Експертна медична стаття.

  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • До кого звертатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Здоров’я репродуктивної системи чоловіків - це можливість не лише отримати сексуальне задоволення, а й придбати потомство, що важливо для кожної людини, яка поважає себе. Неможливість зачати дитину - дуже болюча тема для чоловіка. Особливо важко змиритися з ідеєю безпліддя для тих, хто не має проблем з еякуляцією. Однак сперматозоїди зникають неприродно і не під час виходу з яєчок. Така патологічна еякуляція характеризується ретроградною еякуляцією, яка стає частою причиною жіночих розладів, оскільки представляє труднощі у зачатті дитини.

причини

[1], [2], [3], [4]

Причини ретроградної еякуляції

Щодо питання про те, що відбувається в чоловічому організмі під час нормальної та ретроградної еякуляції, яке ми вже виявили, настав час з’ясувати причини, які можуть призвести до захворювання, що впливає на функціональність кругового м’яза (який називається сфінктер) у шийці сечового міхура та насіннєвій горбку.

Причини ретроградної еякуляції досить різноманітні і мають спадковий або набутий характер. По-перше, це можуть бути вади розвитку сечостатевої системи у дітей, що виникли в перинатальному періоді:

  • наявність зайвих клапанів у статевих органах,
  • відхилення в структурі сечового міхура і проток, через які сперма рухається в уретру (іноді виявляється патологія, при якій сім'явивідні протоки йдуть в сечовий міхур, а не в уретру)
  • екстрофія сечового міхура
  • дефекти стінок уретри та ін.

У цьому випадку зміна потоку сперми пов’язана з особливостями анатомічної будови, і її прояви можна спостерігати навіть у період статевого дозрівання. Але зміни в анатомії можуть бути не тільки спадковими, але й набутими з часом через різні порушення здоров’я та маніпуляції в сечостатевій системі:

  • стриктура уретри,
  • склеротичні зміни на шийці сечового міхура,
  • тазова венозна застій

Всі перераховані вище причини можуть призвести до ретроградної еякуляції. Але є й інші передумови для розвитку даної патології, які є не завжди, але всі можуть негативно вплинути на репродуктивну систему чоловіків.

[5], [6]

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку зворотної еякуляції можна вважати:

  • різні неврологічні розлади (полінейропатія при пізній стадії діабету, розвиток розсіяного склерозу із втратою неврологічного контролю різних функцій організму, включаючи нейрорегуляторні скорочення сфінктера сечового міхура, травми спинного мозку в попереково-крижовій області та ін.)
  • ураження нижніх відділів грудного та поперекового відділів мозку (а також запальні захворювання, такі як енцефаліт, менінгіт та ін., пухлинні процеси), малого тазу, для чого він знову страждає від сечостатевої нейрорегуляції
  • зміна кровотоку в малому тазу через те, що кровообіг пеніса може бути достатнім (такий стан може спостерігатися при гіподинамії, ураженнях кишечника (наприклад, геморой), серцево-судинних патологіях, захворюваннях печінки та запаленні легеневі судинні стінки та венозний застій),
  • вікові порушення гормонального фону та обміну речовин, пов’язані з порушеннями в роботі ендокринної системи, що призводять до зниження тонусу м’язів сечового міхура,

Іноді ретроградна еякуляція є наслідком лікування інших патологій сечостатевої системи, наприклад, запалення (трансуретральна резекція) сечового міхура або передміхурової залози може спостерігатися після ТУР, якщо це спричиняє сильне збільшення сечовивідних шляхів, які вони стискають і ускладнюють сечовипускання. Подібний побічний ефект іноді спостерігається після декількох операцій на малому тазу (надлобкова простатектомія, видалення простати, симпатектомія, заочеревинна лімфодесекція, хірургічні маніпуляції та в сигмовидної кишці).

Але не тільки хірургічне лікування може вплинути на здатність чоловіка відтворювати нове життя. Іноді причиною сухого оргазму є медикаментозна терапія. Наприклад, для зниження тонусу різних частин сечового міхура розслабляються антидепресанти та гіпотензивні засоби, що впливають на нервову систему. Якщо такі препарати приймати часто і у великих дозах, незабаром буде помічено негативні зміни у роботі сечостатевої системи.

І навіть деякі ліки, призначені для лікування дисплазії передміхурової залози (аденоми простати), можуть призвести до розвитку ретроградної еякуляції. Це стосується деяких альфа-адреноблокаторів, які мають подібний побічний ефект, що зазначено в інструкції до ліків. Отже, ретроградна еякуляція часто помічається після прийому «Омніка». У групу ризику входять такі препарати, як "Пролоксин", "Уререк", "Фокусин" та деякі інші альфа-адреноблокатори. Зміна під час еякуляції не налякала чоловіків, які приймають кілька ліків, вони повинні знати про їх можливі побічні ефекти ще до прийому ліків, або навіть краще проконсультуватися з лікарем з цього приводу.

Порушення нервової регуляції організму може бути наслідком його постійної інтоксикації при зловживанні нікотином та алкоголем, а також наркотичної залежності.

Для групи ризику розвиток ретроградної еякуляції можна віднести до чоловіків з передчасною еякуляцією. Такі пацієнти під час статевого акту часто намагаються стримуватися, сильно форсуючи м’язи паху. Звичайне напруження м’язів у цьому випадку може негативно позначитися на його тонусі, а в результаті призвести до порушення відтоку сперми. Передчасна еякуляція - це не область експериментів, яка потішує чоловічу гордість, а привід звернутися за допомогою до лікаря-спеціаліста.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Еякуляція - це кульмінація статевого акту, коли чоловік досягає піку найбільшого задоволення. Зазвичай саме в цей час насіннєва рідина з уретри повинна вириватися назовні. Однак це трапляється, на жаль, не завжди. При ретроградної еякуляції, яку іноді називають оборотною (або сухим оргазмом), з пеніса виділяється мало або взагалі не виділяється сперма.

Щоб зрозуміти, чому це відбувається, необхідно зрозуміти, як відбувається процес виходу насінної рідини під час оргазму.

Стимуляція чоловічих ерогенних зон викликає активацію центру еякуляції, який знаходиться в крижовій області спинного мозку. Це він вказує на те, що м’язи сім’явивідної протоки, передміхурової залози та насінних бульбашок починають скорочуватися, а сперма починає рухатися до уретри.

Чоловіча уретра (це уретра) у чоловіків має свої особливості, оскільки на відміну від жіночої, вона поділяється на 2 частини: передню та задню уретру (простату). Спереду - для виходу сечі, а ззаду - для чоловічого насіння. Зміна між передньою і задньою сечівниками пов’язана з наповненням кров’ю компонентів статевого члена.

На стадії оргазму чоловічий статевий член наповнюється кров’ю, відбувається збільшення розмірів посівної горби, вхід в передню частину уретри закритий. У той же час сфінктерний м’яз сечового міхура починає скорочуватися і блокувати проходження сперми в організм, тому він залишається лише одним способом - задньою уретрою, через яку сперматозоїди входять до складу насінної рідини і виходять.

З певних причин м’язи сечовини перестають працювати, і вхід до органу залишається відкритим навіть під час еякуляції. Сперма рухається по лінії найменшого опору і потрапляє не в той орган, а в уретру сечового міхура. Якщо це трапляється постійно, вони говорять про повну оборотну еякуляцію.

Неповна (або часткова) ретроградна еякуляція характеризується тим, що рух сперми під час оргазму відбувається у двох напрямках. При цьому певна кількість еякуляції потрапляє в сечовий міхур, вхід якого перекритий наполовину, а решта - в уретру. У цьому випадку еякуляція відбувається під час статевого акту, але обсяг сперми, що виділяється з чоловічого члена, залишається незначним.

Сама патологія не несе ніякої небезпеки для здоров'я чоловіків, змішування сперми з сечею і через лобову уретру через деякий час відключається під час акту сечовипускання, змінюючи лише прозорість сечі.

Ретроградна еякуляція не може бути названа поширеною серед чоловічого населення планети через патологію еякуляції. За статистикою, таке порушення репродуктивної функції виявляється лише у 1% представників сильної статі, тобто він страждає від 1 чоловіка зі 100.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми ретроградної еякуляції

Клінічна картина патології характеризується мізерністю симптомів, що свідчить про розвиток ретроградної еякуляції. Однак ці симптоми настільки очевидні та конкретні, що допомагають встановити точний діагноз з високим ступенем ймовірності.

Першими ознаками розвитку вищезазначеної патології є 2 симптоми:

  • менша кількість сперми, виділеної під час статевого акту, мастурбації або інших типів стимуляції чоловічого оргазму (зазвичай обсяг у чоловіків різний, 2-6 мл, якщо кількість сперми зменшується до 1-1,5 мл або сперма взагалі не призначається, це свідчить про порушення еректильної функції),
  • змінити прозорість сечі (якщо на тлі дефіциту сперми помітне помутніння сечі, швидше за все, еякуляція в сечовий міхур замість виходу через задню уретру).

Що стосується першого симптому, то можливі два варіанти подій, оскільки існує 2 типи сухого оргазму. При повній ретроградної еякуляції сперма під час статевого акту або мастурбації взагалі не виділяється із збереженою ерекцією. Часткова або неповна зворотна еякуляція характеризується невеликою кількістю виділень еякуляту, хоча чоловік відчуває повний оргазм, після чого напруга пеніса помітно зменшується в порівнянні зі звичайною еякуляцією.

Другий симптом не є постійним. Сильна каламутність сечі спостерігається під час першого сечовипускання після статевого акту. Потім сеча поступово набуває нормального вигляду. Симптом повторюється після кожного епізоду статевого акту або мастурбації.

Ретроградна еякуляція, хоча і вважається хворобою, проявляється переважно під час ерекції. У той же час чоловік не відчуває дискомфорту або болю. Так, і ерекція в основному залишається збереженою або дещо зменшеною. Це трохи заплутано для пацієнтів, оскільки вони почуваються цілком здоровими.

Пізнішим симптомом, але не менш показовим, ретроградної еякуляції є неможливість зачати хлопчика. Відсутність виділення сперми під час статевого акту є прямою формою чоловічого безпліддя. І навіть невелика кількість сперми може бути причиною того, що пара довгий час не може мати своїх дітей, хоча обидва батьки, здається, цілком здатні це зробити.

Ускладнення та наслідки

Незважаючи на те, що дискомфорт під час і після відносин, коли немає ретроградної еякуляції, чоловік і жінка знаходяться в безпосередній близькості від задоволення, хвороба не може вплинути на стан здоров'я сильної статі та сімейні стосунки.

Яка небезпека ретроградної еякуляції? Перш за все, це удар по самооцінці представника сильної статі як носія насіння для майбутнього життя. Багатьом чоловікам психологічно дуже важко пережити свою неповноцінність. Вони можуть природним чином доставляти жінці задоволення, але в той же час вони почуваються незручно, боячись, що вона помітить їх відсутність незручності, особливо якщо вони займаються оральним сексом, і деякі варіанти рольових ігор, коли насіння не виливають у піхву. Чоловіки дуже чутливі до невиразних питань про відсутність або невелику кількість сперми, розчаровані або цікаві погляди на свій дефект.

Недолік сперми під час статевого акту чоловік може сприймати як непереборну перешкоду до шлюбу, знаючи, що жінка в якийсь момент хоче від нього дитину, і він не зможе здійснити її мрії. У деяких випадках чоловіки, боячись знеславити себе чи не виконати сподівань партнера, можуть повністю відмовитися від сексуального життя. Застійні явища в репродуктивних органах в цьому випадку призводять до розвитку простатиту, а страх критики з боку жінок чи друзів і зовсім не може призвести до імпотенції.

Якщо порушення еякуляції було наслідком патологій здоров’я, коли чоловік вже був одруженим, виникає дискомфорт у зв’язку з втратою минулих здібностей. І якщо на тлі ретроградної еякуляції пара не може зачати дитину, це може передбачати не тільки зниження самооцінки чоловіка, але й конфлікти в сім'ї.

Оборотна еякуляція сама по собі не загрожує здоров’ю чоловіка. У поєднанні з сечею еякуляція вивільняється назовні вздовж передньої уретри, не викликаючи одночасно запалення або дискомфорту в сечовому міхурі та сечовивідних шляхах.

У деяких випадках відсутність сперми є надійним і безпечним методом захисту від небажаної вагітності, якщо подружжя в силу обставин не може дозволити собі мати дітей (наприклад, через хворобу, жінки, у яких виношують дитину та народжують дитину може бути небезпечним для життя та здоров'я)

[19], [20], [21], [22], [23]