Джерело зображення, Getty Images

лікар

Лікарні, як Сент-Джордж у Лондоні, були відомі як "будинки смерті".

У 1825 році, відвідуючи пацієнта, який одужував після перелому складової в лікарні Святого Георгія в Лондоні, члени сім'ї побачили його лежачого на вологих, брудних простирадлах, повних грибків і глистів.

Ні засмучений чоловік, ні інші, хто ділив простір, не скаржилися на умови, оскільки вважали, що вони нормальні.

Тим, кому не пощастило потрапити до тієї чи іншої лікарні того часу, були звикли до жахів, що мешкали всередині.

Все смерділо сечею, блювотою та іншими рідинами. Запах був настільки образливим, що співробітники іноді ходили з притиснутими до носа хустками.

Лікарі, зі свого боку, теж точно не пахли трояндами. Вони рідко мили руки чи інструменти і залишали те, що весело називала професія "традиційне гостинний сморід ".

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

Операційні були такі ж брудні, як і хірурги, які працювали в них. Посеред кімнати колись стояв дерев’яний стіл, забруднений виразними слідами минулих м’ясних крамниць, тоді як підлога була вкрита тирсою, щоб вбирати кров.

Джерело зображення, Getty Images

"Клініка Гросса" була написана американцем Томасом Ікінсом у 1875 році, безпосередньо перед прийняттям гігієнічного хірургічного середовища, і тому її часто протиставляють пізнішій картині Ікінса "Клініка Агнєу" (1889), що ви побачите нижче в цій статті.

І був хтось, кому платили більше за лікарів: «головний мисливець за помилками». Його роботою було позбавити матраци від вошей.

Лікарні були місцями розмноження інфекцій і забезпечували лише найпримітивніші приміщення для хворих і помираючих, багато з яких були розміщені у палатах з мало вентиляція або доступ до чистої води.

У цей період лікування вдома було безпечнішим, ніж у лікарні, де рівень смертності був у три-п’ять разів вищий, ніж у домашніх умовах.

В результаті цієї біди вони були відомі як "Будинки смерті".

Будь ласка, помийте руки

Серед того світу, який досі не розумів мікробів, чоловік намагався застосувати науку, щоб зупинити поширення інфекції.

Його звали Ігнац Земмельвейс.

Джерело зображення, Getty Images

Хоча Семмельвейс дійшов висновку, що слід мити руки між процедурами шляхом енергійного статистичного аналізу, він не міг пояснити, чому: про мікроби ще нічого не відомо.

Цей угорський лікар намагався впровадити систему миття рук у Відні в 1840-х роках, щоб зменшити рівень смертності у пологових відділеннях.

Це було a гідна, але невдала спроба, тому що його демонізували його колеги.

Але врешті-решт його стали називати «Спасителем матерів».

Світ без мікробів

Земмельвейс працював у Віденській загальній лікарні, де смерть стежила за палатами так само регулярно, як і в будь-якій іншій лікарні того часу.

До тріумфу теорії мікробів у другій половині XIX століття ідея про те, що негідні умови в лікарнях відіграють роль у розповсюдженні інфекції, не спала на думку багатьом лікарям.

Джерело зображення, Getty Images

Ця олійна картина - "Клініка Агнєу" (1889), автор Томаса Ікінса, яку порівнюють з "Клінікою Гросса", оскільки вона представляє чистішу операційну з учасниками "білих халатів". Пізніше гігієнічні заходи були б більш радикальними, поки не дійшли до відомих нам операційних.

"Нам важко уявити світ, в якому не було відомо про існування мікробів і бактерій", - сказав BBC Йорк Баррон Х. Лернер, викладач медичної школи Лангона в Нью-Йоркському університеті.

"У середині 19 століття вважалося, що хвороби поширюються через хмари пари отруйний, в якому суспендовані частинки гниючих речовин, які називаються "міазмами".

Помітний дисбаланс

Серед найбільш ризикованих були вагітні жінки, особливо ті, які страждали на вагінальних сльозах під час пологів, оскільки відкриті рани були ідеальним середовищем існування для бактерій, які лікарі та хірурги переносили з одного місця на інше.

Перше, на що зауважив Семмельвейс, - це цікава розбіжність між двома акушерськими відділеннями Віденської загальної лікарні, заклади яких були однакові.

За одним доглядали студенти-медики чоловічої статі, тоді як за іншим опікувались акушерки.

Той, який контролювали студенти-медики смертність В 3 рази вище.

Джерело зображення, Power.corrupts

Перша клініка була навчальною службою для студентів-медиків; Друга клініка була обрана в 1841 році лише для акушерських інструктажів.

Ті, хто раніше помічав цей дисбаланс, пояснювали це тим, що студенти чоловічої статі більш грубі у стосунках із пацієнтами, ніж акушерки. Вони вважали, що це загрожує життєздатності матерів, роблячи їх більш сприйнятливими до розвитку післяпологової лихоманки.

Але Землемвейс не був переконаний у цьому поясненні.

Священик або бруд

Незабаром після цього він помітив, що щоразу, коли жінка помирала від дитячої лихоманки, священик повільно проходив медичним кабінетом із супроводжуючим, що дзвонив у дзвін.

Земмельвейс теоретизував це той ритуал переляканий обидві жінки після пологів у них піднялася температура, захворіли і померли.

Змусивши священика піти іншим шляхом і покинути дзвін, він засмучений виявив, що зміна не мала ніякого ефекту.

Джерело зображення, Getty Images

Цю причину тоді не можна було побачити: бактерія Streptococcus pyogenes.

Але в 1847 році смерть одного з його колег від порізу, зробленого йому під час обстеження після забою, дала йому підказку, яка йому потрібна.

Легка смертельна рана

На той час розрізати трупи несли фізичні ризики, багато від них фатальний.

Будь-яка рана або тріщина на шкірі, утворена розсікаючим ножем, хоч би яка незначна, була постійно небезпечною навіть для досвідчених анатомів, таких як дядько Чарльза Дарвіна - з тим самим іменем - який помер у 1778 р. Після поранення під час розсічення дитина.

Коли його колега помер, Земмельвейс помітив, що його симптоми були дуже схожі на симптоми у жінок з післяпологовою лихоманкою.

Чи може бути так, що лікарі, які працюють у дисекційній кімнаті Вони несли з собою «трупні частинки» до пологових?

Джерело зображення, Getty Images

Лікарі, як видно на цій табличці з "Nouvelles dmonstrations d'accouchements" (Нові демонстрації пологів) Жака-П'єра Мейгріє, 1840 рік, користувалися руками, відвідуючи пологи, але вони, як правило, були не такими чистими, як на цій ілюстрації.

Врешті-решт, Семмельвейс зауважив, що багато молодих людей пішли просто з розтину, щоб відвідати жінок.

Оскільки в дисекційній кімнаті не використовували рукавичок та інших видів захисних засобів, не рідко можна було побачити студентів-медиків з приклеєними до одягу шматочками м’яса, кишок або мізків після закінчення занять.

Велика різниця між кабінетом лікаря та акушеркою полягала в тому, що лікарі проводили розтин та акушерки, не.

Чи це було ключем до таємниці, яка переслідувала Земмельвейса?

Покладіть і відбудуйте

До того, як проблему мікробів добре зрозуміли, було важко знайти засіб боротьби з бідою в лікарнях.

Акушер Джеймс Ю. Сімпсон (1811-1870) - перший лікар, який продемонстрував анестезуючі властивості хлороформу у людини - аргументував, що якщо перехресне забруднення неможливо контролювати, лікарні повинен періодично знищуватися і побудований знову.

Хірург Джон Ерік Еріхсен (1818-1896) - автор "Науки та мистецтва хірургії" - погодився: "Після того, як лікарня невиліковно уражена піємією (гнійною інфекцією), настільки неможливо продезінфікувати її будь-якими відомими гігієнічними засобами, наприклад, дезінфекція старого сиру від глистів, які в ньому утворилися ", - написав він.

Рішення було лише одне: знесення.

Земмельвейс не вважав, що такі рішучі заходи необхідні.

Всього три слова

Зробивши висновок, що післяпологова лихоманка була спричинена «інфекційним матеріалом» трупа, він встановив у лікарні таз, наповнений розчином хлорного вапна, і почав рятувати життя жінок трьома простими словами: "помий свої руки".

Джерело зображення, Getty Images

Ігнац Земмельвейс перед операцією мив руки хлорною вапняною водою.

Ті, хто переїжджав із дисекційної кімнати до пологових, повинні були використовувати антисептичний розчин перед тим, як доглядати за живими пацієнтами.

Рівень смертності у відділенні студентів-медиків різко впав.

У квітні 1847 р. Ставка була 18.3%.

Відразу після місяця запровадження миття рук ставки впали трохи більше два% у травні.

Тріумф без лаврів

Експеримент тривав; Результати Земмельвейса були дуже переконливими, її дані були ретельно зібрані, і вона, безсумнівно, врятувала життя багатьох матерів у той період.

Однак він не зміг переконати всіх своїх колег у суті його теорії, що випадки післяпологової лихоманки пов'язані із забрудненням, спричиненим контактом з мертвими тілами.

Бажаючі випробувати свої методи часто робили це неналежним чином, даючи невтішні результати.

Джерело зображення, Power.corrupts

Дані були незаперечними: рівень смертності від післяпологової лихоманки в Першій клініці Віденського пологового будинку помітно впав, коли Семмельвейс застосував миття рук в середині травня 1847 року.

"Ви повинні мати на увазі, що те, що він говорив - хоча і не цими словами - було саме цим студенти-медики вбивали жінок, і це було дуже важко прийняти ", пояснює Лернер.

Після кількох негативних відгуків про книгу, яку він видав на цю тему, Земмельвейс кинувся на своїх критиків і навіть заклеймив лікарів, які не мили руки "Вбивці".

Майбутнє, якого ти ніколи не бачив

Коли його контракт не було продовжено у віденській лікарні, Земмельвейс повернувся до рідної Угорщини, де обійняв посаду відносно незначного та безоплатного почесного лікаря в акушерському відділенні невеликої лікарні Сент-Рокус у Пешті.

І там, і в пологовій клініці Пештського університету, де він пізніше викладав, поширення післяпологова лихоманка розгулювалася до тих пір, поки він практично не усунув її.

Але ні критика його теорії, ні гнів Семмельвейса на небажання його колег прийняти його методи миття рук не заспокоїлись.

Джерело зображення, Getty Images

Лише після смерті він домігся визнання, яке зробило б його життя щасливим.

Його поведінка стала нестабільною. Починаючи з 1861 року, він почав страждати від важкої депресії і відволікався. І кожна розмова підводила його до теми післяпологової лихоманки.

Одного разу його колега відправив його до Віденського божевілля під приводом відвідати новий медичний інститут.

Коли Земмельвейс зрозумів, що відбувається, і спробував піти, охоронці вони вдарили його суворо, вони ставлять сорочка івони обмежили його до темної клітини.

Через два тижні Семмельвейс помер, бо рана на правій руці перетворилася на гангренозну. Мені було 47 років.

На жаль, він ніколи не грав жодної ролі у змінах, які в кінцевому підсумку відбудуться піонерами до зародків, такими як Луї Пастер, Джозеф Лістер та Роберт Кох.

Одне з останніх речей, які написав Семмельвейс, викликає занепокоєння:

" Коли переглянуто минуле, так або Я можу розвіяти цей сум Я вторгнутися уявляючи те щасливе майбутнє, в якому інфекція буде вигнана . Переконання, що той момент повинен прибути i неминуче пізно або швидше скрасить мій час смерті".