З: Докторе, чи справді є косметична хірургія для схуднення?

нашого

В: Ми повинні диференціювати втрату ваги (схуднення) з дієтою, пов’язаною з баріатричною хірургією (так звана хірургічна операція з ожирінням), від тих технік, які виконуються в косметичній хірургії для покращення нашого фізичного вигляду після схуднення.

Я пояснюю це питання своїм пацієнтам наступним чином: У нашому тілі є "конверт або контейнер", що є шкірою, а те, що знаходиться "в конверті або вмісті", що є жиром, під шкірою. Ну, коли ми втрачаємо вагу, ми втрачаємо жир, тобто вміст зменшується, але «обгортка», якою є шкіра, не зменшується, а повинна адаптуватися до нової ситуації. Це залишає шкіру в’ялою і в’ялою з дуже неестетичними складками та спідницями.

З: Але чому шкіра не адаптується, як жир?

В: Це відбувається тому, що шкіра розтягується, коли ви набираєте вагу, але вона не має здатності втягуватися, коли ви худнете. Це легко зрозуміти, якщо ми думаємо про повітряні кулі, які ми підриваємо на дитячих вечірках: якщо ми видуваємо (товстіємо), повітряна куля роздувається, коли повітря надходить, і коли повітряна куля спущується, вона втягується, не деформуючись, оскільки вона зберігає здатність " буття »(здатність до втягування). Що у людей з ожирінням, які худнуть, не трапляється, і коли вони худнуть, вони втрачають жир, але шкіра не «повертається до свого буття», оскільки вона втратила здатність втягуватися і залишається в’ялою та млявою.

З: Отже, ви маєте на увазі під цим, що всім людям, які худнуть, доводиться робити якусь операцію?

В: Звичайно, ні. Для того, щоб пояснити це, у нас є три типи пацієнтів:

- Ті, хто не потребує хірургічного втручання, які зазвичай є пацієнтами з невеликою надмірною вагою і які, скинувши кілька лішніх кілограмів, можуть за допомогою фізичних вправ та обладнання (радіочастота, ...) відновити певний ступінь ретракції і, отже, гладкість вашої шкіри.

- Навпаки, є пацієнти з ожирінням, які за визначенням є тими, у кого індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 35; Цей вплив можна розрахувати, перейшовши на www.indicemasacorporal.org, отримавши поточний ІМТ та ідеальну вагу. Пацієнти з ожирінням - справжні кандидати на косметичну хірургію після схуднення. Ми повинні відкинути думку про те, що косметична хірургія при ожирінні використовується для схуднення; Насправді цю операцію, за деякими винятками, потрібно робити, як тільки пацієнт втратить якомога більше ваги (близько до його ідеальної ваги). Це операція для поліпшення силуету, а не для схуднення.

П: Але докторе, ми всі пам’ятаємо в нашому оточенні людей, які, не страждаючи ожирінням, мають "кобури" і скупчення жиру в деяких анатомічних регіонах. Яке рішення ви можете нам дати?

В: Це дуже цікаве питання, оскільки воно стосується третього типу пацієнта, поряд із двома, про які йшлося в попередньому питанні.

У цих випадках мова йде про пацієнтів з локалізованою ліподистрофією, тобто скупченням локалізованого жиру, який не зникає при будь-якому виді дієти і, що дуже складно, за допомогою приладів. Це люди, які не страждають ожирінням, тому схуднення не має сенсу; у цих випадках ліпоскульптура/ліпосакція є дуже ефективним засобом лікування, оскільки вона зменшує як жир, так і адипоцити; У цих випадках, пов’язаних з адекватним післяопераційним лікуванням, реадаптація шкіри до нової ситуації дає дуже хороші результати, а результати, якщо коливань ваги відсутні, є тривалими.

П: Зосереджуючись на пацієнтах, які є кандидатами на косметичну хірургію, у ЗМІ говорять про “підтяжку тіла”. Чи можете ви пояснити, з чого складається цей тип операції?

В: Тіло пацієнта, який схуд, перенісши патологічне ожиріння, на додаток до функціональних змін у багатьох випадках, має проблеми з контуром всього тіла. Класичні хірургічні процедури, такі як абдомінопластика,… на контурі тіла лише досягають посередніх результатів у цього типу пацієнтів. У цих випадках "підтягування тіла" (body, від англійської, що означає "тіло"; підняти, що означає "розтягнути"), є загальним терміном, який об'єднує всі естетичні процедури, коли різні регіони "розтягуються", щоб поліпшити їх силует і контур; Це відмінна альтернатива для лікування деформацій тіла у пацієнтів, які перенесли операцію з ожирінням. Як і будь-яка хірургічна техніка, необхідний адекватний підбір пацієнта, підготовка до операції та пояснення процесу, що покращить результати.

П: Отже, докторе, чи можна сказати, що не існує єдиного "підтяжки тіла"?

В: Коли пацієнт (зазвичай жінка) вперше приходить до нас у кабінет, ми беремо анамнез, фокусуючись на своїх проблемах; Насправді регіони, які найбільше страждають від втрати ваги, це:

- Регіон грудей: в’ялі та порожні груди.

- Черевна область: черевні спідниці та опущені боки.

- Плечова область (руки) і спина: в’ялість і в’ялість шкіри на руках; поперек з наявністю нерівностей шкіри та жиру.

- область стегна: опущена внутрішня частина стегон із надлишком шкіри та жиру.

Пізніше ми продовжуємо досліджувати кожен з регіонів. Потім пацієнт повинен сказати нам, які регіони її найбільше турбують. Це важливий момент, оскільки починає обговорюватися подальша стратегія лікування.

З: Які найчастіше проводяться процедури косметичної хірургії, доктор.?

В: Ми можемо розділити пацієнтів, які консультуються, за статтю, оскільки їх уподобання різні:

1.- У випадку з чоловіками (меншість), безсумнівно, це підтяжка нижньої частини тіла (розтяжка нижньої частини тіла), тобто розтяжка нижньої частини тіла, яка включає живіт, боки, сідниці та область промежини, крім, часом, області стегна, найбільш часто виконуваної операції.

Рідше оперують молочні області при гінекомастії, руках (брахіопластика) або спині (підйом верхньої частини тіла або розтягування верхньої частини тіла).

2. - У жінок (більшість пацієнтів, які консультуються) причинами для консультації є область грудей (підвищення/мастопексія разом із збільшенням грудей в деяких випадках) та нижня частина тіла, включаючи живіт, сідниці та промежину (нижня частина тіла). -ліфт).

З: Нарешті, які рекомендації ви би дали нам людям, які думають про косметичну хірургію контуру тіла після схуднення?

- По-перше, пацієнти повинні досягти ваги, близької до ідеальної (ІМТ 25), оскільки результати, які будуть отримані, будуть набагато кращими.

- У випадку, якщо вага стабілізується, навіть якщо він не ідеальний, можна отримати розумні естетичні результати у пацієнтів, ІМТ яких менше 30 (пацієнти із зайвою вагою, не страждають ожирінням).

- Ми рекомендуємо дві основні передумови перед тим, як звертатися до будь-якої операції:

* стабільність ваги протягом 3-4 місяців.

* мати реалістичні очікування, як тільки процес буде пояснений, показані випадки з нашої практики та попередньо дозволені нашими пацієнтами.

- Нарешті, успіх у цьому типі хірургічного втручання полягає в точному показанні, знанні обмежень техніки та наявності рубців, завжди у пацієнта, де відсутні хірургічні протипоказання. Крім того, коли пацієнт звертається з проханням про лікування кількох областей (наприклад, живота та грудей), ми призначаємо кілька процедур, якщо вони не перевищують 6-8 годин втручання - тривалість, при якій ускладнення через час втручання є винятковими.