургічного втручання на псоріазі обличчя вважається непопулярним та недоречним.