ОПИС
Що таке рак губи і ротової порожнини?
Рак губи і порожнини рота - це захворювання, при якому ракові (злоякісні) клітини виявляються в тканинах губи або рота. Ротова порожнина включає передні дві третини язика, верхню і нижню ясна, внутрішню оболонку щік і губ (слизова оболонка щік), дно рота під язиком, верхню кісткову частину рота ( тверде небо) і невелика область за зубами мудрості (ретромолярний трикутник).
Рак голови та шиї найчастіше зустрічається у людей старше 45 років. Рак губи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і частіше розвивається у людей зі світлою шкірою, які сильно перебували на сонці. Рак порожнини рота частіше зустрічається у людей, які жують тютюн або курять люльки.
Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас є шишка на губі, роті або яснах, виразка, яка не гоїться у роті, або якщо у вас рот кровоточить або болить. Ще однією ознакою раку рота або ясен є те, що протези погано підходять. Рак порожнини рота і губи часто виявляють стоматологи при огляді зубів.
Якщо у вас є симптоми, лікар огляне ваш рот за допомогою дзеркала та світла. Ваш лікар може призначити рентген порожнини рота. Якщо буде виявлена якась аномальна тканина, лікар повинен буде вирізати шматок і розглянути його під мікроскопом, щоб визначити наявність ракових клітин. Ця процедура відома як біопсія. Вам дадуть речовину, яка змусить певний час спати цю частину рота (місцевий анестетик), щоб ви не відчували болю. Лікар також промацає горло на наявність грудочок.
Ваші шанси на одужання (прогноз) залежатимуть від того, чи є рак на губах чи в роті, чи виявляється він лише на губах чи в роті, чи поширився в інші тканини (стадія раку), і загальні його стан здоров'я.
ПОЯСНЕННЯ ЕТАПІВ
Стадії раку губ і порожнини рота
Після виявлення раку губ і ротової порожнини будуть проведені інші тести, щоб з’ясувати, чи поширилися ракові клітини на інші частини тіла. Цей процес відомий як інсценізація. Лікар повинен знати стадію захворювання, щоб спланувати відповідне лікування. Наступні стадії застосовуються при раку губи та ротової порожнини:
I етап
Рак має розмір не більше 2 сантиметрів (приблизно 1 дюйм) і не поширився на лімфатичні вузли в цій області (лімфатичні вузли - це невеликі структури бобоподібної форми, виявлені по всьому тілу, які використовуються для створення та зберігання клітин, які борються з інфекцією).
II етап
Рак більше 2 сантиметрів, але менше 4 (менше 2 дюймів) і не поширився на лімфатичні вузли в цій області.
III етап
Відбувається одна з таких ситуацій: рак більше 4 сантиметрів.
Рак будь-якого розміру, але поширився лише на один
лімфатичний вузол, розташований на тій же стороні шиї, що і рак.
лімфатичний вузол, який має рак, має розмір не більше 3 сантиметрів (трохи більше
один дюйм).
IV етап
Може статися будь-що з наступного: Рак поширився на тканини навколо губи та
ротової порожнини. Лімфатичні вузли в цій області можуть мати або не мати рак.
Рак будь-якого розміру і поширився більше ніж на один вузол
лімфатичний вузол на тій самій стороні шиї, де знаходиться рак, до лімфатичних вузлів
лімфатичні вузли на одній або обох сторонах шиї, або на будь-який лімфатичний вузол
вище 6 сантиметрів (більше 2 дюймів).
Рак поширився на інші частини тіла. Повторний
Коли ми говоримо про рецидивуючу хворобу, ми маємо на увазі, що рак повернувся (рецидивував) після того, як він був вилікуваний. Може повторюватися на губі та в ротовій порожнині або деінде на тілі.
ЗАГАЛЬНІ АСПЕКТИ ВАРІАНТІВ ЛІКУВАННЯ
Лікування раку порожнини губи та порожнини рота
Існують методи лікування для всіх хворих на рак губи та порожнини рота. Застосовують два види лікування:
- хірургічне втручання (видалення раку)
- променева терапія (використання високодозових рентгенівських променів або інших високоенергетичних променів для знищення ракових клітин).
Хіміотерапія (використання ліків для знищення ракових клітин) перевіряється в ході клінічних випробувань.
Хірургічне втручання є загальним методом лікування раку губи та ротової порожнини. Лікар може видалити рак та деякі здорові тканини навколо нього. Ви також можете видалити лімфатичні вузли на шиї (розтин лімфатичних вузлів).
Променева терапія передбачає використання рентгенівських променів високої енергії для знищення ракових клітин та зменшення пухлин. Випромінювання може надходити від апарата поза тілом (зовнішня променева терапія) або від нанесення матеріалів, що виробляють випромінювання (радіоізотопи) через тонкі трубки, в область, де знаходяться ракові клітини (внутрішня променева терапія). Якщо ви кинули палити перед початком променевої терапії, у вас більше шансів вижити довше.
Хіміотерапія - це використання ліків для знищення ракових клітин. Це лікування може бути призначене перорально або ін’єкційно у вену або м’яз. Хіміотерапія вважається системним лікуванням, оскільки ліки потрапляють у кров, рухаються по тілу і можуть вбивати ракові клітини по всьому тілу.
Якщо ваш лікар видалить весь рак, який можна побачити під час операції, вам можуть призначити хіміотерапію після операції, щоб знищити будь-які залишені ракові клітини. Хіміотерапія, яка проводиться після операції людині, яка не має видимих ракових клітин, називається ад’ювантною хіміотерапією, тоді як хіміотерапія, яка проводиться перед операцією з метою спроби зменшити рак перед видаленням, називається неоад’ювантною хіміотерапією.
Гіпертермія - це новий спосіб лікування, який перевіряється у певних пацієнтів. У ньому використовується спеціальна машина, яка нагріває тіло протягом певного періоду часу, щоб знищити ракові клітини. Оскільки ракові клітини зазвичай більш чутливі до тепла, ніж звичайні клітини, перші гинуть, і розмір пухлини зменшується.
Оскільки губи та рот необхідні для їжі та розмов, вам може знадобитися спеціальна допомога у пристосуванні до побічних ефектів раку та лікування. Лікар проконсультується з лікарями різних спеціальностей, які допоможуть визначити найкраще для вас лікування. Підготовлений медичний персонал також може допомогти вам оговтатися від лікування та адаптуватися до нових способів харчування та розмови. Можливо, вам знадобиться пластична хірургія або допомога в навчанні їсти та говорити, якщо під час операції буде видалено велику частину губ або рота.
Поетапне лікування
Лікування раку губ і порожнини рота залежатиме від того, де знаходиться рак, стадії захворювання, вашого віку та загального стану здоров’я.
Ви можете розглянути можливість використання якогось лікування, яке вважається стандартним на основі його ефективності у ряді пацієнтів у попередніх дослідженнях, або ви можете взяти участь у клінічному випробуванні. Не всі пацієнти виліковуються за допомогою стандартної терапії, і деякі стандартні методи лікування можуть мати більше побічних ефектів, ніж бажано. З цих причин клінічні випробування призначені для пошуку кращих способів лікування онкологічних хворих та базуються на найсвіжішій інформації. У багатьох регіонах країни проводяться клінічні випробування для хворих на рак губи та порожнини рота. Якщо ви хочете отримати більше інформації, зателефонуйте до Служби інформації про рак за номером 1-800-4-РАК (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615, в США.
РАК ЩУРИ І РОТОВОЇ ПОЛОТИНИ - І ЕТАП
Лікування буде залежати від того, де рак знаходиться на губі або в роті.
Якщо рак знаходиться в губі, лікування може включати одне з наступного: 1. Хірургічне втручання.
Якщо рак у мові, ваше лікування може включати одне з наступного: 1. Хірургічне втручання.
2. Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією шиї.
3. Променева терапія рота та шиї.
Якщо рак знаходиться у внутрішній оболонці щік та губ (слизова оболонка рота), ваше лікування може включати одне з наступного: 1. Хірургічне втручання.
Якщо рак знаходиться на дні рота, лікування може включати одне з наступного: 1. Хірургічне втручання.
Якщо рак знаходиться в нижній частині ясен, ваше лікування може включати одне з наступного:
Якщо рак знаходиться на невеликій ділянці за зубами мудрості (ретромолярний трикутник), лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення частини щелепи.
2. Променева терапія, що супроводжується (за необхідності) хірургічним втручанням.
Якщо рак знаходиться у верхніх яснах або верхній кістковій частині рота (тверде небо), ваше лікування може включати одне з наступного:
2. Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
РАК ЩУРИ І РОТОВОЇ ПОЛОТКИ - ІІ ЕТАП
Лікування буде залежати від того, де рак знаходиться в роті або в губі.
Якщо рак знаходиться в губі, ваше лікування може включати одне з наступного:
2. Зовнішня та/або внутрішня променева терапія.
Якщо рак виявляється на мові, лікування може включати одне з наступного:
2. Хірургія та променева терапія.
Якщо рак знаходиться у внутрішній оболонці щік та губ (слизова оболонка рота), ваше лікування може включати одне з наступного:
3. Хірургія плюс променева терапія.
Якщо рак знаходиться на дні рота, лікування може включати одне з наступного:
3. Хірургічне втручання з подальшою внутрішньою або зовнішньою променевою терапією.
Якщо рак знаходиться в нижній частині ясен, ваше лікування може включати одне з наступного:
Якщо рак знаходиться в невеликому просторі за зубами мудрості (ретромолярний тригон), ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення частини щелепи.
2. Променева терапія, що супроводжується (за необхідності) хірургічним втручанням.
Якщо рак знаходиться у верхніх яснах або верхній кістковій частині рота (тверде небо), ваше лікування, ймовірно, буде складатися з хірургічного втручання з подальшою променевою терапією.
РАК ЩУРИ І РОТОВОЇ ПОЛОТИНИ - ЕТАП III
Лікування буде залежати від того, де рак знаходиться в роті або в губі. На додаток до перерахованих нижче способів лікування, можливо, вам буде проведена променева терапія шиї з хірургічним втручанням або без нього для видалення лімфатичних вузлів на шиї (розтин лімфатичних вузлів).
Якщо рак знаходиться в губі, ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Хірургічне втручання для видалення раку, плюс внутрішня або зовнішня променева терапія.
3. Клінічне випробування хіміотерапії з подальшим хірургічним втручанням або променевою терапією.
4. Клінічне випробування хірургічного втручання з подальшою хіміотерапією.
5. Клінічне випробування хірургії, променевої терапії та хіміотерапії.
6. Клінічне випробування нової методики променевої терапії (суперфракціонованої).
Якщо рак у мові, лікування може включати одне з наступного:
1. Зовнішня променева терапія з внутрішньою променевою терапією або без неї.
2. Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
Якщо рак знаходиться у внутрішній оболонці щік та губ (слизова оболонка рота), ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення раку та тканин навколо нього.
3. Хірургія та променева терапія.
4. Клінічне випробування хіміотерапії з подальшим хірургічним втручанням або променевою терапією.
5. Клінічне випробування хірургічного втручання з подальшою хіміотерапією.
6. Клінічне випробування хірургії, променевої терапії та хіміотерапії.
Якщо рак знаходиться на дні рота, лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення раку та лімфатичних вузлів на шиї. Частину щелепи при необхідності також можна видалити.
2. Зовнішня променева терапія з внутрішньою променевою терапією або без неї.
3. Клінічне випробування хіміотерапії з подальшим хірургічним втручанням або променевою терапією.
4. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак знаходиться в нижній частині ясен, ваше лікування, швидше за все, буде полягати в променевій терапії, що проводиться до або після операції з видалення раку.
Якщо рак знаходиться в невеликому просторі за зубами мудрості (ретромолярний трикутник), ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
2. Клінічне випробування хіміотерапії з подальшим хірургічним втручанням або променевою терапією.
3. Клінічне випробування хірургічного втручання з подальшою хіміотерапією.
4. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах)
Якщо рак знаходиться у верхніх яснах або верхній кістковій частині рота (тверде небо), ваше лікування може включати одне з наступного:
2. Хірургія плюс променева терапія.
Для всіх типів раку губ і порожнини рота III стадії хімічна терапія у поєднанні з променевою терапією оцінюється в клінічних випробуваннях.
РАК ВОСТНИ І ПОГОЛОВОЇ ПОЛОТКИ - ЕТАП IV
Лікування буде залежати від того, де рак знаходиться на губі або роті. На додаток до перерахованих нижче способів лікування, можливо, вам буде проведена променева терапія шиї з хірургічним втручанням або без нього для видалення лімфатичних вузлів на шиї (розтин лімфатичних вузлів).
Якщо рак знаходиться в губі, ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Хірургічне втручання для видалення раку плюс внутрішня або зовнішня променева терапія.
2. Клінічне випробування променевої терапії.
3. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
4. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак у мові, лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення мови та гортані з подальшою променевою терапією.
2. Променева терапія для полегшення симптомів.
3. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
4. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак знаходиться у внутрішній оболонці щік та губ (слизова оболонка рота), ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення раку та тканин навколо нього.
3. Хірургія плюс променева терапія.
4. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
5. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак знаходиться на дні рота, лікування може включати одне з наступного:
1. Операція з видалення раку з подальшою променевою терапією.
2. Променева терапія з подальшим хірургічним втручанням.
3. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
4. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак знаходиться в нижній частині ясен, ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Хірургічне втручання, променева терапія або те й інше.
2. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
3. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак знаходиться в невеликому просторі за зубами мудрості (ретромолярний трикутник), ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Хірургічне втручання з подальшою променевою терапією.
2. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
3. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
Якщо рак знаходиться у верхній частині ясен або у верхній кістковій частині рота, ваше лікування може включати одне з наступного:
1. Хірургія плюс променева терапія.
2. Клінічне випробування хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією.
3. Клінічне випробування фракціонованої променевої терапії (у менших дозах).
РАК ЩУРИ І РОТОВОЇ ПОЛОТКИ - ПОВТОРЮЮЧИСЯ
Ваше лікування буде залежати від типу раніше отриманого лікування. Якщо рак повернеться після променевої терапії, можливо, вам зроблять операцію. Якщо ви вже перенесли операцію, можливо, вам буде зроблена нова операція, променеве лікування або і те, і інше. Можливо, ви захочете взяти участь у клінічному випробуванні з новими хіміотерапевтичними препаратами, хіміотерапією плюс додатковою променевою терапією або гіпертермією.