26 538 опубліковані новини

раку голови

Що це

Він відомий як рак голови та шиї, коли група злоякісних пухлин, що з’являються в області голови та шиї. Серед найбільш частих місць, де вони можуть бути розташовані, - придаткові пазухи, носоглотка, ротоглотка (мигдалина, м’яке піднебіння, основа язика), гіпофаринкс, гортань, ротова порожнина (слизова оболонка рота, ясна, тверде піднебіння, язик і дно рота ), язика та слинних залоз.

Виключити пухлини голови та шиї пухлини шкіри, церебральний, нервової системи та щитовидної залози.

Зазвичай діагностується приблизно у віці 50 років, за винятком пухлин носоглотки та слинних залоз, які можуть з’явитися раніше.

Згідно з ним Іспанська група хворих на рак (Gepac), рак голови та шиї є шостим за поширеністю у світі. Крім того, це п’яте місце за частотою у чоловіків та десяте у жінок.

Гепак зазначає, що Іспанія перевищує середньоєвропейський показник захворюваності на цей тип раку. Насправді в нашій країні щорічно діагностується від 12 000 до 14 000 нових випадків.

Причини

На відміну від інших видів раку, рак голови та шиї виникає головним чином через зовнішні фактори. Іспанське товариство медичної онкології (SEOM) зазначає, що є два основні фактори ризику:

Алкоголь

Вживання алкоголю збільшує ризик розвитку раку легкого на п’ять відсотків. Крім того, якщо суб'єкт також є курцем, цей відсоток збільшується.

Суспільство вказує, що інші місця, де ризик розвитку раку може бути збільшений внаслідок вживання алкоголю, - це ротова порожнина, гіпофаринкс та ротоглотка.

Тютюн

Більшість населення знає, що куріння збільшує ризик наявності рак легенів і невідомо, що це також збільшує шанси розвитку пухлин у ротовій порожнині, ротоглотці, гіпофаринксі та гортані. "Тривалість і величина споживання безпосередньо пов'язані з ризиком", попереджає SEOM.

Іншими факторами ризику, які також беруть участь у розвитку раку голови та шиї, є:

  • Дієта: дефіцит вітамінів, головним чином А і C., може сприяти появі цих пухлин.
  • Гігієна порожнини рота: погана гігієна порожнини рота та розтирання ділянок погано прилягаючих протезів пов’язані з пухлинами, що з’являються в ротоглотці.
  • Інфекції: Зараз зараження вірусом Епштейна-Барра (EBV) асоціюється з порожниною карциноми та інфекцією гортані з вірус папіломи людини (ВПЛ), з плоскоклітинним раком.

Експерти вказують, що останні дослідження вказують на те, що зараження вірусом папіломи людини, особливо типів 16 та 18, є, як правило, однією з причин появи пухлин ротової порожнини та горла, особливо у жінок, які не палять та не п'ють. Важливість цього відкриття полягає в тому, що у цих типів пацієнтів кращий прогноз, і, можливо, майбутнє лікування хіміотерапією та променевою терапією буде менш агресивним.

  • Опромінення: Вплив ультрафіолетового випромінювання є ще одним фактором ризику цих пухлин. Насправді у працівників, що працюють на природі, рівень захворюваності на рак нижньої губи вищий.

    • Симптоми

    Прояви пухлин голови та шиї будуть відрізнятися залежно від того, де розташовані пухлини.

    Якщо пухлини розташовані в глотці та гортані, у пацієнта може спостерігатися дисфонія, тобто зміни голосу більше 15 днів (часті у курців); труднощі з ковтанням, ущільнення на шиї, біль або подразнення в одному або обох вухах та/або горлі та наявність крові в слині. Якщо хвороба перебуває в запущеній стадії, пацієнти також можуть відчувати труднощі з диханням.

    У тому випадку, якщо пухлини з’являються в роті, небі, мигдалинах або язиці, найчастішими симптомами є наявність виразки у роті, поява білих або червоних плям або нальоту в будь-якій ділянці рота або грудок губа, рот або шия нижче щелепи та проблеми та біль при ковтанні та жуванні.

    Нарешті, якщо пухлини розташовані в задній частині ніздрів, носа або навколоносових пазух, пацієнти можуть повідомити про зміни в голосі, закладеність вух, кровотеча з носа або закладеність носа.

    Профілактика

    Відмова від куріння допомагає зменшити ймовірність пухлин цього типу.

    Найкращий спосіб запобігти появі цих пухлин та зменшити зовнішні фактори, особливо шляхом пом'якшення або уникнення вживання алкоголю та відмови від куріння.

    Діагностика

    Раннє виявлення є ключем до успішного викорінення раку голови та шиї. Насправді під час фізичного обстеження у фахівця можна виявити майже три чверті всіх видів раку голови та шиї. Тим не менше, відсутність специфічних симптомів означає, що цей тип раку зазвичай виявляється, коли він знаходиться в запущеній стадії. Симптоми можуть навіть залишитися непоміченими деякими неспеціалізованими медичними працівниками при цьому типі раку. Ось чому важливо стежити за людьми з відомими факторами ризику, такими як ті, хто часто п’є та курить.

    Запитавши анамнез та провівши фізичний огляд, лікар може призначити кілька діагностичних тестів:

    Томографія

    Комп’ютерна томографія також відома як КТ. Це медичне обстеження, подібне до традиційного рентгенівського випромінювання, яке дає багато детальних зображень внутрішньої частини тіла на основі порізів у різних площинах, які допомагають оцінити обличчя, навколоносові пазухи та череп.

    Панендоскопія

    Це дослідження проводиться в операційній, для якого лікар використовує різні типи ендоскопів, які проходять через рот або ніс, дозволяючи обстежити ротову порожнину, статеву залозу, ротоглотку, стравохід, бронхи та трахею. Це дозволяє виявити розмір пухлини та її поширення на сусідні ділянки, а також витягти невелику частину тканини біопсії, щоб дослідити, чи є у пацієнта рак.

    Ексфоліативна цитологія

    Головною перевагою цієї методики є те, що вона досліджує ділянки з незначними відхиленнями, що сприяє ранньому діагностуванню та можливості лікування. Недоліком є ​​те, що він не виявляє всіх злоякісних пухлин.

    Інцизійна біопсія

    біопсія Застосовується для відбору проб з ділянок рота або горла. Це можна зробити в операційній, якщо пухлина знаходиться всередині, або за консультацією з місцевою анестезією.

    Біопсія тонкої голки

    Це дозволяє виявити тип раку, який є у пацієнта, як тільки було встановлено, що ракові клітини є і якщо він поширився. Завдяки цьому тесту лікар також може побачити, чи повернувся рак після лікування хірургічною або променевою терапією.

    Тестування на ВПЛ

    Це робиться для раку горла, щоб перевірити, чи є інфекція цим вірусом.

    Лікування

    Лікування раку голови та шиї включає хіміотерапію, променеву терапію та хірургічне втручання, згідно з SEOM:

    Хірургія

    Якщо пухлина виявляється на ранній стадії, терапією лікаря на вибір буде хірургічне втручання. Причина полягає в тому, що якщо втручання вдається повністю усунути пухлину, це може перешкодити пацієнтові в майбутньому пройти будь-яке інше лікування (воно буде змінюватися залежно від стадії, на якій знаходиться пацієнт).

    У пацієнтів, які перенесли операцію, можуть спостерігатися такі наслідки, як наявність функціональних розладів, поява проблем з шиєю, неможливість ковтати або говорити, а також відсутність збереження таких органів, як гортань та язик.

    Променева терапія

    Променева терапія - це місцеве лікування, яке проводиться у дуже високих дозах з метою знищення ракових клітин або зупинки їх росту. Це лікування часто викликає побічні ефекти у пацієнтів. Для їх зменшення важливо, щоб лікар обмежив зону опромінення, щоб зберегти якомога більше здорових тканин.

    Зазвичай терапія застосовується з понеділка по п’ятницю і триває від п’яти до семи тижнів із сеансами від п’яти до десяти хвилин.

    Хоча більшість центрів, які його використовують, використовують нову методику IMRT, яка зменшує побічні ефекти, за даними SEOM, найбільш частими є:

    • Сухість у роті.
    • Стоматологічні проблеми: мають дуже шкідливу дію. Крім того, люди, які використовують зубні протези, зможуть це робити лише через рік після закінчення лікування.
    • Місцеві болі в роті, які можуть включати виразки, кровоточивість ясен та інфекції.
    • Скутість нижньої щелепи.
    • Зміни смаку та запаху.
    • Зміни в голосі.
    • Зміни на шкірі опроміненої ділянки.
    • Гіпотиреоз.
    • Втома.

    Хіміотерапія

    хіміотерапія Це лікування, яке знищує пухлинні клітини за допомогою наркотиків і, як наслідок, може впливати на здорові.

    При пухлинах голови та шиї його вводять внутрішньовенно або через певні проміжки часу, відомі як цикли, які залежать від стану пацієнта.

    Деякі його побічні ефекти подібні до тих, що виникають при променевій терапії, таких як сухість у роті, інфекції та зміни смаку в їжі. Крім того, якщо його вводити разом з променевою терапією, у пацієнта також може виникати біль в опроміненій області як побічний ефект.

    • Завдяки захворюваності в інших клітинах тіла, він також може впливати на кістковий мозок, такий як анемія, нейтропенія або знижений захисний захист, тромбопенія або низький рівень тромбоцитів.
    • Облисіння.
    • Розлади травлення, такі як порушення апетиту, нудота, блювота або виразка в роті.
    • Мукозистіс або запалення слизової оболонки рота.

    Цільова терапія

    Ще одне лікування, яке також може застосовуватися до пухлин голови та шиї, - це цілеспрямована терапія. Препарати, що застосовуються з ними, зупиняють ріст, просування і поширення пухлини, діючи на певні молекули.

    Основні відмінності між цим лікуванням та хіміотерапією принципово дві:

    • Цільова терапія працює проти ракових клітин, на які вони націлені. Однак звичайна хіміотерапія працює на всіх: ракових та нормальних.
    • Більшість цільових методів лікування є цитостатичними, тобто блокують проліферацію ракових клітин. Навпаки, хіміотерапія, як правило, є цитотоксичною, руйнуючи пухлинні клітини.

    Ці цільові терапії - це методи лікування, на яких орієнтовані останні досягнення та дослідження раку, і коли відкривається ціле майбутнє терапевтичних вікон.

    Що стосується побічних ефектів, то найбільш частими є поява проблем з печінкою та діарея. Крім того, можуть з’явитися інші, такі як вугрі, подразнення шкіри, гіпертонія або труднощі зі згортанням крові.

    Інші дані

    Прогноз

    За даними СЕОМ, існує три типи факторів, що впливають на прогноз цього виду раку.

    • Пацієнт: вік (чим більш просунутий, тим гірший діагноз), загальний стан пацієнта (чим гірший він, тим менше реагує на лікування), місце розташування первинної пухлини, стан лімфатичних вузлів або пов’язане це чи ні до ВПЛ-інфекції.
    • Лікування: початкова реакція на лікування - один із факторів, який визначатиме його успіх.
    • Зв’язок з пухлиною: стадія (необхідна для визначення прогнозу та довготривалої виживаності), розташування пухлини (погано розвинені порожнина рота, гортані та носоглотки мають кращий прогноз щодо показників лікування) і якщо пухлина диференційована (кращий прогноз) або недиференційована.

    Харчування

    Ці типи пухлин вимагають повноцінного харчування під час лікування. SEOM попереджає, що важливо "вживати достатньо калорій і білка, щоб запобігти втраті ваги та сприяти загоєнню ран", і радить уникати:

    • Гаряча, гостра або кисла їжа.
    • Алкоголь.
    • Їжа з великою кількістю цукру.
    • Немелена їжа, що вимагає тривалого жування.

    У деяких випадках пацієнту, який не може годувати, знадобиться носогастральний зонд як тимчасовий розчин.