Стаття медичного експерта

Серозний менінгіт - одне з найсерйозніших захворювань мозку, що характеризується запаленням його оболонок. Зазвичай це спричинене вірусним ураженням або розмноженням бактеріальної та грибкової флори, але більшість зареєстрованих випадків цієї хвороби спричинені вірусами. Найчастіше він фіксується у дітей у молодшому та дошкільному віці.

симптоми

Зазвичай це починається із симптомів, характерних для гнійного менінгіту - нудота та блювота, головний біль. Основна відмінність цієї форми захворювання від усіх інших полягає в тому, що запалення швидко розвивається, але не виглядає бурхливою клінікою. Швидше, він триває у м’якому стані, не порушуючи ясність свідомості, і проходить без мозкових ускладнень.

Діагностика базується на клінічних проявах та даних бактеріологічного аналізу ліквору, ПЛР-аналізу.

Метою лікування є усунення збудника і полегшення загального стану - призначення знеболюючих, жарознижуючих, противірусних препаратів. Якщо стан пацієнта не погіршується відповідно до плану лікування, призначаються антибактеріальні препарати, що відносяться до антибіотиків широкого спектру дії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини серозного менінгіту

Причини серозного менінгіту можуть бути найрізноманітнішими. За формою розрізняють первинну та вторинну. У разі первинного запалення стан хвороби є самостійним процесом. При вторинному прояві воно виникає як ускладнений перебіг наявної інфекції інфекційного або бактеріального характеру.

Основною причиною є ентеровірус, який зустрічається у педіатричних пацієнтів. Він рідко розвивається як обтяжуючий прояв всеосяжної черепно-мозкової травми або сепсису. При сепсисі (зараженні крові) збудник інфекції поширюється по організму через кров. Це призводить до запального процесу, утворення абсцесів і дифузного гнійного запалення внутрішніх органів і мозку. Найпоширеніші типи:

  • вірусна інфекція;
  • грибкові інфекції;
  • бактерії (інфекція палички Коха, бліда трепонема та ін.).

Після встановлення причини захворювання та проведення необхідних тестів, а також виявлення природи збудника було призначено антимікробне лікування та супутні ліки. За допомогою ранньої допомоги вона з’являється в короткі терміни і ризик ускладнень зменшується, перебіг захворювання проходить легко і без стійкого нездужання в період після зараження.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми серозного менінгіту

Симптоми серозного менінгіту на ранній стадії, такі як явище синього язика - спостерігається втома, дратівливість, пасивність, лихоманка, неприємне відчуття печіння в горлі та носоглотці. Наступним кроком є ​​стрибок температури - вона піднімається до 40 градусів, стан погіршується, з’являється сильний головний біль, що супроводжується диспепсичними розладами, м’язовими судомами, маренням. Основні прояви запалення:

  • поява скутості м’язів шиї;
  • позитивна реакція у зразку Керніга;
  • позитивна реакція у дослідженні Брудзінського;
  • Блювота "мозку";
  • порушення м’язової діяльності кінцівок, утруднене ковтання;
  • значна гіпертермія - 38-40 градусів.

На 5-7-й день від початку захворювання симптоми можуть бути слабшими, температура знижується. Цей період є найнебезпечнішим, оскільки якщо ви перервете свою медичну діяльність при перших ознаках одужання, менінгіт може знову розвинутися. Рецидив особливо небезпечний, оскільки може супроводжуватися важкими стійкими пошкодженнями мозку та патологічними станами нервової системи. Підтвердьте, що природа збудників може бути визначена шляхом вірусологічних та серологічних досліджень крові та ліквору.

Інкубаційний період серозного менінгіту триває з моменту потрапляння збудника на слизову оболонку носоглотки до появи перших ознак захворювання. Це може зайняти від двох до п’яти днів, але багато в чому терміни залежать від природи збудника та стійкості імунітету людини. На продромальній стадії хвороба проявляється як зниження загального тонусу, головні болі, незначне підвищення температури та потоку, а не ГРВІ. На фазі інкубації людина вже переносить збудника і вивільняє його в навколишнє середовище, тому підтвердження діагнозу необхідно якомога швидше ізолювати від усіх, хто контактує з пацієнтами.

Але дуже часто гострий серозний енцефаліт починається - з високої температури, блювоти, майже відразу характерні симптоми запалення мембран головного мозку:

  • поява скутості м’язів шиї;
  • позитивна реакція у зразку Керніга;
  • позитивна реакція в процесі Брудзінського.

Прогноз, як правило, сприятливий, але в рідкісних випадках виникають ускладнення - зорові, слухові, стійкі зміни в центральній нервовій системі. У перші дні після підтвердження діагнозу кількість лімфоцитів збільшується. Через кілька днів - легкий лімфоцитоз.

Як передається серозний менінгіт?

Менінгіт або менінгіт швидко розвивається. Основна причина - представники групи ентеровірусів. Заразитися вірусом або стати носієм вірусу легко в таких ситуаціях:

  • Контактна інфекція. Бактерії та мікроорганізми потрапляють в організм через брудну їжу - фрукти та овочі з частинками домішок, при вживанні невідповідної води, без урахування правил особистої гігієни.
  • Повітряно-крапельна інфекція. Препарати інфекційного характеру потрапляють на насичені слизові при контакті з уже хворим або вірусоносієм. Найчастіше хвороботворні мікроорганізми вперше потрапляють у навколишнє середовище пацієнтами, а потім осідають на слизовій оболонці носа і глотці здорової людини.
  • Водна інфекція. Можливо, коли ви плаваєте в брудній воді, коли ризик потрапляння забрудненої води високий.

Особливо небезпечний серозний менінгіт першого року життя - у цей період впливу інфекційних збудників таким чином негативно впливає на мозок та нервову систему дитини, що може спричинити розумову відсталість, часткове порушення зорових та слухових функцій.

Гострий серозний менінгіт

Він розвивається, коли ентеровірус потрапляє в організм, як і віруси, що викликають паротит, лімфоцитарний хоріоменінгіт, простий герпес 2 типу, кліщовий енцефаліт. Через вірусну етіологію цього захворювання бактеріологічні дослідження крові та ліквору не дадуть позитивних даних, діагностика лімфоцитарного плеоцитозу вміст трохи перевищує норму.

Клінічна картина захворювання відрізняється від гнійного стану. Перебіг захворювання легше, проявляється головними болями, болісними рухами очей, судомами м’язів рук, ніг (особливо згинань), позитивними симптомами Керніга та Брудзінського. Крім того, хвору людину турбує блювота і нудота, в епігастральній ділянці, на тлі чого розвивається фізичне виснаження і розвивається світлобоязнь. Постійні розлади свідомості, епілептичні напади, вогнищеві ураження головного мозку та черепних нервів також не визначаються.

Діагностуючи перше, важливо виключити можливість вторинного менінгіту або наявність супутніх бактеріальних, грибкових та паразитарних захворювань. Основними діагностичними методами виявлення ПЛР та збудників ліквору за даними діагностики є призначені методи лікування. Якщо збудником є ​​вірус Епштейна-Барра або герпес, призначаються противірусні препарати. В іншому лікування симптоматичне - протиблювотні, жарознижуючі, знеболюючі засоби.

Гострий серозний менінгіт не викликає серйозних ускладнень і легко піддається лікуванню, одужання настає з 5 по 7. День хвороби, але головний біль і загальна нудота можуть тривати від тижнів до місяців.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторинний серозний менінгіт

Менінгоенцефаліт виникає при супутніх вірусних станах, спричинених паротитом, герпесом тощо. Найпоширенішою причиною цього процесу все ще залишається паротидит. Це проявляється як гострий менінгіт - підвищується температура, сильний головний біль, очі вицвітають від світла, нудота, блювота, ушивання живота. Основну роль у діагностиці підтвердження ураження мозкових оболонок відіграє позитивна реакція Керніга та Брудзінського, що супроводжується ригідністю м’язів шиї.

Важкі зміни спостерігаються лише при легкій та важкій формах захворювання, але загалом вторинна форма менінгіту проходить досить легко. Більш серйозні випадки характеризуються проліферативним явищем не тільки слинних залоз і мозкових оболонок, а й панкреатиту, запальних процесів в яєчках. Перебіг захворювання супроводжується лихоманкою, основними мозковими симптомами, диспептичними розладами, ларингітом, фарингітом, іноді ринітом. Через 7-12 днів при легкому перебігу загальний стан покращується, але навіть протягом 1-2 місяців людина може бути носієм збудника і становити небезпеку для оточуючих.

Вірусний серозний менінгіт

Вважається однією з найпоширеніших неускладнених форм цього захворювання. Іноді називають вірусами Коксакі, епідемічним паротитом, простим герпесом, кором, ентеровірусами та аденовірусами. Гострий початок захворювання починається з раптового підвищення температури, болю в горлі, а іноді риніту, диспепсії, м’язових судом. У важких випадках - розмитість свідомості та діагностика рекомендацій, кома. Ознаки менінгеального синдрому виникають на наступний день - скутість м’язів шиї, синдром Керніга Брудзінського, високий кров’яний тиск, дуже сильний головний біль, церебральна блювота, біль у животі. При аналізі спинномозкової рідини відзначається форма цитозу, багато лімфоцитів.

Прогноз майже у всіх дорослих хворих на менінгіт із вірусним нервом сприятливий - повне одужання настає протягом 10-14 днів. У ряді випадків хвороба страждає від головного болю, розладів слуху та зору, порушуючи координацію та виснаження. У дітей першого року життя можуть розвиватися постійні дисфункції розвитку - незначна розумова відсталість, загальмованість, втрата слуху, зору.

Ентеровірусний серозний менінгіт

Це тип менінгіту, спричинений вірусами Коксакі та ECHO. Це трапляється як єдиний випадок зараження, і це може бути епідемія. Вони найчастіше заражаються дітьми влітку та навесні, особливо епідемія поширюється в колективі - в дитячих садках, школах, таборах. Ви можете заразити людину або хвору дитину, а також здорового носія, за умови цього типу менінгіту переважно краплями повітря або недотриманням гігієнічних правил.

Після контакту з вірусним агентом в організмі, один день протягом перших трьох симптомів - почервоніння і набряк горла, набряк лімфатичних вузлів, порушує іржу болю в животі і розсіюється, температура підвищується. Наступна стадія хвороби проходить, коли збудник проникає безпосередньо в кров і поширюється через кров для концентрації в нервовій системі, що призводить до запального процесу в мозку. На цій стадії менінгеальний синдром стає важким.

Перебіг захворювання в загальній динаміці рідко викликає серйозні ускладнення. На другу добу синдром головного мозку зникає, але на 7-9 день клінічні симптоми серозного запалення можуть повернутися і температура також може підвищитися. У дітей до року цей процес іноді супроводжується утворенням запальних відкладень оболонок оболонки спинного мозку, стійким ураженням ЦНС.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозний менінгіт у дорослих

Тече досить легко і не викликає серйозних ускладнень. Його причини - вірусні агенти, бактерії та грибки, первинний менінгіт викликаний вірусом Коксакі, ентеровірусом Ехо. Вторинні випадки викликані вірусом, який викликає поліомієліт, епідемічний паротит та кір.

У зрілому віці вірусне запалення протікає в неускладненій формі, але це не означає, що ця форма не потребує лікування. Початок схожий на холод - головний біль, набряк горла, біль у м’язах та диспепсичні явища, менінгеальний синдром та у важких випадках напади. Наприкінці першого тижня захворювання температура фіксується до нормальної ознаки, вони не порушують м’язові судоми та головні болі. Ця фаза вимагає особливого спостереження, оскільки ймовірність рецидиву зростає і можуть з’являтися перші ознаки патологічних станів ЦНС та внутрішньочерепних нервів.

Найефективнішим способом виявлення збудника є серологічний та бактеріологічний аналіз крові та ліквору, ПЛР. Потім вказується антибактеріальне та противірусне лікування у поєднанні з жарознижувальними, протиблювотними, знеболюючими та заспокійливими препаратами.

Серозний менінгіт у дорослих піддається лікуванню, і чим швидше він починається, тим менший ризик рецидиву та ускладнень.

Серозний менінгіт у дітей

Це протікає важче, ніж у дорослих, і, якщо передчасно, може призвести до серйозних ускладнень. Інкубаційний період триває близько 2-4 днів, частіше це ті, хто бере участь у заходах з великою кількістю дітей різного віку - шкільних та дошкільних закладів, кухлів, різних секцій, таборів. Основною причиною цього захворювання є віруси, що викликають кір, паротит, герпес, різні енергетичні віруси тощо. Спочатку менінгіт схожий на інші форми менінгіту - також сильний головний біль, диспепсія, мозковий синдром. Основною відмінністю вірусної форми від інших є різкий, гострий початок захворювання з відносно чітким усвідомленням.

Діагноз підтверджують дані ПЛР, аналіз ліквору. Після визначення природи збудника призначається план лікування - у разі вірусної етіології призначається курс противірусних препаратів, якщо виявляються інші збудники, антибіотики, протигрибкові препарати. Окрім усунення причини менінгіту, лікувальні заходи спрямовані на полегшення загального стану - для цього призначають жарознижуючі, знеболюючі, протиблювотні, седативні засоби.

Сироватковий менінгіт у дітей закінчується порівняно швидко і без ускладнень, але перший рік життя небезпечний для дітей.