Нирковий літіаз - це захворювання, що характеризується появою каменів (твердих тіл, утворених агрегацією мінералів) у верхніх відділах сечовидільної системи (нирках та сечоводі). Камені в нирках утворюються всередині нирки від речовин, що містяться в сечі. Вони можуть залишатися в нирці або обламуватися і спускатися по сечовивідних шляхах. Якщо розмір каменю або каменю дуже малий, його можна передати з сечею, не викликаючи симптомів, але якщо розмір достатній, він потрапляє в сечоводи, сечовий міхур або уретру.
Нирковий літіаз - це захворювання, що характеризується появою каменів (твердих тіл, утворених агрегацією мінералів) у верхніх відділах сечовидільної системи (нирках та сечоводі). Камені в нирках утворюються всередині нирки від речовин, що містяться в сечі. Вони можуть залишатися в нирці або обламуватися і спускатися по сечовивідних шляхах. Якщо розмір каменю або каменю дуже малий, його можна передати з сечею, не викликаючи симптомів, але якщо розмір достатній, він потрапляє в сечоводи, сечовий міхур або уретру.
Найпоширенішим способом вираження захворювання є ниркова коліка: вона з’являється, коли камінь відшаровується або розривається і потрапляє в сечовий тракт. Перешкоджаючи або запобігаючи надходженню сечі з нирки в сечовий міхур, він збільшує тиск у сечовивідних протоках, що активує нервові закінчення слизової і викликає біль.
Камені в нирках - це, як правило, кальцій і рідше магній, сечова кислота або цистин, залежно від захворювань або причин, з якими вони пов’язані.
ЯК ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ МАЛЮНКУ
Нирковий літіаз клінічно проявляється як ниркова коліка. Нефритична коліка характеризується раптовим, схваткообразним болем (що виникає і згасає) в поперековій області, одностороннім, сильним і іррадіюючим в пах або статеві органи. Це також може проявлятися як біль у животі з гострим початком та менш ніж за 12 годин розвитку. Біль не покращується під час відпочинку і дуже часто супроводжується нудотою та блювотою, а також відчуттям необхідності сечовипускання дуже часто, але сечовипускання дуже мало. Іноді з кров’ю в сечі.
У будь-якому з цих випадків ви повинні звернутися до фахівця, який визначить діагноз шляхом проведення наступних тестів, які включають аналіз сечі та посіви, рентген черевної порожнини, УЗД нирок та сечовивідних шляхів, сканування або КТ та внутрішньовенну урографію. З боку пацієнта також важливо, щоб, коли в сечі був помічений перший камінь, сеча проціджувалась паперовим фільтром або марлею, щоб виявити проходження каменю, або ж мочилася в ємність із кришталем, знайдіть і дістаньте камінь, викинувши сечу. Таким чином, камінь можна віднести до лікаря для аналізу його складу. У будь-якому випадку не буде необхідним дотримуватися конкретного лікування у випадку ізольованих дрібних каменів, які не представляють ускладнень через обструкцію або інфекцію.
ЯКЕ ЛІКУВАННЯ
Лікування відрізняється залежно від розміру каменю і, отже, лікування для усунення більших каменів, якщо вони не були вигнані спонтанно і викликали ускладнення, інфекції або сильний біль, передбачає інші варіанти, такі як хімічне розчинення, корисне для певних типів з каменів і повільно; ендоскопічне вилучення каменю для дрібних каменів; черезшкірна нефролітотомія, надріз на камені для його видалення, у випадках, коли він доступний зазначеним способом; екстракорпоральна шокова літотрипсія (для обчислення ситуацій з високим рівнем ситуації) дозволяє уникнути хірургічного втручання, але іноді вимагає багато сеансів, а шматочки викидаються природним шляхом, що може бути болісно; а в рідкісних випадках - відкрита хірургічна операція. В даний час розробляються нові терапевтичні варіанти.
* ФАРМАКОЛОГІЧНІ ЗАХОДИ
Ліки, якщо це необхідно, включає знеболюючі, спазмолітичні засоби для розслаблення м’язів сечоводу та сприяння вигнанню каменю, залежно від типу каменю (із вмістом кальцію, каменів сечової кислоти або інших складів), вам призначать ліки що зупиняє ріст існуючих або нових каменів.
Хоча медичне, фармакологічне та дієтичне лікування різняться залежно від типу каменю (оксалат кальцію, фосфат кальцію, сечова кислота, струвіт, цистин тощо), в якості загальних заходів рекомендується:
- змусити споживання рідини для збільшення діурезу (вироблення сечі); Випивайте від двох до трьох літрів рідини на день, особливо у випадках великих втрат (діарея, інтенсивні фізичні навантаження, спека тощо). Цю кількість слід розподіляти протягом дня із розрахунку дві склянки води (близько 400 мілілітрів) з кожним прийомом їжі та склянку води (близько 200 мілілітрів) кожні 2 або 3 години (від 8 до 12 склянок на день), дуже бажано випити склянку води перед сном, і навіть кожного разу, коли людина встає вночі, щоб сходити у ванну. Щонайменше половина введеної рідини повинна становити воду; але ви також можете приймати настої, соки, відвари тощо. Не рекомендуються алкогольні напої (через значну калорійність), пиво (багате цукром, оксалатом та пуринами), додаткова кількість молока (багато кальцієм, тваринами білками та фосфатами) або чай (містить оксалат). Вода рекомендується мати слабку мінералізацію.
- Відрегулюйте калорії: Щоб отримати потрібну вагу. Вплив надмірного споживання калорій зовсім не сприятливий.
- Будьте обережні з сіллю: Бажано контролювати споживання натрію у всіх випадках літіазу, особливо у тих, хто має гіперкальціурію (високий рівень кальцію в сечі). Рекомендована кількість - приблизно 6 грам солі на день. Бажано прибрати солонку зі столу і уникати продуктів, які особливо багаті натрієм.
- Білки: Відомо, що дієта з високим вмістом білка збільшує ризик розвитку нефролітіазу за рахунок підвищення рівня сечових компонентів (кальцію, оксалату, сечової кислоти) у сечі та забезпечення належного середовища для їх росту. Крім того, загальновідомо, що надлишок білка збільшує втрату кальцію в сечі, і люди, які страждають літіазом, особливо чутливі до цього кальцинозного ефекту білків (м’яса, риби, яєць). Рекомендацією було б обмежити кількість м’яса та риби добовим раціоном приблизно від 120 до 150 грамів.
- Обмежте швидко всмоктуючі цукру (звичайний цукор, джеми, мед, кондитерські вироби, солодкі соки тощо), оскільки вони сприяють збільшенню кількості кальцію в сечі за рахунок зменшення його реабсорбції на рівні нирок.
- Уникайте алкоголю. Алкогольні напої, як правило, багаті кальцієм, оксалатом та гуанозином (який метаболізується до сечової кислоти). Так само вони дуже енергійні (багаті на порожні калорії, тобто не поживні). Існує лінійна залежність між споживанням алкоголю та підвищеною вмістом сечової кислоти як у крові, так і в сечі. Алкоголь також підвищує рівень кальцію, фосфату та магнію в сечі.
* КОНКРЕТНІ ЗАХОДИ ВІДПОВІДНО ТИПУ РОЗРАХУНКУ
Камені кальцію оксалатні: підщелачують напої
- Рідини: більше 2 літрів на день.
- Вода, багата бікарбонатом (більш-менш 1500 міліграмів на літр) і мало кальцію (менше 100-150 міліграм на літр).
- розведені цитрусові соки, м’які настої.
- обмежте кількість молока до 2 склянок на день, а кави та чаю - до 2 склянок на день (вони збільшують виведення сечової кислоти та містять оксалат).
- Уникайте солодких напоїв (з колою, содою, безалкогольними напоями) та всіх алкогольних напоїв.
- Дієти з низьким вмістом кальцію, що означають загальне придушення молока та його похідних, недоцільні, оскільки вони, як правило, збільшують всмоктування оксалату в кишечнику, збільшують ризик остеопорозу, а також зменшують вміст фосфору.
- Обмежте білки: максимум 150 грамів на день м’яса, риби, яєць або їх похідних.
- Обмежте джерела оксалату (максимум 50 міліграмів на день оксалату):
- Уникайте: шпинату, мангольду, буряка, моркви, ревеню, сушеного інжиру, зародків пшениці, желатину, м’ясних органів, молюсків, какао та шоколаду.
- Обмеження: спаржа, огірок, ендівія, салат, помідор, брокколі, зелена квасоля, баклажани, цибуля-порей, зелений перець, петрушка, суха квасоля і горох, горіхи, деякі фрукти (абрикос, персик, пурпурні сливи, полуниця, вишня, вишня, чорний виноград, апельсини, мандарини, яблуко, груші та ананаси, свіжі або в соку), супи швидкого приготування, кукурудза, сардини та інша синя риба.
Розрахунки фосфату кальцію - підкислювальні та нейтральні напої
- Рідини: більше 2 літрів на день.
- Вода з низьким вмістом кальцію (менше 150 міліграм на літр) та бікарбонатом (менше 500 міліграмів на літр).
- Пийте легкий чай і розбавлений виноградний та яблучний сусла.
- обмежте кількість кави та чаю (2 чашки на день), молока (максимум 2 склянки на день).
- Уникайте цитрусових соків, солодких напоїв (з колою, газованими напоями, безалкогольними напоями) та алкогольних напоїв.
- Збалансована дієта, не сувора, ніколи не суто вегетаріанська.
- Фрукти та овочі мають підлужувальну дію, особливо обмежуючи цитрусові та їх соки.
- М’ясо та риба мають підкисляючу дію.
- Обмежте споживання молочних продуктів.
- Обмеження білка: максимум 150 грамів на день м’яса, риби, яєць або їх похідних.
- Обмежте фосфати у разі гіперфосфатурії (підвищений вміст фосфатів у сечі): уникайте сирів (крім вершків), бобових, горіхів, какао та печінки.
Розрахунки сечової кислоти: підщелачувальні та нейтральні напої
- Рідини: більше 2 літрів на день.
- води гідрокарбонату натрію (бікарбонату більше 1500 мілілітрів на день).
- розведені цитрусові соки, слабомінералізовані води, настої, м’який чай та розбавлений яблучний сусла
- Уникайте солодких напоїв (з колою, газованими напоями та безалкогольними напоями), алкогольних напоїв, особливо пива, включаючи безалкогольне пиво.
- Їжа, багата пуринами, як правило, підкислює сечу та збільшує виведення сечової кислоти з сечею, тому зменшення цих продуктів у раціоні може бути корисним.
- Обмежте продукти, багаті пуринами: м’ясо органів, м’ясо, жирна риба, молюски.
- Бобові мають помірний вміст пурину (споживайте лише раз на тиждень).
- Уникайте шпинату, спаржі, цвітної капусти, цибулі-порею, грибів та грибів, редиски.
- Рекомендовано: яйця, фрукти, крупи, овочі, крім зазначених, та молочні продукти з низьким вмістом жиру.
ЯК ПРИГОТУВАТИ ТА СПЕЦІЇ?
- Віддавайте перевагу тим кулінарним технікам, які вносять менше їжі в їжу: з водою - вареною або кип’яченою, парою, пашотом, соте, грилем, духовкою та папілотом.
- Ви можете використовувати смаження для коржів, яєчні та крокетів, при правильній температурі, щоб ввібрати мінімальну кількість олії.
- Щоб зробити їжу апетитнішою, можна використовувати різні приправи:
- Кислоти: оцет і лимон.
- аліацее: часник, цибуля, зелена цибуля, цибуля, цибуля-шалот, цибуля-порей, відповідно до допуску.
- Ароматичні трави: базилік, кріп, кмин, естрагон, лавровий лист, чебрець, орегано, петрушка, майоран.
- Уникайте сильних спецій: перцю (чорного, білого, кайенського та зеленого), паприки, чилі.
- Оцет та олія (оливкова та насіння) можна мацерувати з ароматичними травами.
- При приготуванні соусів, фламбовані вина або інші алкогольні напої можуть зробити різні рецепти смачнішими (спирт випаровується під час варіння).
- Профілактика сечових інфекцій.
- Контроль кислотності сечі.
- Достатня кількість фізичних вправ.
- Зменшіть стрес, висиптесь.
- Уникайте великих втрат рідини (сауна, сонце, важкі фізичні вправи, зловживання проносними та діуретиками).
- Може бути рекомендований прийом добавок з клітковиною. Клітковина з кальцієм утворює непоглинаючі комплекси в кишечнику; 36 г пшеничних висівок зменшують виведення кальцію на 10% у здорових людей, припускаючи більший ефект та зменшення частоти нових каменів у людей з високим рівнем кальцію в сечі.
- Лимонна кислота є інгібітором утворення каменів. Одноразова нічна доза "цитрату калію" значно збільшує екскрецію цитрату з сечею і підлужує сечу, зменшуючи рецидив утворення каменів. Фармакологічний цитрат є кращим, ніж цитрат із природних джерел (фрукти та овочі), оскільки він може спричинити збільшення вмісту оксалатів у сечі на ту кількість, яка була б необхідна для досягнення згаданого ефекту.
- Магній знижує ризик розвитку літіазу різними механізмами, і його концентрація в сечі є одним з найпотужніших інгібіторів утворення каменів. На практиці пероральне введення оксиду магнію або цитрату магнію збільшує концентрацію магнію та цитрату в сечі. Немає доказів того, що природні джерела магнію (молоко, пшениця, курка, цвітна капуста, шпинат, лосось, тунець) виробляють достатні рівні в сечі для цього захисного ефекту.
- Дефіцит калію може збільшити літіазовий ризик, оскільки він пов’язаний із збільшенням кальцію в сечі (діуретики, що усувають калій, сильна діарея та блювота - ситуації, які можуть спричинити дефіцит цього мінералу).