Роботорезекція залишкових мас після хіміотерапії при раку яєчок
Ретроперитонеальна дисекція лімфовузлів (RPLND) є стандартом догляду за залишковими масами після хіміотерапії при раку яєчок. Робототехнічний підхід може зменшити пов'язану із цим захворюваність, хоча цей метод часто критикують за нездатність забезпечити двобічну повну резекцію шаблону без переблокування та репозиції пацієнта.
Дослідження, проведене Інститутом онкологічної допомоги в Нью-Делі, Індія, представило методику та початкові результати лежачого підходу до роботизованої дисекції ретроперинеальних лімфатичних вузлів за допомогою системи Да Вінчі, що дозволяє уникнути необхідності репозиціонування пацієнта для двобічного резекція шаблону.
Для його проведення було взято за зразок трьох пацієнтів віком від 21 до 36 років із несеміноматозними зародковими клітинами яєчка, яким після хіміотерапії нормалізованими онкомаркерами проводили дисекцію заочеревинних лімфатичних вузлів на залишкові маси.
Порт розмістили в лежачому Тренделенбурзькому положенні, з одного боку прикріпили систему да Вінчі, оголили заочеревину, виконали розсічення паракавальної, ретрокавальної, міжоортокавальної, парааортальної та двосторонньої загальних клубових шаблонів і, нарешті, висічення вени статевої залози.
Середній час втручання становив 257 хвилин, а передбачувана крововтрата - близько 333 мл, середня продуктивність лімфатичних вузлів - 52.
У одного з пацієнтів була загальна травма клубової вени, до якої підходили роботизовано без наслідків. Нарешті, жодному з трьох пацієнтів не було встановлено стоків. Післяопераційних ускладнень не було, і всі мали нормальну дієту протягом наступних 24 годин. Всіх виписали з лікарні на другий день. Гістопатологічні звіти свідчать про некроз та зрілу тератому без життєздатної пухлини. Протягом перших чотирнадцяти місяців спостереження у жодного з трьох пацієнтів не було рецидивів.
Показано, що резекція ретроперинеального лімфатичного вузла в положенні на спині є практичною, безпечною та здійсненною в контексті лікування раку яєчок після хіміотерапії. Усуває необхідність змінити положення пацієнта або переблокувати робота, щоб досягти повної резекції та отримати адекватні показники роботи лімфатичних вузлів. У той же час робототехніка зберігає переваги малоінвазивного підходу. Знову ж таки, робототехніка продовжує залишатися однією з найкращих ставок та залученням фахівців у різні галузі медицини, цього разу при раку яєчок.