злоякісних пухлин

Злоякісні пухлини жіночих статевих органів становлять понад 2200 випадків у Словацькій Республіці за останній статистично оброблений 2008 рік. Найпоширенішими топографічними локалізаціями є пухлини матки, шийки матки та яєчника. У 2008 р. Спостерігалось збільшення кількості гінекологічних пухлин (шийки матки та тіла матки, яєчників). Новим явищем (не лише у Словацькій Республіці) є збільшення кількості аденокарцином шийки матки (це пов’язано з вірусом ВПЛ). У жінок помітно збільшується кількість пухлин шийки матки діагностується на ранній стадії in situ - 613 порівняно з 634 інвазивними пухлинами.

Злоякісні пухлини яєчників

Злоякісні новоутворення яєчників особливо поширені серед пухлин жіночих статевих органів з ряду причин: бракує чітко виявляється in situ форми пухлини, відсутні ефективні методи скринінгу, а сама пухлина часто проявляється на клінічно запущеній стадії з несприятливим прогнозом . Таким чином, пухлини яєчників досягають найвищої смертності серед усіх гінекологічних злоякісних пухлин у розвинених країнах і посідають друге місце в країнах, що розвиваються, після смерті від пухлин шийки матки. У 2008 році в Словацькій Республіці було нещодавно діагностовано 506 випадків. Також спостерігається збільшення порівняно з 2007 роком, коли нещодавно було діагностовано 459 випадків. Злоякісні пухлини яєчників утворюють дуже неоднорідну групу захворювань. Пухлина може виникати з будь-якого типу клітин, присутніх в тканині яєчників. Приблизно від 70 до 90% злоякісних пухлин яєчників походять із зародкового (целомічного, мюллерового) епітелію поверхні яєчників. Вони є епітеліальними пухлинами. Вони виникають переважно після 50 років. Іншими важливими, але менш поширеними типами пухлин є зародкові пухлини яєчників та пухлини клітин строми яєчників, які в свою чергу вражають молодих жінок. Інші типи злоякісних пухлин яєчників дуже рідкісні.

10 - 15% раків яєчників є генетично детермінованими, інші пухлини виявляють спорадичну частоту. Найвідомішим є зв’язок із мутацією генів BRCA1 (17q хромосома) та BRCA2 (13q хромосома). Мутація цих генів призводить до втрати захисного механізму, який запобігає раку. Носії цих мутацій (особливо BRCA1) мають прижиттєвий ризик раку яєчників 20-40% (тобто в 10-20 разів вищий, ніж серед загальної популяції), тип успадкування цих мутацій є аутосомно-домінантним. У носіїв мутації BRCA1 пухлини починаються в більш ранньому віці (в середньому на 7-10 років раніше, ніж спорадична карцинома - для BRCA2 вік не відрізняється). Жінки з такою мутацією мають до 90 відсотків ризику раку молочної залози або яєчників до 70 років. Із загальної кількості жінок, хворих на рак яєчників, лише близько 5% складають пацієнти з цією мутацією. Пухлини яєчників також зустрічаються сімейно у жінок без цієї мутації. Придушення овуляції вагітністю, лактацією та гормональною контрацепцією має захисну дію, навпаки, умови, що призводять до великої кількості овуляцій, є факторами ризику: рання менархе, пізня менопауза, нуліграфічність.

Немає симптомів, які могли б сигналізувати про початкову стадію. Діагноз ставлять у 70% лише у III. або IV. клінічна стадія. Невеликий відсоток пухлин виявляється випадково під час операцій на черевній порожнині або через гостре ускладнення пухлини. У більш запущених пухлинах виникають невизначені симптоми, такі як відчуття дискомфорту в черевній порожнині, здуття живота, печія. Хвороба, що розвивається, має більш характерні симптоми: збільшення об’єму живота, відчутний внутрішньочеревний опір, біль у животі, відчуття тиску в черевній порожнині, нудота і блювота, утруднене дихання, симптоми обструкції сечовивідних шляхів, тиск на сечовий міхур, полакіурія, новий тромбоз кінцівки без видимих ​​причин.

HE4 + ROMAindex - новий онкомаркер для ранньої діагностики раку яєчників у поєднанні з CA 125. Поєднання комплементарних маркерів HE4 і CA 125 і відповідно до менопаузального статусу визначає індекс ROMA (Ризик алгоритму злоякісності яєчників), ризик автоматично обчислюється в LIS як прогнозована ймовірність хірургічного виявлення раку яєчників.