Рефлюкс шлункової кислоти в стравохід (рефлюксна хвороба) є поширеним явищем у легкій або важкій формі у людей приблизно. Це впливає на 20%. Це викликано порушенням роботи нижнього сфінктера стравоходу.

алкоголь

Зараз проводяться енергійні дослідження з метою з’ясування причини несправності, але точного пояснення поки немає. Однак нам відомі фактори, які або схильні до рефлюксу, або посилюють скарги, викликані рефлюксом. Зв'язок із вживанням алкоголю ясна.

При споживанні концентрованого алкоголю симптоми рефлюксу посилюються

Це майже повсякденний досвід, коли після одноразової концентрації вживання алкоголю симптоми у пацієнтів з рефлюксом посилюються і вони зберігаються до годин. Також було показано, що ці симптоми частіше трапляються у звичайних споживачів алкоголю і частіше спричиняють садна, виразки або навіть пухлини слизової в стравоході.

Для усунення симптомів може бути достатньо лише відмови від алкоголю, але це, безумовно, покращить ефективність терапії. З цієї причини ми, як правило, уникаємо вживання концентрованого алкоголю під час лікування пацієнтів і взагалі забороняємо алкоголь у разі постійних споживачів.

Фактори ризику рефлюксу

Алкоголь може спровокувати рефлюксну хворобу або лише посилити наявні симптоми?

Порушення функції закриття езофагеально-шлункового переходу та погіршення захисних функцій слизової оболонки стравоходу відіграють певну роль у розвитку симптомів рефлюксу та ускладнень різного ступеня тяжкості.

Симптоми у одиноких рецидивів пацієнтів з одноразовою концентрацією алкоголю пояснюються тим, що повторна шлункова кислота сенсибілізує слизову оболонку стравоходу до корозійної дії алкоголю.

Через це вживання алкоголю може спровокувати пекучий біль. Крім того, прийом алкоголю розслабляє сфінктер і погіршує перистальтичний рух стравоходу, що змушує їдкий вміст шлунка виходити повільніше, важче, ніж зазвичай, і пошкоджує тканини стравоходу протягом більш тривалого періоду часу. Таким чином, закриваюча функція та очищення стравоходу також погіршуються. Це пов’язано з ефектом всмоктуваного алкоголю, що циркулює в крові, що погіршує (тимчасово) функцію гладких м’язів стравоходу.

Алкоголь також збільшує вироблення кислоти, хоча в цьому відношенні вид алкоголю здається важливішим за кількість споживаного алкоголю. Чистий алкоголь не спровокував вироблення кислоти, а пиво та вино - не.

Таким чином, отже, алкоголь посилює симптоми рефлюксу, але випадкове вживання алкоголю одне не викликає рефлюксної хвороби.

При регулярному вживанні алкоголю ми можемо очікувати різних наслідків

У алкоголіків гострий вплив алкоголю на стравохід модифікується змінами в нервовій системі. Дивно, але дослідники виявили, що у цих пацієнтів не спостерігається зменшення руху стравоходу, погіршення функції закриття, а швидше інтенсивніше, ніж якщо людина не п’є регулярно. І спостережувані зміни повинні перешкоджати поверненню шлункового вмісту, тому часте виникнення рефлюксу не зрозуміле. Пояснення слід шукати деінде.

Окрім пошкодження інших органів, алкоголь також може пошкодити слизову стравоходу. Частково безпосередньо через контакт з алкоголем, частково через шкідливі продукти метаболізму, що накопичуються в клітинах (хоча ці речовини, такі як ацетальдегід, також відповідають за пошкодження клітин печінки).

Вони роблять слизові оболонки чутливими, що може спричинити короткочасний кислотний ефект, а у випадку рефлюксної хвороби частіше трапляються пошкодження слизової та інші ускладнення. Тож не дивно, що ризик рефлюксу у алкоголіків (незважаючи на сприятливі рухи стравоходу) майже втричі перевищує очікуване значення серед непитущих.

Співвідношення між кількістю та видом алкоголю та частотою рефлюксу

Однак взаємозв'язок не настільки простий, оскільки деякі дослідники не виявили взаємозв'язку між кількістю вживаного алкоголю та частотою рефлюксу, і насправді, деякі дані показали, що частота рефлюксної хвороби була вищою у тих, хто п'є середню тяжкість, ніж у тих, хто п'є сильно. Це важко пояснити наведеною гіпотезою.

Залежності від типу алкоголю (вино, лікер, пиво) також не виявлено. Цікаво, що споживачі пива великої кількості були найменш схильними до рефлюксу, хоча теоретично ми могли б очікувати, що велика ступінь розширення шлунка повинна збільшити розслаблення сфінктера, розвиток рефлюксу.

Виходячи з них, можна сказати, що хоча існує чітка статистична залежність між вживанням алкоголю та рефлюксною хворобою, точний механізм цього невідомий. У випадку пацієнта з рефлюксом доцільно рекомендувати утриматися від вживання алкоголю, особливо концентрованих форм.