Кількість ракових захворювань в Європі зросла на мільйон з 1995 року, і якщо все так триватиме, то через двадцять років ми могли б додати ще 775 000 до сьогоднішніх цифр. Принаймні так оцінює Шведський інститут економіки охорони здоров’я (IHE), який опублікував об’ємний том про розвиток європейської ситуації з раком між 1995 та 2018 роками. Зростання справді вражаючий:

ворогом

Зміни в кількості ракових захворювань та смертей (у мільйонах). Фото: IHE

Цифра також показує 20-відсоткове збільшення кількості людей, які помирають від цієї хвороби, що означає, що кожна четверта смерть в Європі (тобто в ЄС, Швейцарії, Ісландії та Норвегії) спричинена раком. Більше того, нині рак є основною причиною смерті в Данії, Франції, Нідерландах та Великобританії.

Як це може бути? Це пов’язано, насамперед, із старінням суспільства, оскільки люди старше 40 років найбільш схильні до раку, особливо віком 65–75 років, дедалі більше яких мешкає в Європі. Також не допомагає те, що ожиріння, вживання алкоголю та нездорові сонячні ванни стали більш поширеними в більшості європейських країн за останні десятиліття.

Звичайно, радує те, що все більше людей переживають хворобу вже у віці 65 років, саме тому кількість смертей та захворювань не збільшується. У будь-якому випадку, із таким рівнем старіння (і все ще невеликим приростом населення в Європі) ситуація погіршиться протягом наступних двадцяти років, якщо не покращиться профілактика та якість допомоги.

У нас гірша ситуація

З угорської точки зору, особливо сумно, що в 2018 році більшість ракових захворювань було діагностовано в Угорщині, прогнозуючи майже 700 на 100 000 жителів. За нами йдуть данці, німці та італійці, тоді як найкраща ситуація на Кіпрі, де цей показник становить менше 400. На жаль, даних про Угорщину в 1995 році немає, але італійці, данці та німці все ще були на передовій.

Кількість ракових захворювань на 100 000 жителів за країнами. (Стовпці у стовпцях є лише оціночними та базуються на даних регіону або сусідніх країн). Фото: IHE

Двадцять п’ять років тому більшість європейських чоловіків із діагнозом раку все ще мали рак легенів (22 відсотки всіх захворювань), зараз він має меншу вагу (15 відсотків) і його замінив рак простати. Однак у жінок рак молочної залози найпоширеніший тоді і зараз.

Якщо ми подивимось на рівень смертності, нам там теж дуже погано: майже 350 зі ста тисяч людей помирають від раку. Це було також у 1995 році, коли ми очолювали цей список разом з данцями, зараз нас випередили лише хорвати, які значно погіршились у власній статистиці з 1995 року. У європейських чоловіків рак легенів, товстої кишки та передміхурової залози, а у жінок рак грудей, легенів та товстої кишки є найпоширенішими жертвами в такому порядку.

Кількість смертей від раку на 100 000 жителів за країнами Фото: IHE

Не дивно, що рівень виживання, як правило, вищий у розвинених країнах: у Бельгії та Ісландії п’ять років потому все ще живуть 68 відсотків хворих на рак, у Хорватії - лише половина. (На жаль, таких даних для Угорщини немає).

Ми втрачаємо здорові роки зі своєю вагою

Щоб краще зрозуміти вплив раку та смерті в кожній країні, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробила захід під назвою DALY (роки життя з урахуванням інвалідності).

Це показує кількість років, проведених у здоров’ї через рак, один DALY дорівнює одному році. Тут ми теж гірші, втрачаючи більше 80 здорових років на рік на тисячу жителів.

Кількість здорових років, втрачених через рак (DALY) на тисячу населення, за країнами у 2000 та 2016 рр. Фото: IHE

Звичайно, це також має кількісний економічний вплив, який можна виміряти прямими та непрямими витратами на рак. Почнемо з першого: сюди входять кошти, витрачені на профілактику, скринінг, діагностику, лікування та реабілітацію, включаючи все, від вакцинації проти ВПЛ до вартості КТ та МРТ до лікарів та медсестер, які платять.

Якщо ми подивимося, скільки всіх витрат на охорону здоров’я спрямовується на допомогу, пов’язану з раком, ми отримуємо 7 відсотків в Угорщині, а також в Румунії, Словаччині, Польщі, Болгарії та Франції. З цим, знову ж таки, ми є лише лідерами списків, що не буде законним лише тому, що є багато захворювань (датчани, наприклад, становлять лише п’ять відсотків).

Звичайно, в розрахунку на HUF, тобто в євро, ми вже відстаємо:

В Угорщині ми витрачаємо 100 євро на людину на рік, приблизно 30 тисяч форинтів, безпосередньо на рак, стільки ж у Данії - 250, а в Швейцарії - понад 500 євро.

Німецький центр дослідження раку Фото: UWE ANSPACH/dpa Picture-Alliance/AFP

Крім того, існують непрямі витрати, пов’язані з відсутністю пацієнтів на роботі, змушенням подати у відставку через певний проміжок часу, і багато людей, на жаль, помирають у віці працездатного віку. Тоді це також помітно впливає на економічну продуктивність. Для цього є добре звучачий, з великої літери термін, PYWLL, що означає втрачені роки трудового життя. Вже не дивно, що ми гірші в цьому, маючи понад тисячу робочих років на сто тисяч жителів, трохи більше, ніж у Румунії. Вражаюче, наскільки естонці, чехи та датчани покращилися з 1995 року.

Кількість втрачених робочих років через рак (PYWLL) на 100 000 жителів (15-64 років) Фото: IHE

Що можна зробити?

По мірі старіння суспільства важко розпочати роботу, але, за підрахунками, від 40 до 45 відсотків раку можна запобігти, а це означає, що більший акцент слід робити на профілактиці та скринінгу. (Для порівняння, наприклад, в Угорщині мало застосовують фільтрувальні шини, призначені для розповсюдження скринінгу на рак).

Наприклад, у дослідженнях згадується відмова від куріння або генералізація вакцин проти ВПЛ, а скринінг на рак передміхурової залози та легенів також слід зробити більш економічним. (В Угорщині вакцинація проти ВПЛ доступна для дівчат з 2014 року, і планується ввести її і для хлопчиків, але вона ще не розпочалася).

Хоча за останні десятиліття технологія лікування раку значно покращилася, наприклад, між 2012 та 2018 рр. Було затверджено десять нових препаратів (лише чотири за попередні десять років). Однак між країнами та всередині країн існують величезні нерівності щодо того, хто має до них доступ, і для покращення ситуації потрібно буде витратити більше грошей на охорону здоров'я, пишуть вони.

Правда, це також марно робити нескінченно: відповідно до обсягу, кожен євро, витрачений на лікування раку, збільшує шанси на виживання, але кожен додатковий євро допомагає все менше і менше. Найкращими прикладами цього є Нідерланди та Іспанія: перша витрачає на це вдвічі більше, проте рівень виживання становить 63%.