Це імунне захворювання, яке вражає весь організм і може розвинутися після зараження бактерією, званою стрептококом, такою як стрептокок в горлі та скарлатина.

лихоманка

Ревматична лихоманка може пошкодити тканини тіла, спричиняючи набряки, але найбільшою небезпекою захворювання є шкода, яку вона може завдати серцю. Більше половини випадків ревматична лихоманка викликає утворення рубців на серцевих клапанах.

Це утворення рубців може звузити клапан і ускладнити його правильне відкриття або повне закриття. У свою чергу, серце повинно працювати інтенсивніше, щоб перекачувати кров до решти тіла.

Це пошкодження клапана може призвести до стану, який називається "ревматична хвороба серця", що з часом може призвести до застійної серцевої недостатності.

Причини Ревматична лихоманка

Ревматична лихоманка - це пізня, аутоімунна реакція на стрептокок. В основному це вражає дітей у віці від 6 до 15 років і розвивається приблизно через 20 днів після стрептококової ангіни або скарлатини.

В одній третині випадків стрептококова інфекція, що спричиняла ревматичну лихоманку, може не мати жодних симптомів. Близько 3% людей з нелікованими стрептококковими інфекціями розвивають ревматичну лихоманку.

Люди, які перенесли епізод ревматичної лихоманки, можуть мати загострення з повторними стрептококовими інфекціями.

Симптоми Ревматична лихоманка

Симптоми ревматичної лихоманки зазвичай з’являються через один-п’ять тижнів після зараження вашої дитини стрептококом. Нижче наведено найпоширеніші симптоми ревматичної лихоманки. Однак кожна дитина може пережити їх по-різному. Симптоми можуть включати:

  • Набряк суглобів - включаючи набряк, болючість і почервоніння в суглобах. Уражені суглоби - це, як правило, більші суглоби колін або щиколоток. Набряк «переміщується» від одного суглоба до іншого протягом декількох днів.
  • Крихітні тверді, округлі горбки або вузлики під шкірою.
  • Зміна нервово-м’язових рухів вашої дитини (це зазвичай виявляється при спостереженні змін у почерку вашої дитини, а також може включати ривкові рухи).
  • Висип - рожева висипка з непарними краями, яка зазвичай виникає на тулубі тіла або на руках і ногах.
  • Хорея Сиденхема (емоційна нестабільність, м’язова слабкість та некоординовані та швидкі ривкові судомні рухи, які в основному вражають обличчя, ноги та кисті)
  • Проблеми з серцем, які можуть протікати безсимптомно або спричиняти задишку та біль у грудях
  • Лихоманка
  • Втрата ваги
  • Втома
  • Біль у животі

Діагностика Ревматична лихоманка

Оскільки ця хвороба має різні форми, немає спеціального тесту, який би дозволив її остаточно діагностувати. Лікар може провести ретельне обстеження, яке включає звуки серця, шкіри та суглобів.

Лікар може також виконати ЕКГ під час проведення серцевої оцінки.

Можуть бути взяті зразки крові, щоб перевірити наявність повторних стрептококових інфекцій (таких як тест на антистрептолізин О), загальний аналіз крові та швидкість осідання (ШОЕ).

Щоб допомогти стандартизувати діагноз ревматичної лихоманки, розроблено кілька основних та другорядних критеріїв. Відповідність цим критеріям, а також наявність свідчень недавньої стрептококової інфекції можуть допомогти підтвердити діагноз ревматичної лихоманки.

Основними критеріями діагностики є:

  • Запалення серця (кардит)
  • Артрит в деяких суглобах (поліартрит)
  • Вузлики під шкірою (підшкірні вузлики)
  • Швидкі, різкі рухи (хорея, хорея Sydenham)
  • Висип на шкірі (маргінатна еритема)


До незначних критеріїв належать: лихоманка, артралгія, підвищена швидкість осідання еритроцитів та інші лабораторні дані.

Діагноз ревматична лихоманка ставиться, якщо людина відповідає двом основним критеріям, або одному великому, і двом другорядним, а також якщо він має ознаки того, що він переніс стрептококову інфекцію.

Ті, кому загрожує розвиток ревматичної лихоманки?

Діти віком від 5 до 15 років, особливо якщо вони часто переносять стрептококові інфекції горла, мають найбільший ризик розвитку ревматичної лихоманки. Ревматична лихоманка також дуже часто зустрічається у дітей із сімейною історією захворювання.

Вищий рівень захворюваності на ревматичну лихоманку реєструється взимку та навесні, оскільки стрептокок у горлі частіше виникає у ці сезони.

Хоча стрептококові інфекції заразні, ревматична лихоманка - ні.

Лікування ревматичної лихоманки

Конкретне лікування ревматичної лихоманки визначатиме лікар дитини, виходячи з наступного:

  • Загальний стан здоров’я та історія хвороби вашої дитини
  • Тяжкість реакції
  • Толерантність вашої дитини до певних ліків, процедур або терапії
  • Очікування щодо розвитку реакції
  • Ваша думка чи уподобання


Діти з ревматичною лихоманкою зазвичай отримують медичну допомогу в лікарні, залежно від тяжкості захворювання.

Лікування ревматичної лихоманки, в більшості випадків, є комбінацією підходів, описаних нижче:

Лікування стрептококової інфекції

1. Лікування антибіотиками:

Безпосередньою метою є лікування інфекції антибіотиками. Таке лікування проводять навіть тоді, коли посів фарингеального ексудату негативний.

Після первинного лікування стрептококової інфекції ваша дитина може продовжувати отримувати щомісячні дози антибіотиків, щоб запобігти подальшим ускладненням.

2. Протизапальні препарати

Залежно від тяжкості стану вашої дитини, лікар може призначити ліки, які допомагають зменшити набряк, що утворюється в серцевому м’язі, і полегшити біль у суглобах.

3. Постільний режим

Лікар вашої дитини визначить тривалість постільного режиму, яка буде залежати від тяжкості захворювання та ураження серця та суглобів. Може тривати від двох до дванадцяти тижнів.

Прогноз

Рецидив ревматичної лихоманки ймовірний у людей, які не приймають низькі дози антибіотиків постійно, особливо протягом перших 3 - 5 років після першого епізоду захворювання.

Серцеві ускладнення можуть бути серйозними, особливо якщо задіяні клапани серця.

У деяких пацієнтів ревматична лихоманка пошкоджує серцевий клапан. У цих випадках лікар може порекомендувати хірургічне втручання для відновлення або заміни пошкодженого клапана.

Ускладнення

  • Пошкодження клапанів серця (особливо мітрального та аортального стенозу)
  • Ендокардит
  • Серцева недостатність
  • Аритмії
  • Перикардит
  • Хорея Сиденхема

Модифікація способу життя

Якщо ревматична лихоманка спричинила ревматичну хворобу серця або пошкодження клапанів серця, лікар може рекомендувати приймати антибіотики безперервно протягом багатьох років. Деякі хворі на ревматичну лихоманку протягом усього життя повинні приймати антибіотики.

Як би там не було, ви завжди повинні повідомити свого лікаря або стоматолога про свою історію ревматичної лихоманки перед тим, як проходити хірургічну або стоматологічну процедуру. Такі процедури можуть дозволити бактеріям проникнути в кров і заразити клапани серця.

Профілактика

Це можна попередити за допомогою ранньої діагностики стрептококової ангіни та лікування антибіотиками проти стрептококової ангіни та скарлатини.

Якщо ви хочете прочитати більше про тему Догляду за дітьми, відвідайте наступні сторінки: