Це високий кров'яний тиск через звуження артерій, які несуть кров до нирок. Цей стан також називають стенозом ниркової артерії.

реноваскулярна

Альтернативні назви

Ниркова гіпертензія; Гіпертонія - реноваскулярна; Оклюзія ниркової артерії; Стеноз - ниркова артерія; Нирковий артеріальний стеноз; Високий кров'яний тиск - реноваскулярний

Причини

Стеноз ниркової артерії - це звуження або закупорка артерії, яка забезпечує кровопостачання нирок.

Найпоширенішою причиною стенозу ниркової артерії є закупорка артерій через високий рівень холестерину. Ця проблема виникає, коли липка жирна речовина, що називається наліт, накопичується на внутрішній оболонці артерій, викликаючи порушення, яке називається атеросклерозом.

Коли артерії, що несуть кров до нирок, звужуються, до цих органів надходить менше крові. Нирки реагують неправильно, ніби артеріальний тиск низький. В результаті вони виділяють гормони, які говорять організму зберігати більше солі та води, що спричинює підвищення артеріального тиску.

Факторами ризику, які схильні до атеросклерозу, є:

  • Артеріальна гіпертензія
  • Куріння
  • Діабет
  • Високий рівень холестерину
  • Надмірне вживання алкоголю
  • Вживання кокаїну
  • Збільшення віку

Фіброзно-м’язова дисплазія - ще одна причина стенозу ниркової артерії. Часто спостерігається у жінок у віці до 50 років. Він, як правило, працює в сім'ях. Цей розлад викликаний аномальним ростом або розвитком клітин у стінках артерій, що ведуть до нирок. Це також призводить до звуження або закупорки цих артерій.

Симптоми

У людей з реноваскулярною гіпертензією в анамнезі може бути дуже високий кров'яний тиск, який важко контролювати за допомогою ліків.

Симптоми реноваскулярної гіпертензії включають:

  • Високий кров'яний тиск у ранньому віці.
  • Високий кров'яний тиск, який раптово погіршується або його важко контролювати.
  • Нирки, які погано працюють (це може початися раптово).
  • Звуження інших артерій тіла, таких як ноги, мозок, очі та деінде.
  • Раптове скупчення рідини в альвеолах легенів (набряк легенів).

Якщо у вас є небезпечна форма високого кров’яного тиску, яка називається злоякісною гіпертензією, симптоми можуть включати:

  • Інтенсивний головний біль
  • Нудота або блювота
  • Спантеличеність
  • Зміни у зорі
  • Носова кровотеча

Тести та іспити

Медичний працівник може почути звук "шипіння", який називається бурчанням, коли накладає стетоскоп на область живота.

Можуть бути зроблені такі аналізи крові:

Можна зробити візуалізаційні тести, щоб визначити, чи не звузились ниркові артерії. Вони включають:

  • Ренографія для виявлення пригнічення ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)
  • Доплерівське УЗД ниркових артерій
  • Магнітно-резонансна ангіографія (МРА)
  • Ниркова артеріографія

Лікування

Високий кров'яний тиск, викликаний звуженням артерій, що ведуть до нирок, часто важко контролювати.

Для контролю рівня артеріального тиску необхідний один або кілька ліків. Є багато типів.

  • Кожна людина по-різному реагує на ліки. Ваш артеріальний тиск слід часто перевіряти, і час від часу можуть змінюватися як тип ліків, так і дози.
  • Попросіть свого постачальника відповідного показника артеріального тиску для вас.
  • Приймайте всі ліки точно так, як це призначено вашим постачальником.

Нехай перевіряють і лікують рівень холестерину, якщо це необхідно. Ваш постачальник допоможе вам визначити відповідний рівень холестерину для вас на основі ризику серцевих захворювань та інших проблем зі здоров’ям.

  • Їжте здорову для серця дієту.
  • Регулярно займайтеся не менше 30 хвилин на день (перед початком проконсультуйтеся з лікарем).
  • Якщо ви курите, припиніть. Знайдіть програму, яка допоможе вам кинути палити.
  • Обмежте кількість алкоголю: один напій на день для жінок та два для чоловіків.
  • Обмежте кількість споживаної натрію (солі). Призначайте менше 1500 мг на добу. Поцікавтесь у свого лікаря про те, скільки калію ви повинні вживати.
  • Зменшити стрес. Намагайтеся уникати того, що викликає у вас стрес. Ви також можете спробувати медитацію або йогу.
  • Підтримуйте здорову масу тіла. Знайдіть програму схуднення, яка допоможе вам, якщо вона вам потрібна.

Подальше лікування залежить від того, що викликає звуження ниркових артерій. Ваш постачальник може рекомендувати процедуру, яка називається ангіопластика стента (стент).

Ці процедури можуть бути варіантом, якщо у вас є:

  • Сильне звуження ниркової артерії.
  • Артеріальний тиск, який неможливо контролювати ліками.
  • Нирки, які погано працюють і погіршуються.

Однак рішення щодо того, яким пацієнтам пройти цю процедуру, є складним і залежить від багатьох факторів, перерахованих вище.

Можливі ускладнення

Якщо ваш артеріальний тиск погано контролюється, ви ризикуєте наступними ускладненнями:

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо вважаєте, що у вас високий кров'яний тиск.

Крім того, проконсультуйтесь у свого лікаря, чи є у вас реноваскулярна гіпертензія та симптоми погіршуються або не покращуються при лікуванні. Також телефонуйте, якщо з’являються нові симптоми.

Профілактика

Запобігання атеросклерозу або затвердіння артерій може запобігти розвитку стенозу ниркової артерії. Виконання наступних кроків може допомогти:

  • Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
  • Запитайте свого постачальника про куріння та вживання алкоголю.
  • Перевірте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет.
  • Переконайтеся, що ваш постачальник контролює рівень холестерину в крові.
  • Їжте здорову для серця дієту.
  • Робіть регулярні фізичні вправи.

Список літератури

Siu AL, Робоча група з питань превентивних послуг США. Скринінг на високий кров'яний тиск у дорослих: заява Рекомендації робочої групи США з питань превентивних послуг Ann Intern Med.2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Реноваскулярна гіпертензія та ішемічна нефропатія. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор "Нирка". 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Віктор Р.Г. Артеріальна гіпертензія. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 70.

Віктор Р.Г. Системна гіпертензія: механізми та діагностика. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 46.

Віктор Р.Г., Ліббі П. Системна гіпертензія: управління. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Серцева хвороба Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 47.