Визначення проводиться за зразком венозної крові.

tests

Ні. Однак, оскільки рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ) змінюється протягом дня, може бути показано отримання зразка крові в певний проміжок часу. Можуть спостерігатися сезонні коливання рівня ПТГ через зворотну залежність, яку цей гормон підтримує з вітаміном D. Лікар надасть всю необхідну інформацію.

Ви можете знайти результати своїх тестів на веб-сайті вашої лабораторії. Однак на даний момент це на лабораторних тестах в Інтернеті. Можливо, вас скерував сюди веб-сайт вашої лабораторії, щоб ви могли отримати корисну інформацію про тести, які проводили.

Лабораторні тести в Інтернеті - це веб-сайт про навчання пацієнтів, який пропонує інформацію про лабораторні дослідження і був нагороджений у 2009 році Премією за найкращі ініціативи обслуговування пацієнтів, організованою Фондом Farmaindustria у розділі, що відповідає науковим товариствам та професіоналам.

Зміст цієї сторінки переглянули спеціалісти лабораторії. Він містить загальні пояснення того, що можуть означати результати для кожного з розроблених тут тестів. Наприклад, що може означати отримання високого чи низького значення в контексті вашого стану здоров’я.

Щоб отримати результати тесту, вам потрібно буде зайти на веб-сайт лабораторії або зв’язатися зі своїм лікарем.

Діапазони посилань для ваших тестів, ймовірно, можна знайти у вашому лабораторному звіті. Зазвичай вони знаходяться праворуч від результатів.

Паратгормон (PTH) допомагає організму підтримувати стабільний рівень кальцію в крові. Він є частиною механізму зворотного зв’язку, що включає кальцій, ПТГ, вітамін D і певним чином фосфор (фосфат) та магній. Усі розлади та захворювання, які порушують цей механізм, можуть спричинити невідповідне підвищення або зниження рівня кальцію та ПТГ, що спричиняє симптоми гіперкальціємії або гіпокальціємії. Цей тест вимірює кількість ПТГ у крові.

ПТГ синтезується чотирма паращитовидними залозами, розташованими в шиї, позаду щитовидної залози. У звичайних умовах ці залози виділяють ПТГ у кров у відповідь на низький рівень кальцію в крові. Паратиреоїдний гормон працює трьома способами, щоб допомогти підвищити рівень кальцію в крові до нормального рівня:

  • Сприяє викиду кальцію з кісток у кров
  • Стимулює активацію вітаміну D в нирках, що в свою чергу збільшує всмоктування кальцію в кишечнику
  • Запобігає або пригнічує виведення кальцію з сечею, одночасно стимулюючи виведення фосфату

Коли рівень кальцію в крові починає зростати, ПТГ, як правило, знижується.

Паратиреоїдний гормон складається з 84 амінокислот (з цієї причини він також відомий як ПТГ 1-84). І цілий, і фрагментований ПТГ знаходяться в паращитовидних залозах, а звідти вони потрапляють у кров. Інтактна форма гормону являє собою невелику частку, хоча ця частка збільшується, коли рівень кальцію низький, і навпаки, зменшується, коли концентрація кальцію висока.

Потрапляючи з паращитовидних залоз у кровообіг, гормон має дуже короткий період напіввиведення; таким чином, рівні зменшуються вдвічі менше ніж за 5 хвилин. Це зменшення відбувається головним чином за рахунок розкладання ПТГ на менші фрагменти, відомі як С-кінцеві фрагменти, змінного розміру, втративши від 6 амінокислот до майже більше половини N-кінцевої частини гормону. С-кінцеві фрагменти мають більш тривалий період напіввиведення і містяться у значно вищій концентрації; їх можна усунути нирками. Хоча вважалося, що фрагменти С-кінця неактивні, тепер виявляється, що вони можуть частково мати певну біологічну активність, яка навіть була б протилежною інтактному ПТГ.

Як отримати аналіз, доводить?
Витяг зразка шляхом проколювання вени з передпліччя.

Чи потрібна будь-яка попередня підготовка для забезпечення якості зразка?
Ні. Однак, оскільки рівень ПТГ змінюється протягом дня, може бути показано отримання зразка крові в певний проміжок часу. Можуть спостерігатися сезонні коливання рівня ПТГ через зворотну залежність, яку цей гормон підтримує з вітаміном D. Лікар надасть всю необхідну інформацію.

ПРИМІТКА: У розділі «Лабораторія всередині» ви знайдете інформацію про збір та обробку зразків крові та посівів мокротиння.

Найчастіше запитуваний тест для оцінки паратиреоїдного гормону або ПТГ - це інтактний ПТГ. Це корисно для діагностики причини низького або високого рівня кальцію та для розрізнення причин, пов’язаних з паращитовидними залозами, та інших причин. Він також може використовуватися для контролю ефективності лікування у людей із захворюваннями паращитовидної залози. У людей з хронічними захворюваннями нирок або у людей, які відвідують програми діалізу, часто спостерігають за рівнем ПТГ.

ПТГ зазвичай замовляють разом з кальцієм. Важливо інтерпретувати не тільки концентрацію ПТГ, але і баланс між концентраціями кальцію та ПТГ, а також коливання у відповіді паращитовидних залоз як функцію рівня кальцію. Як правило, лікарі зацікавлені у вивченні серйозних дисбалансів регуляції кальцію, які можуть включати терапевтичне втручання, а також постійних дисбалансів, які можуть бути віднесені до основної проблеми.

Моніторинг рівня ПТГ корисний у випадках розладів, що породжують хронічний дисбаланс кальцію, або у випадках хірургічного втручання або будь-якого іншого типу лікування, введеного для паращитовидної пухлини.

ПТГ може бути призначений, коли тест на кальцій дає ненормальний результат. Це може вимагатись, якщо є ознаки та симптоми, пов’язані з гіперкальціємією, такі як:

  • Втома
  • Хвороба
  • Біль у животі
  • Відчуття спраги

ПТГ також може бути призначений у разі ознак та симптомів, пов’язаних з гіпокальціємією, таких як:

  • Біль у животі
  • Судоми м’язів
  • Поколювання в пальцях рук і ніг

Лікар може регулярно призначати ПТГ разом із кальцієм, коли проводиться лікування, яке може перешкоджати регуляції кальцію, наприклад, видалення паращитовидної пухлини, або при хронічних захворюваннях, таких як хвороби нирок.

Іноді вимагається інтраопераційне визначення ПТГ, поки виконується паратиреоїдна операція, щоб переконатись, що всі аномальні тканини паращитовидної залози були видалені.

Лікар вивчить взаємозв'язок між показниками ПТГ та кальцію та оцінить, чи такий баланс є таким, яким він повинен бути. Якщо рівень ПТГ і кальцію в нормі, система регулювання кальцію, ймовірно, працює належним чином.

Низькі концентрації ПТГ можуть бути обумовлені станами, що викликають гіперкальціємію, а також зміною у виробленні ПТГ, що спричиняє гіпопаратиреоз. Надмірна секреція ПТГ може бути пов’язана з гіперпаратиреозом, який, як правило, спричинений доброякісною пухлиною паращитовидної залози. У деяких випадках пухлина може бути злоякісною.

Наступна таблиця узагальнює деякі результати, які можна спостерігати:

Кальцій PTH Інтерпретація
Звичайний Звичайний Система регулювання кальцію працює належним чином
Низький високий PTH реагує правильно; слід зробити інші обстеження, щоб допомогти виявити причину гіпокальціємії
Низький Нормальний або низький ПТГ не реагує належним чином; ймовірний гіпопаратиреоз
Високий чи високий високий Паращитовидні залози виробляють надлишок ПТГ; Для спроби виявити гіперпаратиреоз можуть бути призначені візуалізаційні тести
Високий чи високий Спускатися PTH реагує правильно; Інші тести можуть бути проведені для виявлення інших (непаратиреоїдних) причин підвищеного вмісту кальцію
Звичайний високий Легкий гіперпаратиреоз

Співвідношення кальцій - ПТГ

В даний час найбільш поширеним є тест на інтактний ПТГ, який вимірює всю молекулу ПТГ (ПТГ 1-84) та найбільші фрагменти (переважно ПТХ 1-74). Існують інші методології, які дозволяють вимірювати виключно інтактну молекулу, яка має найвищу біологічну активність. Референтні значення для цих різних досліджень різні, хоча вони дозволяють дійти подібних висновків. Продовжуються дослідження щодо впливу фрагментації молекул на захворювання.

До препаратів, що підвищують рівень ПТГ, належать фосфати, протиепілептичні засоби, стероїди, ізоніазид, літій та рифампін.

Так, якщо рівень кальцію змінюється повільно, помітних симптомів може не бути. У цьому випадку дуже ймовірно, що дисбаланс виявляється через ненормальний результат концентрації кальцію під час планової перевірки, а потім перевірки концентрації ПТГ.

Якщо в організмі недостатньо вітаміну D, він не зможе ефективно засвоювати кальцій. Вітамін D регулює всмоктування кальцію в кишечнику, тоді як ПТГ регулює активацію вітаміну D. Надлишок або дефіцит кількості вітаміну D може спричинити дисбаланс метаболізму кальцію. У зимові місяці, коли менше часу сонячного випромінювання, особливо у широтах, далеких від екватора, рівень вітаміну D зазвичай нижчий, а отже, рівень ПТГ зростає. Величина цих змін може бути підкреслена наслідками дієти або хвороби.

Інтраопераційний ПТГ - це ПТГ, який вимагається під час того самого хірургічного втручання, коли одна або кілька паращитовидних залоз видаляються через наявність гіперпаратиреозу. Приблизно у 85% - 90% первинних гіперпаратиреозів спостерігається залучення лише однієї паращитовидної залози, але в решті випадків (а також при вторинних та третинних гіперпаратиреозах) зазвичай спостерігаються зміни в двох або більше залозах.

Лікар повинен переконатися, що всі аномальні тканини паращитовидної залози були видалені. Якщо всі залози змінені, три залози плюс частина четвертої видаляються, залишаючи достатньо паращитовидної тканини, щоб гарантувати, що гіпопаратиреоз не настане.

Одним із способів переконатись, що всі аномальні тканини видалені, є вимірювання ПТГ до і після видалення залоз. Якщо видалено всю тканину, рівень ПТГ падає більш ніж на 50% приблизно через 10 хвилин. Для задоволення потреб клініциста лабораторія повинна мати систему швидкого вимірювання ПТГ, звідси і назва Швидке інтраопераційне вимірювання ПТГ.