Для підтвердження аутоімунного походження гіпотиреозу необхідно виміряти рівень АТРО, який завжди був значно підвищеним при хронічному тиреоїдиті.
Ультразвукове дослідження тиреоїдиту, як правило, є дифузною ехо-бідністю. Поглинання ізотопів є низьким як при гіпотиреозі, так і при тиреоїдиті, але вогнищевий тиреоїдит може бути обмежений. Результати УЗД слід оцінювати порівняно з ізотопним дослідженням, оскільки холодовий вузол в щитовидній залозі можна виявити лише в тому випадку, якщо втрата ваги блоку сплетення належним чином визначається ультразвуковим дослідженням.
Незважаючи на це, ізольований вузлик, побачений за допомогою УЗД, може виявити вогнищевий тиреоїдит під час операції.
3. Лікування
Аутоімунний тиреоїдит також може бути ймовірним і доведеним цитологічним дослідженням щитовидної залози, але це необхідно лише в тому випадку, якщо також відбувається злоякісне утворення. Гіпотиреоз новонароджених, так би мовити, ніколи не вимагає хірургічного втручання.
При ранньому і точному діагнозі лікування Т4 слід розпочати негайно. Зрілі гіпотиреоїдні зоби є хірургічним показанням лише в тому випадку, якщо вони спричинені механічною непрохідністю, здавленням трахеї стравоходу або підозрою на малігнізацію венозного застою шийки матки. Серед хворих на гіпотиреоз хірургічне втручання в основному проводиться у пацієнтів з хронічним лімфоцитарним аутоімунним тиреоїдитом.
Гіперфункція, характерна для ранніх стадій тиреоїдиту Хашимото, вимагає переважно консервативного лікування, однак може знадобитися тривала терапія зниження ваги блокування сплетення та повторне хірургічне втручання при гіпертиреозі. На всіх стадіях тиреоїдиту Хашимото особливу увагу слід приділяти дітям, які хочуть схуднути при не дуже рідкісних злоякісних пухлинах фолікулярної, папілярної карциноми.
Аспіраційна тонкоголкова біопсія допомагає встановити діагноз та показання. У пацієнтів з нерозпізнаним гіпотиреозом очікуються важкі ускладнення: гіпотонія, недостатність дихання, зупинка серця, переохолодження, гіпонатріємія, крововиливи, недостатність надниркових залоз.
Якщо терміновості немає, дозування гормонів має відновити статус еутиреоїду перед операцією. Гіперфункціональний зоб Гіпертиреоз найчастіше викликається хворобою Бадедова та гіперфункціональним вузловим зобом при хворобі Пламмера. Гіпертиреоз також може бути пов'язаний із втратою ваги блоку сплетення, зі збільшенням секреції ТТГ, зниженням маси блоку сплетення, пухлиною гіпофіза, тиреоїдитом Хашимото, гашитоксикозом, йодом або йодовмісними агентами, або.
Симптоми, поділ. Класичними симптомами хвороби Базедова є тахікардія, дифузне збільшення щитовидної залози, часто офтальмопатія, рідше дерматопатія, втрата ваги, пітливість тощо. Хвороба спричинена аномальним імуноглобуліном, аутоантитілом проти рецептора ТТГ, антитілом до рецептора тиреотропного гормону TRAg, який зв’язується з тиреоїдними рецепторами ТТГ та викликає посилену секрецію гормонів.
Під час процесу самозбудження сплетіння блокує втрату ваги аденозинмонофосфат c-AMP синтез. Спостерігається інтенсивна лімфоцитарна інфільтрація, яка виробляє медіатори запалення, інтерлейкіни, фактор некрозу пухлини альфа, TNF альфа. Медіатори запалення зв'язуються з іншими рецепторами на клітинах фолікула HLA-класу 1 і призводять до утворення додаткових антитіл до рецепторів анти-ТТГ.
Доктор Дьєрдж Секелі
Таким чином, коло замикається і розвивається аутоімунна форма гіперфункції, хвороба Бадедова. Хірургічно можна виділити три форми вегетативного захворювання щитовидної залози: неінодулярна токсична компенсована аденома, декомпенсована багатовузлова токсична хвороба на основі зоба. Функція щитовидної залози залежить від розміру автономних зон та надходження йоду.
Невузлова вегетативна аденома може бути компенсована або декомпенсована залежно від того, чи здатні вироблені нею гормони щитовидної залози пригнічувати інтактні тканини щитовидної залози навколо вузла блокування сплетіння ваги.
Автономна аденома, коли вона досягає 2,5 см у діаметрі, здатна виділяти кількість гормону щитовидної залози, що вже викликає клінічні симптоми, проявляється гіпертиреозом. З хірургічної точки зору важливо розмежовувати певні форми гіпертиреозу, оскільки у випадку хвороби Бадедова як лікарський препарат, так і аблятивний радіойод або хірургічне лікування мають обгрунтування. Однак при вегетативних ураженнях щитовидної залози ефективним може бути лише аблятивне лікування. При вегетативних захворюваннях щитовидної залози, якщо пацієнт зазнає впливу йоду, тиреотоксичний криз може виникнути без особливих ознак вступу, при якому хірургічне втручання є вирішенням у найкоротші терміни.
Як правило, ефективна обробка ізотопними токсичними сферами розміром не більше трьох сантиметрів. Сфери, більші за цю, незалежно від їх функції, вимагають втрати ваги блокуванням сплетень. На сьогодні причинно-наслідкова терапія хвороби Бадеува неможлива, але стійке поліпшення будь-яким тиреостатичним препаратом, радіойодом або хірургічним втручанням можна досягти за допомогою будь-якого з цих методів.
Хірургічне показання. Хірургічне втручання показано, якщо є протипоказання до лікування ліками або ізотопами, висока маса щитовидної залози або короткочасне усунення гіперактивності.
На наш погляд, якщо гіпертиреоз не зникає або не повторюється після року тиреостатичної терапії, то хірургічне або радіойод лікування є виправданим. Абсолютна хірургічна індикація: невузлова токсична аденома, якщо діаметр більше 3 см. Багатовузловий зоб з гіперфункцією, якщо маса щитовидної залози з високим вивихом, компресія Хвороба Бадеува Відмова від лікування йодом пацієнтом після повторного тиреоїдиту.
Сьогодні показником є скоріше співпраця щодо зниження ваги абсолютного сплетення. Хірургічна підготовка. При хворобі Базедова метою хірургічної підготовки до втрати ваги блоку сплетення є запобігання розвитку післяопераційного тиреотоксичного кризу.
Цього ускладнення тепер можна безпечно уникнути, проводячи хірургічне втручання лише на пацієнтці з еутиреоїдним захворюванням.
Огляд стану за допомогою аналізу душі - масаж стоп
Час операції зазвичай можна планувати. Якщо пацієнт ще не отримував тиреостатичну терапію, бажано робити це за тиждень до операції. Зазвичай тиреостатик припиняють за день до призначеного часу, а пацієнт замість нього отримує розчин Люголя. Досвід показав, що розчин Люголя зменшує крихкість залози та знижує артеріальний тиск у сплетенні, роблячи його більш придатним для хірургічного втручання.
Зовсім недавно виникає сумнів, що розчин Люголя мав би такий ефект. Насправді втрата ваги блокується сплетінням, зменшує біосинтез гормонів щитовидної залози та витікання гормонів з гормону щитовидної залози, інгібуючи симпортер йодиду натрію NIS. З розчину Люголя йод очищає жир, спалюючи жир, г, калій йодати 1,0 г, аква дест. Зазвичай немає потреби в більш тривалому застосуванні.
Цю дозу можна підтримувати протягом декількох днів без наслідків. Ми можемо розпочати лікування знову через кілька тижнів, але слід зазначити, що друга та подальші спроби менш успішні, а ускладнення частіше. В результаті люголювання частота серцевих скорочень поступово зменшується протягом декількох днів. Блок сплетення гіпертиреозу тиреостатичний рекомендується для хірургічної підготовки вузлового зоба без індукції.
Існують хірургічні інститути для зниження ваги сплетень, де замість розчину Люголя підготовка проводиться лише тиреостатиком. З введенням інгібіторів β-рецепторів відкрились нові можливості в хірургічній підготовці. Застосовуючи лише β-блокатор, пацієнт має право на операцію зі зниження ваги блоку сплетення через тиждень.
Блокатор β-рецепторів слід давати протягом доби після операції: він не знижує концентрацію Т4, а період напіввиведення гормону щитовидної залози Т4, який надходить у більшу кількість під час операції, потрібно чекати днями. З інгібіторів β-рецепторів було показано, що лише пропранолол має тиреостатичний ефект на додаток до його сприятливого серцевого ефекту при гіпертиреозі. Для виняткової підготовки для внутрішньовенних препаратів можна використовувати Favistan®, β-блокатори, які також можна використовувати для підготовки пацієнтів, які не можуть їсти.
Отже, в цілому при хворобі Базедова, яка не була попередньо оброблена тиреостатиком, рекомендується більш тривалий щоденний препарат, тоді як при токсичних вузлових зобах рекомендується коротший щоденний препарат для зменшення післяопераційних реакцій. Перед операцією не потрібна підготовка до гарячих вузликів без гіпертиреозу, еутиреозу зобу, тиреоїдиту або пухлини щитовидної залози.
Хірургічне лікування. Неузловий токсичний сплетення блокує втрату ваги енуклеація не має значних ускладнень, тоді як хвороба Базедова або хвороба Пламмера має тип-залежний рівень ускладнень n.
На додаток до найпоширенішої субтотальної резекції щитовидної залози, яку раніше проводили при гіпертиреозі, зараз багато хто проводить односторонню лобектомію та субтотальну резекцію, з іншого боку, операцію Хартлі-Данхілла, тоді як інші пропонують майже тотальну або справжню тиреоїдектомію.
Хірургія Хартлі-Данхілла: одностороння лобектомія проводиться на n. Майже повний т. Зв Ось лише декілька відмінностей: тиреоїдектомія при хворобі Бадеува значно ускладнює створення хірургічного середовища без кровотечі, що може збільшити ризик ускладнень.
Підготовка нервів зайва. Останнє слід враховувати при виборі виду оперативного втручання.
Специфічні форми гіпертиреозу. Бажано завагітніти лише після того, як блок сплетення втратив вагу. Пропілтіоурацил насамперед рекомендується для консервативного лікування хвороби Базедова під час вагітності, оскільки він найменше перетинає плаценту і не викликає гіпотиреозу у плода. Ретельне гінекологічне консультування звертає увагу пацієнтів на потенційні ризики ще до народження дитини.
Таким чином, лікування гіперфункції зазвичай відбувається до вагітності, і необхідність в хірургічному втручанні рідко виникає. Якщо це неможливо уникнути, хірургічна процедура описана у Додатку II. Тиреостатична терапія також є основним методом лікування дитячої хвороби Бадедова. Однак часті рецидиви в дитячому віці, токсичні лікарські реакції та особливо важкий зоб є доцільними.
У літньому віці симптоми гіпертиреозу часто характеризуються апатичною формою, сплетіння, що не реагує, блокує втрату ваги та аритмії, а результати лікування тиреостатиками незадовільні.
Через поганий загальний стан та супутні захворювання ризик хірургічного втручання високий, а альтернативна терапія радіойодом.
Хірургія щитовидної залози Дослідження щитовидної залози. Найкращий доступ для дослідження щитовидної залози забезпечує класичний розріз типу Кохера []. Цей вторгнення може застосовуватися як при доброякісних, так і при злоякісних захворюваннях.
Plexus Slim Review Покупка або шахрайство?
Розрізи, зроблені на шкірних складках, є ідеальними з точки зору пластики, довготривалий косметичний результат - чудовий. Під час малоінвазивної тиреоїдектомії MIVAT із відеодопомогою розріз довжиною менше 3 см відповідає частині лінії розрізу Кохера у своєму місці.
Важливість точного гемостазу не можна підкреслити в достатній мірі, оскільки кровотеча після поганого руху може зробити добре підготовлені шари невидимими, втрата ваги xm. Знання анатомії ландшафту є важливим для цього 31-3.
Важливо відзначити, що сплетіння блокує втрату ваги, що найсучасніші коагуляційні пристрої також мають побічний тепловий ефект, тому не використовуйте їх у безпосередній близькості від нервів. Втягувач Магомера, який можна використовувати для розвідки, в Угорщині не поширений, але краще використання допомоги може змусити його в майбутньому.
Знання ландшафту: 1 н. Оболонку розрізають по колу відповідно до сфери і витягують, витягуючи сферу з відповідною силою, використовуючи скальпель, безперервне сплетіння блокує коагуляцію втрати ваги для зменшення кровотечі.
Зараз він використовується рідше, враховуючи, що у випадку вузликів, що знаходяться поблизу або ззаду, заповнюючи частку, n. Остання тактика також підтверджується тим фактом, що у випадку вузлика, який виявляється злоякісним при інтраопераційному швидкозамороженому гістологічному дослідженні, ті самі безкровні шари, що полегшують підготовку, роблять операцію безпечнішою та уникають ускладнень, більше не можуть бути забезпечені під час лобектомії після енуклеації.
Хірургія щитовидної залози: енуклеація; b біля заднього мішка та біля частки, яка майже заповнює частку, кращий вибір для блокування сплетення втрата ваги Проміжна резекція.
Сьогодні це вже не найчастіше виконувана процедура і призначена для використання лише при доброякісних захворюваннях щитовидної залози, хворобі Базедова, еутиреоїдних та гіпертиреоїдних вузликах, хронічному тиреоїдиті.
Його можна проводити з однієї або двох сторін, з резекцією перешийока або без неї 31–5, 31–6. Навіть у цьому випадку адекватна мобілізація часток сплетіння блоку ваги є обов’язковою для v.
Більшість хірургів не готують російських.
Тут ми згадаємо кілька етапів блокування сплетення, які відбуваються в російській мові. Наскільки нам відомо з хірургічних анатомічних знань, сплетення блокують втрату ваги, хоча хід нерва демонструє надзвичайну мінливість - ретельну мобілізацію верхнього полюса в m. Підготовка нервів непотрібна, запобіжні заходи обов’язкові.
Зменшення кількості проміжних резекцій щитовидної залози, що спостерігається в останні роки, пояснюється кількома факторами. Проміжна резекція: поодинока або b з резекцією перешийка 31–6. Двостороння субтотальна резекція щитовидної залози: g тканини щитовидної залози залишається по обидва боки Суммарна або тотальна тиреоїдектомія у пацієнтів із хворобою Бадедова, ускладненою важкою офтальмопатією, дозволяє ефективніше лікувати офтальмопатію лікарськими засобами, і може спостерігатися більший відсоток регресії очних симптомів.
Якщо ми хочемо задовольнити раніше висловлену потребу у видаленні всіх прощупуваних вузликів при мультиплексних вузлових операціях на зобі, часто спостерігається мінімальне зниження ваги тканинного сплетення тканин щитовидної залози, гемостаз якого має надмірну вагу, як схуднути. Хоча це втручання не показало значної переваги порівняно з перспективним, рандомізованим, контрольованим дослідженням РКД, n.
Хартлі - Інша операція для схуднення: лобектомія з одного боку доповнюється проміжною резекцією іншої сторони, так що приблизно 4 г тканини щитовидної залози залишаються лобектомією та резекцією перешийка. Під лобектомією мається на увазі хірургічна процедура, при якій n. На додаток до хірургічних методів, що зберігають цілісність паращитовидних залоз, важливою частиною хірургічного втручання є n. Варто відокремити операції на неоперованій шиї від операцій, коли ми змушені забезпечити вищезазначені умови знову в рубцевому середовищі.
Хірургічне втручання з приводу рецидивуючих захворювань щитовидної залози також розглядається окремо в главі про повторний зоб. Далі слідують судини, що тягнуться до верхнього полюса, a. Тут важливо звернути увагу на російське. Цих двох запобіжних заходів зазвичай достатньо для запобігання травмуванню нерва. Втрата ваги сплетіння нервів втрачає вагу в трьох точках, чого найкраще уникнути, якщо безкровно оперувати на цих ділянках за допомогою скрупульозних хірургічних методів та враховуючи критичну нервову судину, фасцію нервових ягід та протікання нерва через щитовидну залозу.
Їх рутинне застосування досі є суперечливим, і їх впровадження вимагає подальших досліджень. У Німеччині кількість хірургічних інститутів для зниження ваги сплетень, де операції на щитовидній залозі та паращитовидних залозах проводяться з нейромоніторингом, щороку збільшується.
- Максимальна втрата ваги за тиждень Плекси блокують втрату ваги
- Переможений коронавірусом всесвітньо відомий репер, лікарня помер Тай втратою ваги
- Ви можете сміливо худнути під час вагітності протягом 36 тижнів схуднення
- Сьогодні десятивідсоткова втрата ваги корисна для організму
- Неможливо схуднути Історії успіху схуднути на 100 фунтів