Злоякісні захворювання тонкої кишки (аденокарцинома, лімфоми та карциноїдні пухлини) дуже рідкісні, на них припадає менше 5 відсотків усіх злоякісних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Вони частіше зустрічаються у літньому віці, причому більше 70% пухлин зустрічається у людей старше 60 років. До розвитку захворювання відносять кілька факторів, включаючи спадкові (генетичні) фактори та різні захворювання. Але існує також зв’язок між збільшенням споживання тваринного жиру та білка, ожирінням, курінням та розвитком пухлин тонкої кишки.

У тонкому кишечнику можуть розпочатися три типи злоякісних утворень, на основі яких лікарі розрізняють аденокарциному, лімфому та карциноїдні пухлини.

Аденокарцинома: він походить з епітеліальних клітин слизової, що становить майже половину раку тонкої кишки. Частіше зустрічається у пацієнтів з великою кількістю доброякісних, але схильних до розвитку поліпів у товстій кишці через спадкові фактори. Також він частіше середнього серед пацієнтів із хворобою Крона. На момент виявлення 80 відсотків вже метастазували, найчастіше в печінку.

Лімфоми: вони походять від білих кров'яних тілець, що знаходяться в лімфатичних фолікулах, складають 20 відсотків пухлин тонкої кишки і частіше розвиваються при резорбційній хворобі (целіакії). Лімфоми поширюються на навколишні лімфатичні вузли якомога швидше.

Карциноїдні пухлини: вони походять з ентероендокринних клітин, що становить близько 30 відсотків злоякісних утворень тонкої кишки. Карциноїди поширюються повільно, з труднощами метастазують.

Симптоми пухлин тонкої кишки

Усі три типи раку можуть мати нетипові скарги на живіт: дискомфорт або біль у животі, здуття живота, втрата апетиту, нудота, нудота, блювота, непереносимість певної їжі. Можуть розвинутися порушення всмоктування, які можуть змінити кал на жирний гниючий запах.

Завдяки своєму зростанню в запущеному стані пухлина може спричинити кишкову непрохідність, яка супроводжується дуже сильними спазмами в животі, блювотою та діареєю або запорами, часто зростаючими до непереносимості. У разі часткової кишкової непрохідності ці скарги носять тимчасовий характер і повторюються. Для всіх трьох типів пухлин характерна також втрата ваги, яку неможливо пояснити жодною іншою причиною.

Аденокарцинома. Найчастіше це відбувається в першому триместрі тонкої кишки. Він часто розвивається в області, де загальний проток підшлункової залози і гирла жовчного міхура потрапляє в тонку кишку, тому цей тип пухлини тонкої кишки часто асоціюється з жовтяницею. Аденокарциноми часто кровоточать, що призводить до чорного забарвлення стільця.

Лімфоми. Цей тип пухлини тонкої кишки часто викликає лихоманку та нічний піт, і пацієнт може бути особливо схильний до інфекцій.

Карциноїдні пухлини. Спостерігається характерний так званий карциноїдний синдром, який проявляється у вигляді судом: обличчя пацієнта червоніє, скаржиться на раптову хвилю тепла, а потім стає синім. Пацієнт відчуває швидке і сильне серцебиття з сильним потовиділенням і утрудненим диханням. Під час нападу задишка має астматичний характер, що означає, що видих стає важким.

Дослідження пухлини

Розслідування починається з ретельного фізичного огляду. У худих пацієнтів лікар може відчути збільшену пухлину, але фізичний огляд зазвичай не дає вимірюваного результату.

Анатомія тонкої кишки

тонкої кишки

Тонкий кишечник - це середній відділ шлунково-кишкового тракту, довжиною 6-7 метрів, який відповідає за всмоктування поживних речовин, що утворюються під час травлення. Місце складається з трьох частин: кишка підкови, кишка натще, кишка стегна. Найбільш внутрішнім шаром є слизова, яка оточена шаром сполучної тканини. Це покрито м’язовим шаром, а потім іншим шаром сполучної тканини, на якому очеревина лежить як крайній шар. Внутрішня поверхня тонкої кишки покрита системою кишечника, яка поглинає поживні речовини.
Серед клітин слизового шару є спеціальні клітини, т.зв. ентероендокринні клітини, які виробляють гормони, що регулюють роботу тонкої кишки. Слизові оболонки клубової кишки містять ряд так званих лімфатичних фолікулів, що належать до лімфатичної системи, які об’єднуються в групи білих кров’яних тілець, які відіграють головну роль у боротьбі зі збудниками хвороб.

Аналіз показників крові та інших лабораторних значень може надати важливу інформацію. Лімфоми часто призводять до характерного аналізу крові через їх вплив на кількість та склад білих кров’яних тілець. При карциноїдних пухлинах гормоноподібні речовини, що виробляються пухлиною, потрапляють у кров та сечу.

Візуалізація та гістологічна проба (біопсія) відіграють важливу роль у встановленні діагнозу. Під час обстеження проводиться рентген (черевна порожнина, грудна клітка) та УЗД черевної порожнини. Початкову стадію тонкої кишки можна дослідити за допомогою дзеркального відображення шлунка. Потрібен більш спеціалізований інструмент для дослідження більш віддалених відділів тонкої кишки, але він доступний не у всіх лікарнях.

Діагноз можна поставити за допомогою біопсії (обстеження проводиться ендоскопічно або через шкіру за допомогою голки), якщо наявність пухлини підтверджено під час гістологічної обробки. Обстеження КТ та ПЕТ-КТ дають корисну інформацію для визначення ступеня пухлини. У деяких випадках може бути проведене ангіографічне дослідження для визначення місця кишкової кровотечі. При лімфомах може знадобитися дослідження кісткового мозку, для якого кістковий мозок найчастіше отримують із тазостегнової кістки під місцевою анестезією. Якщо є підозра на карциноїдну пухлину, так званий тест на октреоскан (радіоактивно мічений октреотид) може багато допомогти визначити місце розташування первинної пухлини та розташування метастазів.

Варіанти лікування

Лікування завжди слід підбирати відповідно до загального стану пацієнта та стадії пухлини.

Лікувальна терапія завжди заснована на хірургічному втручанні, метою якого є якнайповніше видалення пухлини разом із пов'язаною з цим тонкою кишкою. У разі метастазів під час операції видаляють лімфовузли пухлини, а при необхідності - метастази в печінку.

Іноді також проводять хіміо- та променеву терапію (особливо при лімфомах), які, на жаль, часто не призводять до повного лікування, а лише полегшують симптоми.

Паліативна терапія може включати хірургічне лікування стриктури кишечника, оклюзії та кровотечі та полегшення пухлинного болю.

У випадку з карциноїдами поліпшення можна досягти за допомогою спеціальних препаратів.

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Джудіт Коня, сімейний лікар
Відгук: доктор Анна Анна Балаз, onkomplex.hu

Рекомендація до статті

Дітям потрібні вітаміни та мінерали.

Якщо вчасно не лікувати, дефіцит заліза стає дедалі важчим.

Американське товариство клінічної онкології (Американське товариство клінічної онкології) відповідає за питання в галузі онкології.

Дедалі більше дивовижних результатів випливає з того факту, що аналіз обчислювальних та великих Інтернет-баз даних (див. “Великі дані”).

Пухлини лімфатичної системи, також відомі як лімфопроліферативні захворювання або лімфоми (лімфоми), починаються з клітин, що складають лімфатичну систему. Ці клітини.

У нашій статті ви можете прочитати про будову, роль, функції та функції тонкої кишки.

Оманливі симптоми, приховане розташування пухлини зменшують шанси на одужання.