Певні типи поліпів, що ростуть у товстій кишці, є попередниками понад 95% випадків раку в цьому органі. Ризик виникає на межі 50 років і його можна уникнути виявленням та усуненням цих злоякісних ушкоджень. Попередження, про яке слід пам’ятати у Всесвітній день профілактики раку товстої кишки
рак товстої кишки o колоректальна - саме найчастіша пухлина, яка діагностується в Іспанії, у 2015 році її було 41 441, згідно з даними Іспанського товариства медичної онкології (SEOM). І серед чоловіків, і серед жінок це друга за частотою пухлина після пухлин передміхурової залози та молочної залози.
Незважаючи на частоту, це пухлина, виживання якої подвоїлось за останні 20 років. Крім того, ретроспективні аналізи показали п'ятирічну виживаність після операцій з метастазами до 70%, що є "віхою та великим прогресом", вважає це наукове товариство.
Але все-таки щорічно в Іспанії вмирає понад 15 000 людей в результаті раку товстої кишки і прямої кишки, згідно з даними SEOM за 2014 рік, хоча ця тенденція зменшується.
Смертність може знизитися ще більше, якщо взяти до уваги сімейну історію, ще один фактор ризику, і ми проходили скринінгові програми, такі як аналіз калу на приховану кров та колоноскопію, починаючи з 50 років. Важливе значення для раннього виявлення.
Але профілактика також передбачає збалансоване харчування, багате фруктами, овочами та клітковиною та нежирною їжею; зменшити кількість тютюну та алкоголю; підтримувати нормальну масу тіла і регулярно займатися спортом.
Чому в товстій кишці з’являються поліпи?
Поліпи з’являються в слизовій ободовій кишці внаслідок поєднання факторів, таких як спосіб життя, особливо дієта. Але походження виявляється в порушенні механізму регенерації клітин, оскільки вони не самознищуються в кінці свого життя (апоптоз або запрограмована загибель клітин), що спричинює неконтрольоване збільшення клітин. Той самий процес, який породжує злоякісні пухлини.
Поліпи майже не проявляють ніяких симптомів. Не тоді, коли вони виростають і перетворюються на рак. Індикатор тривоги повинен увімкнутись у разі зміни звичок кишечника, болю в животі та кровотечі.
“Ми знаємо, що поліпів потрібно кілька десять років дегенерувати до раку. З цієї причини, якщо в колоноскопії нічого не виявлено, інтервали від 5 до 10 років для проведення контролю встановлюють параметри ", - говорить д-р Андрес Санчес Ягуе, спеціаліст з травлення в державній лікарні Коста-дель-Соль у Марбельї. (Малага).
Види поліпів
Але не всі поліпи в кінцевому підсумку перероджуються в злоякісні пухлини, лише 5% з них. Але це правда, що цей невеликий відсоток є попередником понад 95% випадків раку в товстій кишці. Все залежить від того, якого типу це:
- Запальний: Немає ризику раку, а причиною може бути виразка.
- Гіперпластичний: Вони також не перероджуються в рак.
- Аденоми: Найпоширеніші і найбільш схильні до злоякісних утворень. Різні підтипи: трубчасті, ворсинчасті та трубчасто-ворсинчасті.
- Зубчастий: Рідше, але також ризикує перерости в рак.
За формою зростання їх можна класифікувати як:
- На педалі: має форму гриба зі стеблом, менше ризику переродження в рак.
- Сесія: У нього немає стебла, але він має імплантаційну основу, таку як бородавка.
- Плоский і навіть пригнічений (всередину): високий ризик бути канцерогенним і найважче видалити за допомогою ендоскопії.
Розмір поліпа також впливає на ризик переродження в рак, сидячий або гострий тип повинен бути більше одного сантиметра, щоб призвести до раку, тоді як площина в кілька міліметрів вже може бути.
Поліпи виявляють і видаляють за допомогою колоноскопії - візуалізаційного та терапевтичного тесту, при якому ендоскоп проходить півтора метри товстої кишки, що вимагає попереднього очищення кишечника і, як правило, проводиться з седацією.
Рак товстої кишки та фактори ризику
Найпоширеніший рак товстої кишки - це в 90% випадків аденокарцинома, яка виникає в залозах, тоді як лімфоми, саркоми та меланоми рідше, за даними SEOM.
Основними скринінговими тестами на передракові поліпи та пухлини є аналіз крові на стілець та колоноскопія.
«Однак цей скринінг в Іспанії перебуває у ситуації несправедливості, оскільки охоплення програми різниться залежно від автономних громад. У деяких з них охоплення майже 100%, а в інших навряд чи є якесь покриття або їм не бракує скринінгової програми ", засуджує Іспанська асоціація проти раку, яка просить впровадити цей тест на всю національну територію.
Основним фактором ризику раку товстої кишки є вік у 50-ті роки. “Дослідження показали, що з цього віку поява поліпів, які можуть перерости в рак, починає збільшуватися, і це пов’язано з накопиченням клітинних збоїв”, - каже доктор. Санчес Ягуе, голова комітету з комунікацій Іспанського фонду травної системи (FEAD).
Сімейний анамнез - ще один фактор ризику як для пухлин, що генеруються поліпами (понад 95%), так і для неполіпозних спадкових синдромів (менше 5%), які зумовлені певними генетичними мутаціями, які передаються від батьків до дітей, наприклад, синдром Лінча.
В обох випадках FEAD радить:
Досягнення в лікуванні раку товстої кишки
Лікування раку товстої кишки, як і в інших пухлинах, за останні двадцять років стало значним прогресом. Це пухлина, яка позитивно реагує на хірургічне втручання разом із хіміотерапією, а також сприйнятлива до біологічної терапії в поєднанні з хіміотерапією, яка дозволяє попередньо відбирати пацієнтів на основі генетичних мутацій, пояснює Айтана Кальво, науковий секретар SEOM.
Ці цільові методи лікування складаються з антиангіогенних моноклональних антитіл (які пригнічують утворення судин, необхідних для росту пухлини), та інших, які націлені на генетичні зміни, такі як EGFR.
Імунотерапія або стимуляція імунної системи для боротьби з пухлиною - терапевтична стратегія, яка вже є реальністю меланоми або легенів, ще не доведена ефективною при колоректальному раку.
«Здається, на даний момент ця пухлина не така чутлива, за винятком підгрупи пацієнтів з мікросателітною нестабільністю (менше 5% усіх випадків), і що вони є хіміорезистентними. У них гірший прогноз, але, схоже, вони проявляють більшу чутливість до імунотерапії », - зазначає онколог із SEOM та лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді.