рекомендації

Згідно з сучасними відомостями, якщо вагітна мати заражається коронавірусом, хвороба не важча, ніж середня популяція. Оскільки це новий вірус, незрозуміло, як це може вплинути на вас, якщо ви чекаєте дитину. Очікується, що більшість із них мають лише легку та помірну застуду та/або симптоми, подібні до грипу.

Більш важкі симптоми, такі як пневмонія, частіше зустрічаються у людей похилого віку, які мають ослаблений імунітет або мають хронічну тривалу хворобу. На сьогоднішній день не зафіксовано смертності від коронавірусу у вагітних жінок.

Якщо ви чекаєте дитину, ви все одно вразливіші до інфекцій, ніж звичайна жінка, яка не вагітна. Якщо у вас є попередні захворювання, такі як астма або діабет, і ви інфіковані коронавірусом, боротися із цією хворобою може бути важче, тому, якщо ви помітите симптоми, що свідчать про таку інфекцію, обов’язково негайно зверніться до лікаря.

Який вплив коронавірус матиме на плід, якщо буде діагностовано інфекцію?
Оскільки це абсолютно новий вірус, ми тільки починаємо його пізнавати. Немає доказів того, що цей вірус створює підвищений ризик викидня. Також немає доказів того, що вірус може поширюватися на ембріон або плід, що розвивається, під час вагітності. Тому навряд чи якщо жінка, яка очікує дитину, захворіла на коронавірус, це так
може спричинити порушення у вашої дитини.

У Китаї передчасні пологи траплялися у жінок з певними симптомами коронавірусу. Однак не з’ясовано та не доведено, чи спричинений це коронавірусом, чи раніше лікарі вирішили допомогти плоду у світі через стан вагітної матері. Оскільки ми усвідомлюємо ризик передчасних пологів та зараження коронавірусом, ми будемо оновлювати цю інформацію.

Що може зробити вагітна мати, щоб зменшити ризик зараження коронавірусом та
щоб уникнути?

Найголовніше - посилити дотримання правил гігієни та миття рук, оприлюднених Оперативним штабом. регулярно та ефективно мийте руки, як тільки приїдете додому чи на робоче місце з громадських місць. Веб-сайт www.meszk.hu (Університет Земмельвейса, Факультет наук про здоров’я, Департамент епідеміології, на відео показано кроки правильного миття рук та використання дезінфікуючої рідини для рук) також містить корисні поради щодо найкращого способу зменшення ризику інфекція.

Якщо ви перебуваєте за кордоном, дотримуйтесь епідеміологічних норм, опублікованих для даної країни, але ви також можете стежити за ситуацією в Угорщині відповідно до того, що в країну стає необхідним в'їзд.

Усі особи, включаючи вагітних матерів, повинні забезпечити наявність належної системи страхування перед поїздкою. Ви також повинні перевірити, чи страхування подорожей покриває народження та догляд за вашим новонародженим, якщо ви народилися за кордоном.

Що робити, якщо вагітна мати вважає, що інфікована коронавірусом або поза нею піддається його небезпеці?

• Ви відчуваєте високу температуру та лихоманку,
• з’явився новий стійкий кашель,

рекомендували залишатися вдома. Повідомте свого лікаря загальної практики та акушера-гінеколога по телефону. Не відвідуйте хірургічну установу, аптеку чи лікарню та будь-яку іншу громаду. Зверніться до свого вагітного лікаря, медсестри чи акушерки, щоб сказати їм, чи є у вас симптоми коронавірусу, особливо якщо ви збираєтеся проконсультуватися, пройти медичне обстеження або побачення протягом наступних 7 днів. Якщо ви відчуваєте, що не можете впоратися зі своїми симптомами вдома, ваш стан погіршується, симптоми не покращуються протягом декількох днів, також зв’яжіться зі своїм фахівцем по вагітним по телефону. Якщо під час добровільного карантину у вас є занепокоєння щодо здоров’я себе чи майбутньої дитини, зверніться до медсестри, акушерки, лікаря загальної практики або акушера. Вони дадуть вам додаткову пораду залежно від вашого стану, а також того, чи потрібно вам йти до лікарні. Обговоріть з партнером вдома, що у разі виникнення такої ситуації слід викликати швидку допомогу відповідно до епідеміологічних заходів, а не на громадському транспорті чи на власному автомобілі. Швидкій допомозі завжди кажуть, що вона чекає дитину.

Як проводиться тест на коронавірус?
Процес діагностики коронавірусної інфекції регулюється нормативними актами.

Коли тест використовується на вагітній матері, він виявляє вірус так само, тест робиться так само, як і на тих, хто не чекає дитини. В даний час тест проводиться на зразку слини, взятому з рота. Також можуть бути взяті зразки із суміші мокроти, слини та слизових оболонок.

Що робити, якщо тест на коронавірус позитивний?
Якщо тест на коронавірус позитивний, зв’яжіться зі своєю медсестрою, акушером-гінекологом, акушеркою або сімейним лікарем, щоб повідомити їх про діагноз інфекції. Якщо у вас немає симптомів або слабких симптомів, вам рекомендують одужати вдома. Якщо у вас є більш важкі симптоми, ви можете лікуватися в лікарні.

Чому добровільний карантин є доцільним?
Контакт із якомога меншою кількістю людей значно знижує ймовірність зараження. Якщо у вас є симптоми, характерні для коронавірусу, такі як висока температура тіла або новий, постійний кашель, або тест на коронавірус є позитивним, і вам рекомендують одужати вдома, вам слід:
Добровільний карантин рекомендується вагітним матерям удома протягом 7-14 днів або до тих пір, поки існує підвищений ризик епідемії. Їм слід уникати контактів з іншими, навіть у загальному повітряному просторі.

Дотримуйтесь цих правил:

• Не ходіть до школи, на роботу чи в громадські місця.
• Звертайтеся до медичного закладу лише після обґрунтованої медичної консультації.
• Відкладіть аптеку, покупку в магазині, термінове адміністрування, попросіть про допомогу свого партнера, близького члена сім'ї або друзів, але мінімізуйте зустрічі.
• Не користуватися громадським транспортом.
• Залишайтеся вдома і не впускайте відвідувачів.
• Часто провітрюйте через вікно. Наскільки це можливо, намагайтеся триматися подалі від інших членів сім'ї на рекомендованій відстані, уникайте фізичного контакту, який може призвести до краплинної інфекції.
• Використовуйте власний рушник, подбайте про те, щоб посуд та кухонне начиння були чистими.
• Якщо у вас є член сім'ї з підозрою на захворювання, їжте навіть окремо.

Якщо у вас вдома є відео або аудіоматеріали з йоги для вагітних чи гімнастики, зробіть це навіть кілька разів на день вправи, розслаблюючі та дихальні вправи, які ви вже маєте він досі дізнався. Вони підтримують хорошу силу і зменшують напругу і занепокоєння. Це коли ви більше думаєте про свою дитину, вона також допоможе вам у цій особливій ситуації.

Участь у догляді за вагітними пологами, консультуванні, планових оглядах рекомендується добровільна навіть у карантині, за домовленістю, уникаючи натовпу.

Зверніться до медсестри, акушерки або лікуючого лікаря. Повідомте їх, що зараз ви добровільно потрапляєте на карантин у своєму домі щодо можливого або підтвердженого коронавірусу, і зверніться за порадою щодо участі в рутинних тестах на догляд за вагітністю.

Цілком ймовірно, що якщо ви добре, деякі рутинні тести можуть бути зроблені пізніше, поки не закінчиться рекомендований/встановлений період добровільного карантину або поки епідеміологічні правила не роблять цього необхідним. Якщо лікар, який піклується про вас, порадив, що не можна очікувати необхідного обстеження або просто наявного стану, вони вживуть необхідних заходів та обговорять, що робити. Наприклад, щоб захистити інших вагітних матерів або пацієнток, їх можуть попросити відвідати для консультування в інший час, або тест можна зробити в іншому місці.

Як продовжувати догляд після того, як вагітна мати одужала від коронавірусу?

Якщо підтверджена коронавірусна інфекція, в якості запобіжного заходу слід зробити УЗД через 14 днів після одужання, щоб перевірити стан вашої вагітності як для матері, так і для плода.

Якщо вагітна мати одужала від коронавірусної хвороби і має негативний тест на вірус, її попередні захворювання не вплинуть на її народження та план пологів.

Що робити, якщо вагітна мати почуває себе погано або переживає за свій плід на добровільному карантині?

Жінкам, які очікують дитину, рекомендується не брати участі в очних контактах та групових заняттях.

Якщо ваші скарги м’якші, вищезазначені фахівці дадуть вам поради, що відповідають вашому стану та скаргам.

Якщо під час добровільного карантину у вас є якісь занепокоєння чи побоювання щодо здоров’я себе чи майбутньої дитини, зверніться до своєї акушерки чи акушерки. Вони дадуть подальші поради, зокрема, чи слід їхати до лікарні.

Якщо допомога в пологовому будинку рекомендована або необхідна, вагітним матерям пропонується поїхати на швидкій допомозі, можливо, на приватному автомобілі після консультації. Прибуваючи до лікарні, повідомте лікарню про своє прибуття та говоріть на місці, коли прибудете.

Чи впливає добровільний карантин підозрюваного або підтвердженого коронавірусу вагітної матері пологи?

В якості запобіжного заходу та запобіжного заходу вагітним матерям, у яких підозрюють або підтверджують наявність коронавірусної інфекції та які народили дитину, слід рекомендувати постійно звертатися до материнської допомоги та отримувати пільги. І в цьому випадку метою постійного моніторингу плода є перевірка того, як дитина здатна справлятися з народженням. Оскільки постійний моніторинг стану плода проводиться лише в акушерському відділенні з лікарями та акушерками, в цьому випадку не рекомендується народжувати вдома.

Ця порада також буде оновлюватися, коли з’являться нові докази.

Добровільний карантин щодо підозр на або підтверджену коронавірусну інфекцію та захворювання чи впливає це на спосіб вашого народження?

В даний час немає доказів того, що вагінальне розродження неможливе або що кесарів розтин буде безпечнішим, якщо підозрюють коронавірус або підтверджено вірусну інфекцію. Намагайтеся якомога більше дотримуватися плану пологів, залежно від вашого стану та ваших побажань та варіантів, узгоджених із спеціалістами лікарні, особливо виходячи з ваших побажань.

Однак, якщо ваш стан дихання вказує на необхідність термінового розродження, може бути виправданим кесарів розтин.

Немає жодних доказів того, що є підозра на зараження або що не слід застосовувати епідуральну або спінальну анестезію жінкам із підтвердженою коронавірусною інфекцією. Застосування оксиду азоту (суміші оксиду азоту та кисню, також відомого як медична назва газу, що сміється: Лівопан) може збільшити поширення вірусу завдяки інгаляційному методу, тому знеболення цим методом не рекомендується. Акушерка та акушер обговорюють застосовні методи самодопомоги та знеболення.

Що станеться, якщо пологи починаються під час добровільного карантину?

Якщо пологи починаються, зверніться до лікаря акушера-акушера, акушерки або медсестри. Повідомте їх про підозру або діагностику коронавірусної інфекції.

Якщо вам менше 38 років, і симптоми у вас слабкі, вам можуть порадити залишатися вдома на добровільному карантині, відпочивати та виконувати вказівки лікаря. Однак, якщо існує ризик передчасних пологів, звичайною практикою є поїздка до лікарні, виклик швидкої допомоги залежно від ваших симптомів або поїздка на приватному автомобілі.

Лікарі та акушерки, які працюють в акушерському догляді, готові забезпечити безпечний та якісний догляд за матір’ю, плодом, а потім і новонародженим, при цьому максимально дотримуючись принципів, сприятливих для сім’ї, та плану народження матері.

У пологовому відділенні повинні дотримуватися норми, що відповідають епідеміологічній ситуації, загальні рекомендації щодо лікарняної допомоги, контакту та відвідування:

• Залежно від вашого стану та симптомів пологів, ви можете скористатися швидкою допомогою, інакше рекомендується приватний автомобільний транспорт, а громадський транспорт не рекомендується взагалі.
• Хірургічна маска для обличчя надається біля входу в акушерське відділення, поки її не відокремлять у відповідній кімнаті.
• Тест на коронавірус організований відповідно до епідеміологічних норм. Батько може бути присутнім під час пологів та кесаревого розтину з відповідними захисними засобами, але не може контактувати з іншими відвідувачами відповідно до встановленого графіка відвідування через епідемічну ситуацію, лише як це дозволено лікарняними правилами.

Чи проводиться тестування новонародженого на віруси, якщо його матері було діагностовано коронавірус?

Так, якщо у матері є підозра або підтверджена наявність коронавірусної інфекції, новонароджений також пройде тест на коронавірус.

Чи може мати мати стосунки шкіри до шкіри після народження дитини і разом
чи можуть вони залишитися з новонародженим, чи можуть вони провести золоту годину з грудним вигодовуванням, якщо підозрюють
аж до зараження або перевіреної коронавірусної інфекції?

Досвід на сьогоднішній день показав, що не є виправданим розділення новонародженого та матері. Якщо новонароджене добре і не потребує медичної допомоги, інтенсивного спостереження, після народження слід застосовувати ті ж методи, що й для інших матерів та новонароджених. Шанси захистити новонародженого набагато вищі, якщо ви знаходитесь поруч із власною матір’ю і годуєте її грудне молоко. Існують також вітчизняні докази такої практики в інших епідеміях.

Ризики та вигоди слід зважувати відповідно до стану матері та новонародженого. Їх слід обговорити з лікарем-новонародженим (неонатологом) для розробки найкращого рішення, гігієни та біологічного захисту.

Чи дозволено грудне вигодовування при підозрі на коронавірус або зараженні ним?
Так. В даний час немає доказів того, що вірус може проникати в грудне молоко, тому загальновизнані переваги грудного вигодовування перевищують потенційні ризики передачі коронавірусу через грудне молоко.

Потенційний ризик грудного вигодовування може становити ймовірність крапельної інфекції між матір’ю та новонародженим. Що може призвести до зараження дитини після народження, але прямих доказів цього немає. Однак грудне вигодовування може забезпечити захист для новонародженого.

Якщо ви вирішили годувати дитину грудьми, рекомендуються такі запобіжні заходи:

• Перш ніж торкатися дитини, ретельно вимийте руки, як це передбачено, перед тим, як поводитись з нею, незалежно від того, чи знаєте ви про це, годуєте груддю, або просто піднімаєте її для себе, або торкаєтесь з будь-якої причини.
• Мийте руки в установленому порядку перед доглядом за грудьми та доїнням, навіть якщо вам потрібно використовувати або замінити молоковідсмоктувач або будь-який інший інструмент чи предмет одягу.
• Намагайтеся уникати і уникати кашлю чи чхання на новонародженого під час годування груддю. мати для цього під рукою паперову хустку. Подумайте про те, щоб носити маску під час годування груддю, якщо вона є, і це зазначено в медичних правилах. Віддайте перевагу доїнню вручну, якщо це не допомогло, дотримуйтесь інструкцій з очищення та дезінфекції та дотримуйтесь їх під час використання молоковідсмоктувача.

Якщо ви не можете годувати грудьми через свій стан або стан дитини, дайте їй грудне молоко, щоб вона могла його отримувати.

Якщо новонародженому потрібно отримувати суміш або знежирене молоко, слід чітко дотримуватися правил стерилізації. Якщо ви годуєте грудьми в лікарні і не можете доїти вручну, слід використовувати лише власний молоковідсмоктувач.

Яка порада, якщо ви медичний працівник і чекаєте дитину?
Зрозуміло, вас турбує епідемічна небезпечна ситуація, особливо якщо ви працюєте в галузі охорони здоров’я та чекаєте на дитину. Наскільки нам відомо, вагітні медичні працівники не є більш чутливими та сприйнятливими до коронавірусу чи його ускладнень, ніж їхні невагітні колеги.

Однак зараження коронавірусом може становити ризик для майбутнього плоду. Можливе уповільнення росту плода або ризик передчасних пологів, якщо вагітна мати перебуває у важкому стані.

Індивідуальні ризики та умови праці слід обговорювати з керівниками робочих місць, однак варто врахувати можливість залишатися вдома в епідеміологічній ситуації.

Ця інформація може змінюватися залежно від епідеміологічної ситуації та характеру заявки доступні нові перевірені науково обґрунтовані результати.

Будапешт, 18 березня 2020 р.

У перекладі збірника та підготовці угорської версії взяли участь:
Професор, д-р Іштван Ракоці, акушер-гінеколог, професор університету
Акушерка Ágnes Rákóczi
Габріелла Бабіне Шотфрід - медсестра

Угорська професійна асоціація акушерок:

Президент Маріанна Варфалві (медсестра, акушерка)
Ілдіко Ши віце-президент (медсестра)
Каталін Чеш секретар (медсестра)

Фонд для опікунів, нових батьків та новонароджених