ПСОРІАЗИС І КОМОРБІДИТИ У ВІЙСЬКОВОМУ ПЕРСОНАЛІ, 2016 - ПЕРУ
Автори | Зв'язок
LK Cevallos 1 та PJ Navarrete 2
- Лікар-дерматолог. Магістр медицини зі спеціальності дерматологія. Центральний військовий госпіталь. Ліма Перу
- Лікар з громадського здоров'я. Дослідницький центр клінічної епідеміології та доказової медицини. Факультет гуманітарної медицини. Університет Сан-Мартін-де-Поррес. Ліма Перу
Місце розробки дослідження:
Центральний військовий госпіталь, Ліма-Перу
Пр. Санчеса Карріона з/п. Ісус Марія. Ліма Перу
Листування:
Доктор Педро Хав’єр Наваррете Мехіа
Пр. Аламеда дель Коррегідор 1531, Урб. Лос Сіріус, Лас Віньяс, Ла Моліна, Ліма 12. Перу
Телефон: 51-1-3652300
e-mail: [email protected]
Надійшло: 26.07.2018
Отримано першого коректора: 05.10.2018
Отриманий другий коректор: 30.12.2018
Прийнято до публікації: 01.03.2019
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.
Напрямок: Доктор Мірта Крістіна Верді
Резюме | Ключові слова
АНОТАЦІЯ
Псоріаз - це патологія, яка вражає не тільки шкіру, а й інші органи. Існують наукові дані, що стосуються псоріазу як фактора ризику серцево-судинних захворювань: дисліпідемії, артеріальної гіпертензії та цукрового діабету 2.
Мета: Знати найчастіші супутні захворювання у військовослужбовців, хворих на псоріаз.
Матеріал і методи: Спостережне, описове, ретроспективне дослідження поперечного перерізу. Участь взяли 66 пацієнтів, соціодемографічні дані та діагностовані супутні захворювання були отримані з медичної картки; період навчання: січень-грудень 2016 року.
Результати: 60,61% були ≥60 років, 100% чоловіків, 45,45% військових техніків, 28,79% старших офіцерів та 71,20% пенсіонерів. 95,50% виявили псоріаз типу нальоту, а 71,20% мали час розвитку захворювання від 0 до 10 років. Супутні захворювання: зниження ліпопротеїдів високої щільності на 75,76%, підвищений вміст глюкози в плазмі натще натще, 43,90% гіпертригліцеридемія, 39,40% артеріальна гіпертензія, 30,30% ожиріння, 28,80% цукровий діабет 2 та 10,60% псоріатичний артрит.
Висновки: Псоріаз у військовослужбовців частіше спостерігається у осіб старше 60 років, у техніків та вищих офіцерів та частіше у пенсіонерів. Найчастішими супутніми захворюваннями є зменшення ліпопротеїдів високої щільності, збільшення рівня глюкози в плазмі натще і гіпертригліцеридемія.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Псоріаз, ліпопротеїди, гіпертригліцеридемія, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія
АНОТАЦІЯ
Псоріаз - патологія, яка вражає не тільки шкіру, а й інші органи. Існують наукові дані, що стосуються псоріазу як фактора ризику серцево-судинних захворювань: дисліпідемії, гіпертонії та цукрового діабету 2.
Завдання: Знати найчастіші супутні захворювання у військовослужбовців, хворих на псоріаз.
Матеріал і методи: Спостережне, описове, ретроспективне дослідження поперечного перерізу. Участь взяли 66 пацієнтів, соціодемографічні дані та діагностовані супутні захворювання були отримані з медичної картки; період навчання січень-грудень 2016 року.
Результати: 60,61% були ≥ 60 років, 100% чоловіків, 45,45% військових техніків, 28,79% старших офіцерів та 71,2% пенсіонерів. 95,50% мали псоріаз типу нальоту, а 71,20% мали час розвитку захворювання від 0 до 10 років. Супутні захворювання: 75,76% зниження ліпопротеїдів високої щільності, 54,55% глюкози з високим вмістом плазми натще, 43,90% гіпертригліцеридемії, 39,40% артеріальної гіпертензії, 30,30% ожиріння, 28,80% цукрового діабету 2 та 10,60% псоріатичного артриту.
Висновки: Псоріаз у військовослужбовців частіше зустрічається у людей старше 60 років, у техніків та старших офіцерів, частіше у персоналу, який перебуває на пенсії. Найбільш частими супутніми захворюваннями є зниження ліпопротеїдів високої щільності, збільшення рівня глюкози в плазмі натще і гіпертригліцеридемія.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: Псоріаз, ліпопротеїди, гіпертригліцеридемія, цукровий діабет, гіпертонія
Стаття | Список літератури
ВСТУП
Псоріаз - це хронічне запальне захворювання багатофакторної етіології, що включає генетичні, аутоімунні та екологічні фактори. 1
Псоріаз та його супутні захворювання набувають великого значення у всьому світі, а також механізми, за допомогою яких супутні захворювання пов’язані з псоріазом. 2 Цей взаємозв'язок засвідчується в багатьох дослідженнях; Ці дослідження розділили зв'язок між псоріазом та супутніми захворюваннями на класичні, що виникають, пов'язані із способом життя та лікуванням; також проводились огляди та дослідження щодо псоріазу та важливості клінічних особливостей супутніх захворювань. 3-5
Важливе швидке та раннє лікування цієї сутності, включаючи існування супутніх патологій, таких як псоріатичний артрит, серцево-судинні захворювання, безалкогольна жирова печінка, запальні захворювання кишечника, лімфома, рак шкіри, тривожність, депресія, серед інших; можливість лікування та ведення випадків спонукала розробку рекомендацій з клінічної практики для комплексного підходу до пацієнтів. Псоріатичний артрит, депресія, злоякісні пухлини та серцево-судинні ускладнення розглядаються як серйозні супутні захворювання. 6.7
Дослідження показують взаємозв’язок ожиріння та хронічного запалення, що може сприяти розвитку або погіршенню псоріазу. 8 Також вивчали взаємозв'язок між псоріазом та метаболічним синдромом, патофізіологія якого пояснювала б причинно-наслідковий зв'язок між обома захворюваннями. 9
У Сполученому Королівстві вивчали ступінь тяжкості псоріазу та поширеність супутніх захворювань, і було встановлено, що супутні захворювання збільшувались, чим більшою була тяжкість. 10 В Аргентині вони вивчали взаємозв'язок між псоріазом та супутніми захворюваннями та підкреслювали важливість знання, виявлення та лікування їх лікарем-спеціалістом. одинадцять
У Перу супутні захворювання вивчали у пацієнтів з важким псоріазом; встановлено високий відсоток надмірної ваги та метаболічних захворювань. 12
Наукової інформації щодо псоріазу та супутніх захворювань у військовослужбовців як окремої досліджуваної сукупності не було підтверджено; Встановлення найчастіших супутніх захворювань у цієї групи людей, а також виявлення асоційованих соціодемографічних змінних дозволить застосовувати кращі стратегії управління та профілактики.
Метою дослідження було дізнатись про найчастіші супутні захворювання у військовослужбовців, хворих на псоріаз, за період з січня по грудень 2016 року.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Було проведено спостережне, описове, ретроспективне, поперечне переріз дослідження з не експериментальним дизайном. Участь взяли пацієнти, які потрапили до дерматологічної служби з діагнозом псоріаз військового госпіталю. Період дослідження був із січня по грудень 2016 року.
Були включені пацієнти з діагнозом псоріаз, зареєстровані в історії хвороби, старші 18 років, обох статей, а також виключені члени сімей військовослужбовців, неповна інформація в історії хвороби та госпіталізовані пацієнти. Були включені змінні вік, стать, військова категорія, військова ситуація, тип псоріазу, час розвитку хвороби та супутні захворювання з медичним діагнозом.
Дані оброблялись із використанням описової статистики; Для цього було використано програмне забезпечення SPSS v23.
РЕЗУЛЬТАТИ
60,61% мали вік, що перевищував або дорівнював 60 років, 100% чоловіків, 45,45% з військовою категорією технік та 28,79% вищих офіцерів. 71,2% були на пенсії з військової служби, 95,50% мали псоріаз типу нальоту та 71,2%, час розвитку захворювання від 0 до 10 років. (Таблиця 1)
Супутні захворювання: зниження ліпопротеїдів високої щільності на 75,76%, підвищення рівня глюкози в плазмі натще на 54,55%, гіпертригліцеридемія на 43,90%, артеріальна гіпертензія 39,40%, ожиріння 30,30%, цукровий діабет 2,80 та 10,60% псоріатичний артрит. (Фігура 1)
Таблиця 1. Розподіл сукупності за змінними дослідження
| Змінна | Значення |
| Вік (роки) | |
| 30-39 | 3,03% |
| 40-49 | 12,12% |
| 50-59 | 24,24% |
| > = 60 | 60,61% |
| Секс | |
| Самець | 100,00% |
| Військова категорія | |
| Генерал-офіцери | 3,03% |
| Старші офіцери | 28,79% |
| Молодші офіцери | 1,51% |
| Техніки | 45.45 |
| Сержанти | 12,12% |
| Клас | 6,06% |
| Солдати | 3,03% |
| Військова ситуація | |
| Активність або наявність | 28,80% |
| На пенсію | 71,20% |
| Тип псоріазу | |
| Номерний знак | 95,50% |
| Гуттате | 4,50% |
| Час розвитку хвороби (роки) | |
| 0-5 | 39,40% |
| 6-10 | 31,80% |
| 11 або більше | 28,80% |
Графік 1. Розподіл супутніх захворювань за частотою
ОБГОВОРЕННЯ
Найвища частота псоріазу була визначена у військовослужбовців віком від 60 років (60,61%); ця частота вища, ніж у літературі, в середньому 55,10 та 51,53 роки. 13-15 Різниця може бути пов'язана з тим, що 71,20% досліджуваного населення перебуває у ситуації звільнення з військової служби. Усі випадки псоріазу, визначені в ході розслідування, були представлені у пацієнтів чоловічої статі; вивчене населення - військове населення - переважно чоловіче.
Дослідження псоріазу, як правило, показують більшу частоту у чоловіків - Понс із 75,5% та Шануссо з 56,1% (13,14) -; Однак також були визначені популяції з більшою частотою жінок (61,1%) 1. Не всі дослідження посилаються на цю змінну дослідження. 16-18
Військовий чин, унтер-офіцер чи офіцер, пов’язаний із більшими обов’язками, ймовірно, підданими більшому стресу. Підпорядкований персонал за своєю військовою категорією відзначав меншу частоту псоріазу.
95,50% пацієнтів представили псоріаз типу нальоту, дані подібні до тих, що знайдені в науковій літературі: 91,8% 13, 85% 14 та 78,4%. 15 Найчастіший час розвитку хвороби (ТЕ) становив 0-10 років (71,2%); інші дослідження визначали ЕТ у середньому 6 років. 14.19
Ожиріння - це хронічний запальний стан, при якому макрофаги викликають секрецію медіаторів запалення, пов’язаних з псоріазом. За даними деяких досліджень, ризик ожиріння може бути майже вдвічі більшим у пацієнтів із псоріатом. 18,21 Слідство встановило, що 30,3% випадків хворіли ожирінням; це може бути пов'язано з зв'язком між псоріазом та ожирінням, виявленим в інших наукових дослідженнях. 22 Частота ожиріння є подібною до частоти інших досліджень: 33,2% та 27,8%, 19,1 і вище, ніж інші значення, визначені в науковій літературі (6%). 2. 3
У випадку ЛПВЩ Лустія пояснює, що знаходження знижених значень буде пов'язане зі зменшенням участі інсуліну, і це збільшить секрецію жирних кислот, знаходячи зміни в ліпідах, які спричинять більший серцево-судинний ризик. 11 У досліджуваній популяції 75,76% мають дисліпідемію зі зниженими ліпопротеїнами високої щільності; Такі дослідження, як визначена диета Баліта у 74,2% випадків 19 та Рохас, 61,5%. 17 Дослідження підкреслюють, що зниження рівня ЛПВЩ може бути більшим у чоловіків (74,2% проти 16,9%). 19
Гіпертригліцеридемія зустрічається у 43,90% військовослужбовців, майже у половини пацієнтів зі зміненими показниками; результати відрізняються від результатів, визначених Баетою, Рохасом та Бартоло, 24, які визначили підвищені значення тригліцеридів у 33,70%, 61,50% та 66% їх досліджуваних популяцій відповідно. Існує серцево-судинний ризик через наявність дисліпідемії. 25
Гіпертонія (ГТН) була виявлена в 39,4% випадків; HT вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань, широко вивченою асоціацією. 26 Знайдені результати дещо відрізняються від інших досліджень; 14 у Перу, розслідування повідомляють про гіпертонію у 20% 13 та 33,70% випадків. 27
Баета згадує цукровий діабет 2 як фактор ризику серцево-судинних захворювань, пов’язаних із псоріазом. 19 Дослідження встановило, що 28,80% населення було скомпрометовано цією хворобою, що є дещо більшим, ніж у бібліографії: 17,30%, 15,30% та 19%. 13,19,23 Дослідження показало, що 54,55% мали підвищений рівень глюкози в плазмі натще. Збільшення цієї змінної вже було виявлено в літературі; 27,28 досліджень у Перу визначили збільшення у 17% випадків. 24
Поширеність псоріатичного артриту коливається від 6% до 42% 3, 17, 29. 10,6% військовослужбовців, які досліджувались, мали псоріатичний артрит.
ВИСНОВКИ
Виявлені супутні захворювання пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Важливо визнати їх за належну профілактику та управління. Псоріаз - це системна патологія, яку потрібно лікувати на багатопрофільному рівні (дерматолог, ендокринолог, кардіолог та ревматолог серед інших фахівців).
ДЯКУЮ
До Центрального військового госпіталю за підтримку в розвитку розслідування.
ЛІТЕРАТУРА
Список літератури
ЛІТЕРАТУРА