Багатьом жінкам допомогли б гормони, але вони їх бояться. Які потенційні вигоди та ризики?
Наприкінці 90-х років замісна гормональна терапія в постменопаузі зазвичай призначалася для профілактики хронічних захворювань, таких як остеопороз, ішемічна хвороба серця та деменція.
Так ні
Зміни відбулися після того, як американське дослідження WHI (Ініціатива жіночого здоров’я) виявило, що прийом HSL збільшує ризик ішемічної хвороби серця, інсульту та раку молочної залози. Однак це був лише результат дослідження, в якому жінки використовували як естроген, так і гестаген. Друга частина дослідження, в якій респонденти використовували лише естроген, показала, навпаки, профілактику ішемічної хвороби серця у жінок, які розпочали лікування до 60 років, а також зменшення раку молочної залози.
Треба боятися?
"На підставі неправильних висновків дослідження WHI, розглядаючи замісну гормональну терапію, більшість жінок та лікарів часто вирішують, лікувати чи ні, часто неправильно. Як правило, страх посилюється, реальний ризик захворювання перебільшується, а позитивний ефект від лікування занижується ", - переконаний професор Боровський.
Однак водночас він визнає, що тривале вживання гормонів не може бути без ризику. "Клімактеричні труднощі можуть тривати більше десяти років. Дослідження WHI підтвердило, що замісна гормональна терапія безпечна протягом п’яти-семи років, якщо її розпочати приблизно у віці п’ятдесяти років або через десять років після менопаузи. На жаль, у нас немає рандомізованого дослідження з даними про потенційні переваги та ризики тривалості лікування ".
Ризики гормонів
У деяких жінок, наприклад, із генетичною схильністю, вживання естрогену може збільшити ризик тромбозу та призвести до тромбозу глибоких вен, легеневої емболії або ішемії, кровотечі в мозок та потенційно смерті. Хоча ці ускладнення рідкісні, вони частіше зустрічаються у жінок старше 60 років або у жінок з іншими факторами ризику, такими як ожиріння, варикозне розширення вен або гіпертонія.
У жінок з маткою естрогени збільшують ймовірність її раку. Цей ризик зменшується за рахунок додавання прогестинів. Однак лікування естрогеном-гестагеном незначно збільшує ризик раку молочної залози порівняно з чистим естрогеном. За словами доцента Житганової, за даними Наукового комітету Європейського агентства з лікарських засобів, співвідношення ризик-користь замісної гормональної терапії у здорових жінок без симптомів менопаузи є несприятливим, що краще, якщо вони не використовують гормони.
Коли воно настане?
Перехід зазвичай відбувається між сорок п’ятим і п’ятдесят п’ятим. Менструація повинна зникнути в межах цього діапазону. В іншому випадку це рання або пізня менопауза. Якщо у вас остання менструація до сорока років, це передчасна менопауза. Це трапляється приблизно у відсотках жінок. І навпаки, менструація навіть до 60 років може сигналізувати про гормонально-активну пухлину, яку потрібно обстежити. Крім того, зростає ризик раку молочної залози, тому лікарі зазвичай зупиняють зникнення менструацій за допомогою гормонів.
Вони заберуть твою матку
При повторних нерегулярних кровотечах, особливо в перименопаузі та постменопаузі, лікар може рекомендувати хірургічне видалення матки - гістеректомію. Якщо одночасно видалити яєчники, у вас припиниться вироблення жіночих статевих гормонів і негайно настане менопауза.