Останнє оновлення: четвер, 24 вересня 2015 р., Об 11:30

cuidateplus
У 2017 році від цієї хвороби померли 1118 людей.

26 538 опубліковані новини

Що це

астма це все частіша хвороба серед дітей та молоді. Розраховано, що страждає від цього 5 відсотків з доросле населення та 10 відсотків з діти та підлітки в промислово розвинених країнах, і в багатьох випадках хвороба з'являється у відповідь на певні стимули, які виробляють алергія: пилок, пилові кліщі, частинки шкіри котів та собак, дим, холодне повітря, певна їжа або харчові добавки.

Протягом 2016 року 23 125 виписок з лікарні через астму та У 2017 році від цієї хвороби померли 1118 людей.

Характеризується зовнішнім виглядом епізоди дихальних розладів (судоми або напади), як правило, пов’язані з іншими симптомами, такими як кашель, хрипи та відчуття задухи. Симптоми залежать від віку.

Таким чином, у дітей кашель, особливо вночі, тоді як у дорослих основних три симптом це скутість у грудях, хрипи та втома вночі.

В останні роки спостерігається більша поширеність і поступове збільшення випадків захворювання у дітей та підлітків, що наголошує на необхідності вживати профілактичних заходів. Вилікувати астму можна лише в деяких випадках алергічної астми пацієнта або астми, пов'язаної з робочим місцем, за умови уникнення збудника.

GEMA (Іспанське керівництво з лікування астми) встановлює 6 кроків для вимірювання тяжкості пацієнтів з астмою. За оцінками, 3,9 відсотка хворих на астму мають тяжку неконтрольовану астму.

Причини

ПилокХоча запилення відбувається протягом весни, існують різні варіації залежно від клімату та типів рослин. Симптоми Пилкова алергія Зазвичай вони виявляються при концентраціях, що перевищують 50 пилкових зерен на кубічний метр повітря. Невеликі розміри пилку дозволяють йому тривалий час залишатися у повітрі та проїжджати великі відстані, поки не потрапляють у дихальні шляхи.

В Іспанії переважає пилок трав, оливкове дерево в південній зоні та парієтарія в середземноморському поясі.

Пилові кліщі: Вони є мікроскопічними паразитами, які живуть у домашньому пилі та харчуються шкірними лусочками та іншим сміттям. Їм потрібні точні умови для розвитку: 25 ° C температури і 85 відсотків вологості.

В Іспанії найважливішими є Dermatophagoides pteronyssinus та Dermatophagoides Farinae.

Їжа: Епізоди астми, пов’язані з їжею, часті в дитинстві і супроводжуються іншими симптомами, такими як кропив'янка та блювота, тому їх, як правило, плутають з харчовим отруєнням. Продукти, що викликають найбільші реакції - це молоко, яйця та риба. У зрілому віці цей тип астми зустрічається рідше.

Гриби: Деякі гриби виробляють алергени, які осідають на їх суперечках, і виділення цих речовин залежить від вологості, температури та існування органічних речовин в їх середовищі, таких як сміття або штори для душу. Найбільш сприятливими часами для його розвитку є весна та осінь, а серед найпоширеніших - альтернарії, кладоспорій, пеніцилій, аспергил і мукор.

Симптоми

Симптоми, частота та тяжкість астми залежать від людини і зазвичай гірші при фізичних навантаженнях або вночі. Люди з астмою можуть мати:

  • Хрипи виникають під час виходу повітря через звужені бронхи. Це те, що ми зазвичай називаємо грудними свистками.
  • Утруднене дихання, також відоме як задишка.
  • Ущільнення в грудях.
  • Епізоди сухого кашлю, особливо вночі або рано вранці.
  • Нижчий рівень активності.
  • Неможливість спати.
  • Втома протягом дня.

Під час астматичний криз Слизова бронхів, що вистилає дихальні шляхи, запалюється, і утворюється густа слиз, яка перешкоджає ходам дихальних шляхів. В результаті м’язи, що оточують ці протоки, скорочуються і звужуються, зменшуючи їх діаметр, перешкоджають проходженню повітря і ускладнюють дихання. характеристики Основними умовами захворювання є наступні:

  • Запалення: Підвищує бронхіальну чутливість та обструкцію. Іноді його походження алергічне. Виробляє збільшення секреції та скорочення м’язів бронхів.
  • Підвищена чутливість бронхів: Після впливу різних подразників (випарів, газів, запахів, холодного повітря або фізичних вправ) бронхи астматиків стискаються, викликаючи звуження дихальних шляхів.
  • Непрохідність бронхів: Він мінливий і оборотний спонтанно або під час лікування. Під час криз повітря циркулює з труднощами, видаючи свистки та відчуття втоми або задухи. До моменту вирішення кризи повітря може нормально рухатися по бронхах і симптоми зникають.

Профілактика

Хоча лікування астми не існує, для запобігання нападу можна вжити низку заходів. Ось декілька порад:

Типи

Існують різні класифікації астми. Що стосується свого походження, то його можна поділити на внутрішня астма та зовнішня або алергічна астма. Походження внутрішньої астми невідомо і найчастіше виявляється у зрілому віці. У нього гірший прогноз, ніж у алергічного характеру, і він, як правило, переходить у хронічну форму. Зовнішня астма, в свою чергу, складається з реакції антиген-антитіло, яка запускає процес. Це в першу чергу вражає дітей та молодих людей, характеризується короткими, оборотними нападами свистячого бронхоспазму та дихальних розладів та контролюється за допомогою відповідного лікування.

алергія Це зміна захисного механізму організму, що полягає в перебільшеній реакції за допомогою спеціального антитіла (імуноглобулін Е) на речовини, які, в принципі, не є шкідливими (пилок, кліщі, епітелій, їжа або наркотики). Коли ці антитіла, які фіксуються в певних клітинах, зв’язуються з алергенами, виділяються певні речовини, які безпосередньо або через інші клітини викликають запалення органу, де вони осідають (бронхи, ніс, очі або шкіра). Існує спадкова схильність страждати від алергії, але вплив алергенів необхідний для розвитку захворювання.

Астму також можна класифікувати як легкий, середній або важкий, відповідно до частоти та інтенсивності симптомів, способу впливу на щоденну активність та ступеня бронхіальної обструкції. Легку астму можна контролювати фармакологічним лікуванням, і вона, як правило, не змінює повсякденного життя пацієнтів, а помірна астма вимагає більш серйозних методів лікування та перешкоджає повсякденній діяльності пацієнтів

Для важкої астми:

Діагностика

Спочатку вам потрібно зробити клінічний діагноз, на основі клінічної історії, коли виявляються симптоми, описані вище. Крім того, необхідно дослідити характеристики нападів, форму передлежання, інтервал між нападами, тригери, сезонний період, еволюцію хвороби та загальний педіатричний анамнез, щоб мати можливість проводити диференціальний діагноз інших патологій дихання які можуть протікати з тими ж симптомами, що і астма. Для того, щоб мати можливість об'єктивувати перешкоду потоку повітря, функціональна діагностика, який складається з тесту на дихальну функцію (спірометрія). Він має той недолік, що вимагає співпраці дитини, і тому він проводиться у дітей старше 6 років.

У кожної дитини, у якої є підозра на бронхіальну астму, необхідно проводити базальну спірометрію та бронходилататорну спірометрію (дати дитині вдихнути препарат), щоб продемонструвати, що обструкція дихальних шляхів оборотна (характерна для астми). Нарешті, a етіологічний діагноз, спрямований на пошук причини, яка викликає симптоми; виявлення причини - найважливіший крок у боротьбі із захворюванням.

Лікування

лікування астма повинна охоплювати декілька фронтів: запалення слизової бронхів, бронхоспазм та алергія:

1. Запалення слизової бронхів:

В останні роки було доведено, що лікування запалення є найважливішою частиною лікування астми. До цього часу надто велика увага приділялася бронходилатації, але якщо запалення не лікувати, наслідки бронходилататорів нетривалі. Існують різні ліки, які надають протизапальну дію на слизову бронхів, але найбільш потужними та ефективними є інгаляційні кортикостероїди (кортизон). Вдихаючи, застосовувані дози кортикостероїдів є дуже низькими і дають місцевий ефект без побічних ефектів перорального, внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення. Інгаляційні кортикостероїди стали найважливішим препаратом при лікуванні астми. Їх призначають пацієнтам із стійкою астмою, тобто тим, у кого симптоми виникають кілька днів на тиждень, і тим, у кого симптоми виникають вночі. Для тих, у кого симптоми виникають епізодично, наприклад, один-два рази на 15 днів, не потрібно починати з кортикостероїдів, а бронходилататорів може бути достатньо.

2. Бронхоспазм:

Інгаляційні кортикостероїди діють не відразу, хоча, коли вони вступають в силу через кілька днів лікування, бронхоспазм стихає. Але для негайного лікування застосовують бронходилататори, які зазвичай вводять інгаляційно. Існує два основних типи залежно від тривалості їх дії: бронходилататори тривалої дії приймають вранці та вночі щодня, незалежно від того, чи є у вас симптоми, тоді як бронходилататори короткої дії зазвичай зарезервовані для прийому за потреби (відчуття задухи), кашель тощо). Основна мета - пацієнти дуже рідко застосовують бронходилататори короткої дії. Якщо ні, необхідно посилити протизапальне лікування. Очевидно, є пацієнти з важкою астмою, яким, незважаючи на максимальне протизапальне лікування, часто потрібні бронходилататори.

3. Алергія:

У пацієнтів, у яких продемонстровано алергічний компонент, лікування антигістамінними препаратами може бути корисним. З іншого боку, при певних алергіях існують ефективні імунологічні методи лікування (вакцини), які можуть значно допомогти контролювати астму. Однак найефективніший спосіб лікування алергії - це максимально уникати або зменшити вплив алергенів. Наприклад, у випадку алергії на пилових кліщів, за допомогою простих гігієнічних заходів у будинку, їх наявність може бути значно зменшена.

Захворювання, пов'язані з астмою:

шлунково-стравохідний рефлюкс та хронічний синусит Вони можуть посилити або спричинити астму, тому важливо виключити їх у випадках астми, які не піддаються звичайному лікуванню.

Інші дані

Ця хвороба є проблемою охорони здоров’я, якою страждають 10 відсотків дітей та молоді та 5 відсотків дорослого населення в промислово розвинутих країнах. В Іспанії два мільйони людей страждають на астму, а у світі їх понад 150 мільйонів. Що стосується рівня смертності від цієї патології, то в нашій країні від цієї причини вмирає 2 х 100 000 год/рік, а у світі відбувається 100 000 смертей на рік. Смерть спричинена гострими нападами, які неможливо контролювати, хоча існують й інші фактори, що перешкоджають наближенню смертельних криз.

Багатоцентрове дослідження, спонсором якого є Іспанське товариство респіраторних патологій (Сепар) показав, що існує взаємозв'язок між смертю або стражданням від кризи астми, що закінчується летальним результатом, та алекситимією, психологічним розладом, який вражає 10 відсотків здорового населення і який заважає їм добре сприймати та виражати емоції та фізичні відчуття. Робота підтверджує, що астматики з алекситимією, близько 38 відсотків пацієнтів, які брали участь у дослідженні, частіше страждають від смертельних нападів, оскільки, неправильно сприймаючи симптоми астми, вони не здатні діяти відповідним чином.

" алекситимія Це також може бути однією з причин поганого дотримання лікування серед хворих на астму ", - сказав Вісенте Плаза, з пневмологічної служби лікарні Сан-Пабло, Барселона. Астма є найчастішою причиною відвідувань лікарні швидкої допомоги у дитячому віці та п’ята причина консультування у первинній медичній допомозі. 60 відсотків надзвичайних ситуацій, які відвідують пульмонологічні служби, - це загострення астми, спричинені, здебільшого, через недотримання призначеного лікування.

Це підтверджує, що хвороба недостатньо добре контролюється, оскільки більшій половині діагностованих астматиків, незважаючи на те, що вони перебувають на лікуванні, доводиться використовувати рятувальні ліки для полегшення загострення їх симптомів.

Відсутність відповідності може бути вирішена за допомогою більш комфортних препаратів, кращого спілкування між лікарем та пацієнтом та навчання пацієнта. "Пацієнт повинен бути проінформований про все, що стосується його хвороби, і навчений правильному використанню ліків, створюючи активні та постійні стосунки між лікарем, пацієнтом та його оточенням.

Таким чином, приймаючи і розуміючи хворобу, пацієнт бере на себе спільну відповідальність за своє лікування, і йому не потрібно брехати лікареві або почуватись винним за те, що він не пройшов лікування ", - говорить Сантьяго Невот, керівник педіатричної служби загальної лікарні. Манреси Дотепер було доведено, що відповідність пероральним препаратам краще, ніж інгаляційним, і зростає, якщо це одна разова дозова доза.

Астма пов'язана зі значним фізичним та соціально-економічним навантаженням. У 2014 році це спричинило понад 345 000 смертей, і кожен рік відповідає за втрату 22 мільйонів років життя з урахуванням інвалідності у всьому світі. Дорослі та діти з важкою неконтрольованою астмою пропускають подвійну кількість днів роботи та навчання у порівнянні з пацієнтами, які контролюють захворювання.

Економічний тягар астми високий, і щорічні прямі витрати в США передбачаються. становить приблизно 50 мільярдів доларів, здебільшого пов’язані з госпіталізаціями. В Європі вартість астми оцінюється у 18 мільярдів фунтів стерлінгів щороку, і втрата продуктивності становить майже 10 мільярдів фунтів цих витрат.

Неконтрольована астма є підтипом захворювання, який становить найбільший економічний тягар. Пацієнти з неконтрольованою астмою на 39 відсотків частіше звертаються до лікарні швидкої допомоги і на 22 відсотки частіше потрапляють до лікарні, ніж у пацієнтів з менш важкою формою захворювання. Отже, хоча важка астма становить 10 відсотків пацієнтів, важка неконтрольована астма становить 50 відсотків економічного тягаря.