рецидивуючі

Після відкриття Олександром Флемінгом пеніциліну в 1928 р. (Масове виробництво з 1944 р.) Та настання ери антибіотиків людство, здавалося, перемогло мікроорганізми, і інфекційні хвороби були вирішеною проблемою. Однак, як незабаром стало зрозуміло, це був дуже перебільшений оптимізм. Зростання стійких мікроорганізмів змусив вчених розробляти все нові і нові антибіотики, ефективність яких з часом знижувалася. Одне лише лікування антибіотиками принесло з собою ряд ускладнень та побічних ефектів, таких як токсичний вплив ліків на макроорганізм, взаємодія лікарських речовин в організмі, порушення нормальної мікробної флори в організмі пацієнта з подальшими проблемами та багато інших. Не кажучи вже про те, що антибіотики неефективні при вірусних інфекціях, вони лише допомагають у лікуванні подальшої суперинфекції штамами бактерій. Хоча нинішні тривожні твердження про кінець ери антибіотиків більш ніж перебільшені, очевидно, що боротьба з інфекціями полягає не лише в тому, щоб викорінити їх за допомогою антибіотиків, але вимагає більш широкого погляду та додаткових процедур.

Можливості імунології у вирішенні респіраторних інфекцій

Причини рецидивуючих респіраторних інфекцій - ширший контекст

Існує ряд обставин, що підвищують ризик респіраторної інфекції. Деякі професії пов'язані із збільшенням контактів з людьми та вищим ризиком передачі респіраторної інфекції: охорона здоров'я, соціальні послуги, освіта, торгівля, транспорт та багато інших. Висока мобільність населення, поїздки на роботу чи розваги сприяють швидкому глобальному поширенню патогенних мікроорганізмів. Намагання не пропустити роботу змушує багатьох людей "пройти через" інфекцію - без непрацездатності, повзання та лікування інфекції. Таким чином хворі люди стають не лише жертвами непослідовного лікування, а й поширення інфекції в навколишнє середовище.

Імунний розлад як причина рецидивуючих респіраторних інфекцій

Середовище, в якому ми пересуваємося, не є стерильним, в ньому мешкають мільярди мікроорганізмів. Живі мікроорганізми знаходяться в повітрі, яким ми дихаємо, в їжі, яку ми їмо, а наш власний організм є домом для мікроорганізмів, без яких життя неможливе. Переважна більшість мікроорганізмів не шкодять нам. Лише деякі з них є патогенними, завдають шкоди та загрожують хворому і є основою інфекційних захворювань. Інші мікроорганізми є патогенними лише за певних обставин (ослаблення організму, їх проникнення в невідповідні частини організму, їх наявність у великій кількості, вища вірулентність та інші).

Діагностика

Звичайно, рецидивуючі респіраторні інфекції можуть мати і більш серйозні причини - вони можуть бути проявом більш серйозного розладу або іншого основного захворювання. У разі повторних респіраторних інфекцій наступним кроком є ​​огляд у відповідного фахівця - ЛОР-лікаря та пульмонолога. Імуноалергологічне обстеження повинно відбуватися лише після їх виявлення. Хоча сьогодні епоха з високим поширенням алергій та імунних розладів, обстеження відповідної системи органів не можна обійти стороною. Наприклад, переважна більшість імунодефіцитів (особливо у зрілому віці) є вторинними - тобто вони є супутніми ознакою або наслідком іншого первинного захворювання. Підтримуюче лікування, наприклад, лабораторних відхилень у показниках клітинного імунітету без діагностики раку, туберкульозу або муковісцидозу, може бути фатальною втратою часу. Звичайно, навіть фахівець з клінічної імунології та алергології повинен думати про інші первинні захворювання та диференціальну діагностику, але він не повинен проводити базовий диференціально-діагностичний скринінг. Доповнення основних оглядів спеціалістами спричиняє неодноразові відвідування спеціалізованої амбулаторії, продовження часу очікування, затримку діагностичних рішень та невдоволення пацієнта.

Лікування та лікування повторних респіраторних інфекцій

Ситуація відрізняється при повторних інфекціях з недостатнім ефектом від попереднього лікування та у пацієнтів з високим ризиком. Тут багаторазове нецільове лікування антибіотиками дуже часто виявляється неефективним, труднощі зберігаються, а стан часто ускладнюється побічними ефектами лікування (диспепсичні труднощі, дисмікробність, підвищена стійкість бактерій та інші). Якщо це не негайний серйозний стан (септичний стан, важка інфекція), цілеспрямоване лікування антибіотиками потрібно лише на основі мікробіологічного обстеження або інших обстежень. У зазначених випадках доцільно проконсультуватися у справі зі спеціалістами (на жаль, з іншого боку, звичною є звичка надсилати пацієнтів до спеціалістів без необхідності без проведення основних обстежень та процедур).

Необхідно звернути увагу на інші обставини, що призводять до недостатньої ефективності лікування: недотримання режиму лікування пацієнтами, неправильне використання призначеного лікування, нехтування заходами режиму (допоміжні процедури, домашнє лікування, постільний режим, достатнє споживання рідини, заборона куріння та інші). Хоча це часом здається дріб'язковим і очевидним, необхідно активно розпитувати пацієнта про ці обставини, давати йому вказівки та попереджати.

Іншим важливим моментом є правильне проведення допоміжних експертиз та їх правильна інтерпретація. Кожне обстеження має оцінюватися з урахуванням конкретної ситуації (стадія захворювання, інше лікування, супутні захворювання) та його динаміка. Прикладом часто непотрібного обстеження є т. Зв серологія - дослідження рівня специфічних антитіл проти мікроорганізмів. Дослідження антитіл проти хламідіозу та мікоплазм є модним. І тоді лікарі не можуть оцінити результати. Їх позитивність часто призводить до низки подальших обстежень, консультацій фахівців та занепокоєння пацієнтів. Не знаючи їх інформативної цінності та динаміки, результат може бути оманливим, а не способом вирішення ситуації.

Окремо слід згадати питання вакцинації проти інфекційних хвороб. Вакцинація - одна з основних медичних процедур у боротьбі з інфекційними захворюваннями. У разі повторних респіраторних інфекцій незамінне місце має вакцинація проти грипу, пневмококів або інших мікроорганізмів. Сучасним є парадокс того, що вакцинація, яка зароджується сучасною імунологією та вирішила багато серйозних захворювань, які мучать людство протягом століть, стала джерелом занепокоєння щодо серйозних побічних ефектів та зловживань. Кожна методологія лікування має свої плюси і мінуси, і немає абсолютно безпечної процедури лікування. Однак, використовуючи його, ми повинні слідувати серйозним даним, доказовій медицині, а не теоріям змови та медіа-бульбашкам.

Імуномодулююче лікування

Висновок

Повторні респіраторні інфекції є проблемою, яка обтяжує багатьох пацієнтів і суттєво сприяє захворюваності та витратам на охорону здоров'я. Призначення нових і нових препаратів (особливо антибіотиків) часто недостатньо для їх вирішення. Іноді вони вимагають ретельного медичного аналізу, а також розуміння та вирішення в більш широкому контексті. Як зазначено в цій статті.