щодо

  • предметів
  • реферат
  • Передумови/Цілі:
  • Предмети/методи:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • Предмети та методи
  • Критерії трансєвропейської методології для дітей віком 4-14 років
  • Результати і обговорення
  • Визначення відповідних методологій оцінки
  • Дошкільнята та школярі
  • Методи оцінки дієти, що застосовуються в окремих європейських країнах
  • Вибір методу
  • Дошкільнята (4-6 років)
  • Школярі (7-14 років)
  • Кількість днів
  • дійсності
  • Запропоновані рекомендації щодо проекту EFCOVAL-child
  • Дошкільнята (4-6 років)
  • Школярі (7-14 років)
  • EPIC-Soft
  • Подальші плани проекту EFCOVAL-child
  • висновок

предметів

  • епідеміологія
  • Харчова поведінка
  • педіатрія

реферат

Передумови/Цілі:

Головною метою проекту Європейської валідації споживання їжі (EFCOVAL) є визначення та оцінка трансевропейської методології проведення національних репрезентативних досліджень харчування дітей у віці від 4 до 14 років. В процесі визначення найкращих методологій для оцінки поживності експерти зустрілися на семінарі. У статті представлена ​​дискусія щодо найкращого з доступних методів та остаточних рекомендацій щодо трансевропейського методу оцінки харчування серед 4--14-річних дітей.

Предмети/методи:

Відправною точкою було вивчити, чи застосовуватиметься цей метод (два безперервних 24-годинних вилучення з їжі (24-HDR)), запропонований для дорослих за методом Європейського обстеження споживання їжі (EFCOSUM), для дітей у віці від 4 до 4 років. 14 років. Однак усі доступні методи оцінки поживності були включені в обговорення, щоб гарантувати, що остаточна рекомендація базується на найкращих доказах. Було визначено шість критеріїв, які використовувались як подальші вказівки в процесі.

результати:

У літературі немає чітких рекомендацій щодо методів оцінки поживності, які найбільш підходять для дітей у віковій групі від 4 до 14 років. Однак, виходячи з літератури, рекомендації були розділені для дошкільнят (4-6 років) та школярів (7-14 років).

висновок:

Для дошкільнят рекомендується два дні поспіль структурованого запису їжі з використанням графічного буклету (пристосованого для дітей) та оцінки розміру порції домогосподарства. Школярам рекомендується повторювати 24-HDR, використовуючи буклет із картинками та побутові заходи для оцінки розмірів порцій. Крім того, дитина повинна взяти з собою брошуру, щоб зареєструвати, що споживається поза домом. Один з батьків повинен допомогти школяреві в співбесіді 24-HDR, тому необхідні очні співбесіди.

Однією з багатьох факторів, що визначають стан здоров’я, є втручання, яке можна покращити за допомогою дієти. Для того, щоб оцінити необхідність втручання та оцінити ефект від таких заходів, необхідно стежити за звичним харчуванням населення. Порівнянність національних даних про споживання їжі в європейських країнах дедалі більше стурбована не лише законотворчим процесом та оцінкою заяв про стан здоров’я на рівні ЄС, а й важливим постачальником харчових показників у програмі моніторингу здоров’я ЄС.

У період з жовтня 1999 року по квітень 2001 року (офіційні дати, остаточний звіт у 2001 році, додаток EJCN у 2002 році, див. Посилання: //www.public-health.tu-dresden.de/dotnetnuke3/eu/Projects/PastProjects/ EFCOSUM/tabid/338/Default.aspx.), Проект "Європейський метод обстеження харчових продуктів (EFCOSUM)" був проведений в рамках програми моніторингу здоров'я ЄС. Метою EFCOSUM було визначити метод для моніторингу споживання їжі порівнянним чином у зразках, репрезентативних для окремих країн усіх вікових груп в Європі. Рекомендації EFCOSUM щодо гармонізованого методу оцінки споживання їжі повинні використовувати повторну 24-годинну відмову (24-HDR). Крім того, було рекомендовано включити до оцінки продуктів, що споживаються зрідка, деякі питання, пов'язані зі звичайним споживанням цих продуктів, щоб отримати огляд співвідношення (не) споживачів. Проект EFCOSUM дійшов висновку, що ці методи підходять для суб'єктів віком від 10 років. Однак у своєму остаточному звіті EFCOSUM також наголошує, що в деяких країнах може виникнути необхідність виключити суб'єкти, які не досягли 15-річного віку через операційні аспекти (набір, співбесіда та логістика).

Новий проект ЄС EFCOVAL (Європейська потреба у споживанні їжі), розпочатий у жовтні 2006 року, має на меті подальшу розробку та перевірку діючої програмної програми (EPIC-Soft) (програмного забезпечення, розробленого для цілодобового відкликання їжі (24-HDR) в EFCOVAL. має на меті визначити, протестувати та підтвердити трансєвропейську методологію проведення національних репрезентативних опитувань щодо харчування дітей з акцентом на дітей у віковій групі 4-14 років, ця частина називається EFCOVAL-Child Project, а експерти з 13 Європейські країни провели зустріч на семінарі, щоб визначити найкращі методології оцінки поживності, рекомендовані для трансевропейських опитувань серед дітей, які будуть оцінені в рамках проекту EFCOVAL-child. Країни та США., " Рекомендації щодо трансевропейського методу оцінки харчування дітей ", Копенгаген, 24-25 травня 2007 р.

У наступному тексті представлені проблеми, з якими зіткнулися під час цього процесу. Обговорено та представлено критерії трансевропейських методологій, переваги та недоліки можливих/здійсненних методів оцінки дієти. Нарешті, пропонуються рекомендації щодо трансевропейського методу оцінки харчування дітей у віці від 4 до 14 років.

Предмети та методи

Критерії трансєвропейської методології для дітей віком 4-14 років

В процесі визначення найбільш підходящого методу оцінки, нашою відправною точкою було з'ясувати, чи буде метод, запропонований для дорослих в EFCOSUM, застосовним до дітей вікової групи 4-14 років. Однак ми вирішили розглянути всі доступні методи оцінки харчування, щоб гарантувати, що остаточна рекомендація базується на найкращих доказах. Наступними критеріями були використані в якості подальшого керівництва:

Цей метод повинен

застосовуватися в різних країнах з різними схемами харчування та культурами;

бути придатним для використання у великих зразках;

надати дані про середнє споживання та розподіл споживання їжі та напоїв, енергію, макроелементи та вибрані вітаміни, мінерали;

надати дані, які, наскільки це можливо, узгоджуються з даними методу, що використовується для дорослих;

дозволяти підтримувати високий рівень відповіді та підтримувати витрати на належному рівні;

мінімізувати недоотримання звітів.

Результати і обговорення

Визначення відповідних методологій оцінки

Відповідно до критеріїв, метод, обраний для дітей у віці від 4 до 14 років, повинен надати дані, які, наскільки це можливо, відповідають даним методу, рекомендованого для дорослих у трансевропейських дослідженнях, який повторюється 24-HDR (EFCOSUM )). Таким чином, методами відбору для дочірнього проекту EFCOVAL є 24-HDR або FR. Обидва ці методи можуть відповідати першим чотирьом критеріям відбору трансевропейської методології. Крім того, огляд McPherson et al. (2000) припускають, що FR та 24-HDR надають дітям більше достовірних даних, ніж інші методи. Це підтверджується нещодавно опублікованим систематичним оглядом, метою якого є визначення методів харчування, що забезпечують достовірну та точну оцінку споживання енергії у дітей від народження до 18 років порівняно з подвійною міткою води. (Берроуз та ін., 2010).

Дошкільнята та школярі

Методи оцінки дієти, що застосовуються в окремих європейських країнах

У таблиці 1 перераховані методи оцінки дієти, які вже використовуються в національних дослідженнях харчування дітей та підлітків до 14 років у країнах-учасницях програми EFCOVAL. Усі країни використовували або FR різної довжини, або кілька 24-HDR як основний метод.

Стіл в натуральну величину

Вибір методу

Як уже зазначалося, два методи, які є найбільш придатними для трансевропейських досліджень серед дітей у віці від 4 до 14 років, здаються FR або 24-HDR. Цей розділ супроводжується обговоренням, щоб визначити, який із цих двох методів є найбільш підходящим для використання у двох різних вікових групах - дошкільнята (4-6 років) та школярі (7-14 років).

Дошкільнята (4-6 років)

Записи цієї вікової групи використовувались у кількох національних репрезентативних дослідженнях, таких як Данія, Франція, Нідерланди, Бельгія та Норвегія (Таблиця 1). Головною перевагою записів є відкрита форма, завдяки якій вони по суті не залежать від країни та їхньої специфічної культури харчування. Більшість використаних записів є заздалегідь структурованими (з відкритими елементами), і, звичайно, може бути важко розробити стандартизований структурований метод, який буде адаптований до конкретної культури, включаючи культуру харчування в країні (переклад, харчування, розміри порцій), і вони все ще порівнянні. Інші переваги полягають у тому, що ФР не покладаються на пам’ять, є гнучкими, і до запису може бути залучено кілька людей (батьки, доглядачі тощо), а респондент може оцінити/виміряти розмір порції під час вживання їжі. Основними недоліками є велике навантаження респондентів батьками чи іншими представниками (залежно від кількості зареєстрованих днів), низький рівень відповіді серед груп із низьким рівнем доходу, респонденти потребують певного рівня грамотності (Морено та ін., 2005; Томпсон та Subar, 2008) та батьки/інші уповноважені особи можуть змінити дієту для полегшення запису.

24-HDR був використаний у Національному дослідженні охорони здоров’я та харчування дітей у віці 4-14 років, а в Європі - у країні Басків Іспанії (табл. 1). Основними перевагами є те, що вони є відкритими та придатними для міжкультурних опитувань, корисні для населення з низьким рівнем грамотності, менш обтяжливі для респондентів, ретроспективні та не впливають на дієту, можуть бути автоматизовані за допомогою комп’ютера та придатні для великих зразків., Основним недоліком є що батьки, яким вони не обов’язково знають про вживання їжі дітьми поза домом (у дитячому садку/дошкільному закладі тощо), може знадобитися інформація від третьої сторони, а деталі споживаної їжі можуть бути невідомими. Діти у віковій групі 4-6 років не є хорошими репортерами. Іншими недоліками може бути те, що він покладається на пам’ять, важко визначити розмір порції навіть за допомогою допоміжних засобів (Livingstone and Robson, 2000), і всі інтерв’юери повинні бути добре навченими.

Школярі (7-14 років)

Переваги та недоліки записів та згадок, які згадуються для дошкільнят, майже однакові для школярів. Однією з великих відмінностей між дошкільнятами та школярами є здатність школярів самостійно повідомляти більше інформації про споживання їжі. Як вже зазначалося, ця здатність збільшується з віком і робить методи менш залежними від третьої сторони (наприклад, школи). Крім того, у випадку 24-HDR особиста розмова між школярами може бути важливішою, ніж телефонна розмова 24-HDR, оскільки вона вимагає участі двох людей (респондента та батьків).

Підводячи підсумок, оскільки 24-HDR є логістично простими, застосовними до міжкультурних опитувань, менш обтяжливими для респондентів і відповідають методу оцінки поживності, запропонованому серед дорослих в трансевропейських дослідженнях, логічно, що це буде нашим першим вибором. для дітей. Вищезгаданий систематичний огляд Берроуза та ін. (2010) частково підтримує цей висновок. Автори дійшли висновку, що найбільш точним методом оцінки споживання енергії для дітей у віці 4-11 років був 24-годинний метод зворотного зворотного зв’язку, що проводився протягом принаймні 3 днів та включав представників людей.

Однак, як дошкільнята (4-6 років), у більшості випадків їм потрібно буде залучити іншу уповноважену особу; окрім батьків, попередньо структурований та стандартизований ФР може також бути більш функціональним у цій віковій групі. Методом відбору серед учнів (7-14 років) буде використання 24-HDR, за допомогою батьків. Досвід Нідерландів свідчить, що навіть маленьким підліткам (у віці 12-14 років) може знадобитися допомога батьків під час співбесіди.

Кількість днів

дійсності

Запропоновані рекомендації щодо проекту EFCOVAL-child

Хоча в літературі немає чіткої рекомендації щодо того, який із методів, 24-HDR та записи найбільш підходящі для дошкільнят (4-6 років) та школярів (7-14 років), ми обговорюємо вищезазначене з наступні рекомендації.

Дошкільнята (4-6 років)

Для дошкільнят рекомендуються два дні поспіль FR, використовуючи буклет із картинками (пристосований для дітей) та оцінку розміру домашньої порції. Брошура із зображеннями, ймовірно, міститиме деякі відмінності між європейськими країнами, оскільки необхідно включати продукти, що мають місцеве значення; цей підхід раніше використовувався в дослідженні EPIC (Slimani and Valsta, 2002). У вибірці всі дні тижня мають бути рівномірно представлені та розподілені випадковим чином. FR повинен бути структурований (навіть з відкритими предметами) і повинен вимагати деталей продукту, порівнянних зі структурою EPIC-Soft, як використовується в голландському FR для дітей молодшого віку. Період між двома реєстраційними днями повинен становити щонайменше 4 тижні, як рекомендується в EFCOSUM. Батьки повинні реєструвати спожиту їжу, якій допомагають особи, які представляють осіб у денному центрі тощо. Рекомендується особиста інструкція щодо першого FR, а також телефонний дзвінок або нагадування перед другим FR. Крім того, рекомендується, щоб дієтолог/інтерв'юер проводив більш детальну перевірку повноти записів та можливості відвідати або зателефонувати учаснику, якщо це можливо з точки зору фінансів та логістики. Це покращить якість записів.

Школярі (7-14 років)

Школярам рекомендується повторювати 24-HDR, використовуючи буклет із картинками та побутові заходи для оцінки розмірів порцій. Що стосується школярів, брошура із зображеннями, ймовірно, міститиме деякі відмінності між європейськими країнами. Усі дні тижня мають бути однаково представлені та випадково віднесені до вибірки, а період між двома днями реєстрації повинен становити щонайменше 4 тижні. Для співбесіди слід використовувати програму EPIC-Soft (див. Нижче). Один з батьків повинен допомагати дитині в розмові з 24 HDR, тому необхідні особисті співбесіди. Діти повинні взяти з собою брошуру, щоб зареєструвати, що споживають у школі чи десь за межами будинку, щоб допомогти їм приготувати їжу, яка споживається поза домом. Меншим школярам буде потрібна допомога шкільного персоналу або інших дорослих, щоб записати споживання в брошурі.

EPIC-Soft

Щоб полегшити порівняння з даними для дорослих, було вирішено рекомендувати використовувати ту саму комп'ютерну програму 24-HDR - EPIC-Soft - серед школярів, як пропонується в EFCOSUM для дорослих. Програма EPIC-Soft була розроблена для дорослих і детально описана в інших місцях (Slimani and Valsta, 2002). При застосуванні у дітей може знадобитися певне коригування; наприклад, включення певного дитячого харчування, зміна визначеної максимальної споживаної кількості (для цілей контролю даних) до програми. Крім того, можуть знадобитися зміни в книжці з картинками, яка використовується під час співбесіди.

Для дошкільнят було б оптимальним для порівняння віку, якщо дані, зібрані за допомогою дводенного запису їжі, могли б бути введені в програму EPIC-Soft та надалі оброблятись та аналізуватися так само, як дані EPIC-Soft від школярів та дорослих . Це вже успішно застосовується в Нідерландах (Ocké et al., 2008). Однак, оскільки програма EPIC-Soft спочатку була розроблена як програма 24-HDR, а не як програма введення даних для записів їжі, необхідні деякі модифікації програмного забезпечення для полегшення введення даних в записи їжі.

У випадку з трансевропейськими дослідженнями споживання їжі, на додаток до використання тієї самої методології вимірювання споживання, важливо, щоб для розрахунку енергії та споживання поживних речовин використовувались порівнянні бази даних поживних речовин. Європейське джерело харчової інформації (EUROFIR) досягло значного прогресу в цьому напрямку (Becker, 2010). Цей проект EFCOVAL не вивчався далі.

Подальші плани проекту EFCOVAL-child

Майбутні заходи полягають у тестуванні запропонованого методу EFCOVAL-дитини для обстежень дитячого харчування у двох європейських країнах (Данії та країні Басків) та вказуванні, як вдосконалити цей метод, перш ніж поширити його на інші європейські країни. Головною метою техніко-економічного обґрунтування буде оцінити, чи пропоновані методології надають надійні дані та чи є запропоновані методи та вимірювання прийнятними для респондентів та чи можна їх ефективно впровадити, а також визначити необхідність перегляду методу.

висновок

Проект EFCOVAL-child рекомендує вивчити доцільність та обґрунтованість двох безперервних FR-днів, що використовуються між дошкільниками та повторних 24-HDR в особистому інтерв’ю з дитиною та батьками, за допомогою брошури для дітей, які не навчаються в школі. - побутове споживання серед школярів. EPIC-Soft рекомендується перевірити на введення даних обома методами. На основі результатів досліджень доцільності та валідації проект EFCOVAL-child повинен додатково вдосконалити рекомендації щодо вимірювання споживання їжі в рамках трансевропейського опитування дітей.