Запальне захворювання органів малого таза (ПІД) - це інфекція матки (матки), яєчників або маткових труб.

таза

Альтернативні назви

EIP; Оофорит; Сальпінгіт; Сальпінго - оофорит; Сальпінго - перитоніт

Причини

PID - це інфекція, спричинена бактеріями. Коли бактерії з піхви або шийки матки подорожують до матки, маткових труб або яєчників, вони можуть спричинити інфекцію.

Найчастіше бактерії хламідіозу та гонореї викликають ПІД. Це інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Незахищений секс з людиною, яка має ІПСШ, може спричинити ПІД.

Бактерії, які зазвичай знаходяться на шийці матки, можуть підходити до матки та маткових труб під час медичних процедур, таких як:

  • Народження
  • Біопсія ендометрію (видалення невеликого шматочка слизової оболонки матки для дослідження на рак)
  • Введення внутрішньоматкового пристрою (ВМС)
  • Мимовільний аборт
  • Аборт

У США близько 1 мільйона жінок на рік набувають EIP. Приблизно у кожної восьмої сексуально активної жінки-підлітка ПІД розвивається до 20 років.

Ви частіше розвиваєте ПІД, якщо:

  • Майте статевого партнера з гонореєю або хламідіозом.
  • Вступайте у секс із різними людьми.
  • Перенесли ІПСШ.
  • Ви нещодавно мали PID.
  • Нещодавно у вас була ВМС.
  • Займався сексуальною активністю до 20 років.

Симптоми

Найбільш поширені симптоми ПІД включають:

  • Лихоманка
  • Біль або хворобливість в області тазу, нижньої частини живота або попереку
  • Вагінальні виділення з ненормальним кольором, консистенцією або запахом

Інші симптоми, які можуть виникати при ПІД:

  • Кровотеча після статевого акту
  • Тремтить озноб
  • Почуття дуже втомлене
  • Біль при сечовипусканні
  • Часте сечовипускання
  • Менструальні судоми, які болять більше, ніж зазвичай, або тривають довше, ніж зазвичай
  • Незвична кровотеча або кров’янисті виділення під час менструації
  • Відсутність апетиту
  • Нудота і блювота
  • Відсутність менструації
  • Хворобливий статевий акт

Ви можете мати ПІД та не мати важких симптомів. Наприклад, хламідіоз може викликати ПІД без симптомів. Жінки, у яких спостерігається позаматкова вагітність або безпліддя, часто страждають на ІХЗ, спричинені хламідіозом. Позаматкова вагітність - це коли яйцеклітина росте поза матки. Це загрожує життю матері.

Тести та іспити

Ваш медичний працівник може зробити огляд тазу, щоб перевірити:

  • Кровотеча з шийки матки. Це отвір для матки.
  • Виділення з шийки матки.
  • Біль при дотику до шийки матки.
  • Болючість матки, маткових труб або яєчників.

Для виявлення ознак генералізованої інфекції можуть бути проведені лабораторні тести:

  • С-реактивний білок (СРБ)
  • Швидкість осідання еритроцитів (швидкість осідання еритроцитів або ШОЕ; ШОЕ)
  • Кількість лейкоцитів

Інші тести включають:

  • Виділення з піхви або шийки матки. Цей зразок буде перевірений на гонорею, хламідіоз чи інші причини ПІД.
  • УЗД або КТ малого тазу, щоб з’ясувати, що ще може бути причиною симптомів. Апендицит або порожнини інфекції навколо труб і яєчників, звані тубо-яєчниковими абсцесами (АТО), можуть викликати подібні симптоми.
  • Тест на вагітність

Лікування

Ваш постачальник часто даватиме вам антибіотики, поки ви чекаєте результатів тесту.

Якщо у вас слабкий ПІД:

  • Ваш постачальник зробить вам ін’єкцію, яка містить антибіотик.
  • Вас відправлять додому з таблетками антибіотиків, щоб приймати їх до двох тижнів.
  • Вам потрібно буде відвідати ретельну перевірку у свого постачальника послуг.

Якщо у вас є більш серйозний PID:

  • Може знадобитися госпіталізація.
  • Вам можуть давати антибіотики через вену (IV).
  • Пізніше вам можуть дати таблетки з антибіотиками всередину.

Існує багато різних антибіотиків, які можуть лікувати ПІД. Деякі безпечні для вагітних. Тип антибіотика, який ви приймаєте, залежить від причини зараження. Ви можете отримувати інше лікування, якщо у вас гонорея або хламідіоз.

Дуже важливо закінчити повний курс антибіотиків, призначених для лікування ПІД. Рубці, викликані ВІЛ у матці, можуть спричинити необхідність хірургічного втручання або запліднення in vitro, щоб завагітніти. Зверніться до свого лікаря після закінчення антибіотиків, щоб переконатися, що у вас більше немає бактерій у вашому організмі.

Дуже важливо практикувати безпечний секс, щоб зменшити ризик зараження інфекцією, яка може спричинити ПІД.

Якщо ваш ПІД викликаний інфекцією, що передається статевим шляхом, такою як гонорея або хламідіоз, ваш статевий партнер також повинен лікуватися.

  • Якщо у вас більше одного статевого партнера, їх усіх слід лікувати.
  • Якщо ваш партнер не отримує лікування, ви можете заразити його знову або заразити інших людей у ​​майбутньому.
  • Ви і ваш партнер повинні закінчити прийом усіх призначених антибіотиків.
  • Використовуйте презервативи, поки ви обоє не закінчите приймати антибіотики.

Можливі ускладнення

PID-інфекції можуть спричинити утворення рубців на органах малого тазу. Це може призвести до:

  • Тазовий біль тривалий час (хронічний)
  • Позаматкова вагітність
  • Безпліддя
  • Тубо-яєчниковий абсцес

Якщо у вас важка інфекція, яка не покращується при застосуванні антибіотиків, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання.

Коли звертатися до медичного працівника

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

  • У вас є симптоми ПІД.
  • Ви думаєте, що піддалися інфекції, що передається статевим шляхом.
  • Здається, лікування поточної інфекції, що передається статевим шляхом, не працює.

Профілактика

Отримайте своєчасне лікування ІПСШ.

Ви можете запобігти ПІД, практикуючи безпечний секс.

  • Єдиний абсолютний спосіб запобігти ІПСШ - не займатися сексом (утримання).
  • Ви можете зменшити свій ризик, займаючись сексом лише з однією людиною. Це називається моногамністю.
  • Ваш ризик також зменшиться, якщо ви та ваші статеві партнери пройдете обстеження на ІПСШ перед тим, як починати стосунки.
  • Використання презерватива щоразу, коли ви займаєтеся сексом, також зменшує ваш ризик.

Нижче наведено способи зменшення ризику ПІД:

  • Регулярно проглядайте ІПСШ.
  • Якщо ви новий партнер, пройдіть обстеження перед тим, як почати займатися сексом. Тести можуть виявити інфекції, які не викликають симптомів.
  • Якщо ви сексуально активна жінка віком від 24 років, вам слід щороку проходити обстеження на наявність хламідіозу та гонореї.
  • Усі жінки, у яких є нові статеві партнери або багаторазові статеві партнери, також повинні пройти обстеження.

Список літератури

Джонс HW. Гінекологічна хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 70.

Ліпський А. М., Харт Д. Гострий тазовий біль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 30.

McKinzie J. Венеричні захворювання. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розена: концепції та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 88.

Сміт Р.П. Запальне захворювання органів малого таза (ЗЗЗ). В: Сміт Р.П., вид. Акушерство і гінекологія Неттера. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 155.