Електронний журнал інтенсивної медицини
Стаття № 1280. Том 8 № 9, вересень 2008 р
Автор: Едуардо Паленсія Еррехон
Ефективність імуноживлення у критично хворих пацієнтів: мета-аналіз
Оригінальна стаття: Марік П.Є., Залога Г.П. Імунодієція у важких хворих: систематичний огляд та аналіз літератури. Інтенсивна терапія, 2008 р., 15 липня. [Epub перед друком]. [Резюме] [Пов’язані статті]
Вступ: Останніми роками продаються різні ентеральні дієти з потенційно корисними компонентами для одужання важкохворих, які отримали назву "імуномодулюючі дієти" (ІМД). Дослідження, проведені за допомогою цих дієт, дали неоднорідні, а іноді, мабуть, суперечливі результати, і опубліковані до цього часу мета-аналізи та рекомендації наукових товариств відображають цю невизначеність [1-3].
Резюме: Мета мета-аналізу полягає у визначенні впливу ДІМ на лікарняну смертність, тривалість перебування та частоту внутрішньолікарняних інфекцій у критично хворих пацієнтів. Двадцять чотири рандомізованих клінічних випробування із загальною кількістю 3013 пацієнтів були включені в аналіз, порівнюючи DIM із ізокалорійною та ізотрогенованою контрольною дієтою; пацієнти з планової хірургії були виключені. Характеристики різних DIM відрізнялися за своїм складом у фармацевтичних речовинах: глютамін, аргінін та риб’ячий жир (поліненасичені жирні кислоти омега-3), які знаходили окремо або в різних комбінаціях та пропорціях. Загалом, DIM не зменшують смертність або перебування в лікарні, але зменшують частоту зараження (АБО 0,63; 95% ДІ 0,47-0,86). DIM, що містять риб’ячий жир, знижують смертність (АБО 0,42; 95% ДІ 0,26-0,68), інфекції (АБО 0,45; 95% ДІ 0,25-0,79) та тривалість перебування в лікарні (6,3 дня; 95% ДІ 2,6-9,9 днів). Навпаки, DIM, доповнені глютаміном та/або аргініном, не мають переваг перед стандартною дієтою.