1 Бр. Guiliannys Y. Báez S., 2 Dra. Milva J. Javitt J.
1 студент першого курсу ветеринарної медицини
Декан ветеринарних наук - UCLA
2 Професор паразитології
Декан наук про здоров'я - UCLA
Резюме
Представлено клінічний випадок демодекозу у собаки щеня, який привертає увагу, оскільки, незважаючи на те, що він не розглядається як зооноз, єдиним попереднім явищем є виявлення Demodex folliculorum у зразках вій трьох людей, хворих на блефарит ще рік тому, єдиним поточним зв’язком є інша людина з очними клінічними проявами, але без підтвердженого діагнозу. Пацієнта лікували знезаражувачами внутрішньої та зовнішньої дії, зовнішніми продуктами інсектицидів, а в раціон включали вітамінні та амінокислотні добавки.
Ключові слова: демодекоз собак, людина, лікування.
Резюме
Ми представляємо випадок демодекозу у цуценячих собак, вражаючий, оскільки, незважаючи на те, що не вважається зоонозом, єдиним прецедентом, який ми маємо, є виявлення Demodex folliculorum у зразках вій трьох людей, хворих на блефарит, рік тому, єдиний поточний зв'язок - це ще одне клінічне людське око без підтвердженого діагнозу. Хворого лікували глистами внутрішньої та зовнішньої дії, зовнішніми інсектицидами та включали в раціон амінокислотні та вітамінні добавки.
Ключові слова: демодекоз собак, людина, лікування.
Вступ
Demodex folliculorum - це постійні та нерухомі шкірні кліщі ссавців у волосяних фолікулах та сальних залозах, мікроскопічні, кільцеподібні та червоподібні («червоподібні»), з видовженим черевом та поперечно-смугастими, що належать до сімейства Democidae. Личинки мають 3 пари ніг, хоча є дві німфалічні стадії з 4 парами ніг, а дорослі особини мають 4 пари зачаткових ніг по 3 руки, котрі вставляються ламінарними поперечними епімерами, зібраними в центрі за допомогою шматка безперервного поздовжній. Вони мають щелепи або хеліцероси в стилях і пальці з гачками, привареними до гіпостоми. У них тонкосмугастий цефалоторакс у декількох напрямках. Вони виробляють так звану демодекозну або фолікулярну коросту.
Рід представляє лише один вид, вид, який, у свою чергу, має багато різновидів: Demodex folliculorum var. hominis, Demodex folliculorum var. canis, Demodex folliculorum var. cuniculi, Demodex folliculorum var. gati, Demodex folliculorum var. Ovis. Найпоширенішим є Demodex folliculorum var. canis, впливаючи на іклів.
Demodex canis розглядається як комменсал шкіри собаки і передається від матері цуценятам у перші дні лактації без перевірки інших форм передачі.
Зчеплення дорослих паразитів здійснюється у волосяних фолікулах та сальних та мейбомієвих залозах шкіри великої кількості домашніх та диких ссавців, включаючи людей, де дорослі самки виділяють яйця, з характерним веретеноподібним зображенням, у формі "витягнутий лимон", він може вимірювати приблизно 80 мкм в довжину і 30 мкм в ширину. З яєць вилуплюються невеликі видовжені личинки шестиногих, приблизно 90-100 мкм, які згодом линяють до стадій протонімфи та німфи. Німфи восьминогів досі позбавлені генітальних отворів і мають розмір близько 130-200 мкм. Ці німфи в основному простежують волосяний фолікул і можуть поширити проблему на інші ділянки шкіри і пройти дві линьки, щоб досягти стадії дорослого, 150-200 мкм у чоловіків і 250-300 мкм у самок, які мають типову витягнуту форму, з короткою підковоподібною головою і видимими щелепами, утворюючи ураження на шкірі, які проявляються різними способами, як вони відомі:
а) Луската форма: є депіляції, в основному навколо очей, рота, ліктів, скакательного суглоба, що супроводжуються рясними епідермальними плівками. У різних регіонах замість волосків зазвичай спостерігаються папули.
б) Папульозна форма: Якщо епідерміс обличчя покритий папулами, поверхня депільованих ділянок збільшується, а шкірні покриви червоніють, нерідко спостерігається блефарит. Відзначається виражений свербіж.
в) Пустульозна форма: спостерігаючи генералізовану епіляцію, папули перетворюються на гнійники, що містять кров’янистий гній, тварина видихає неприємний запах, тварини, що дряпаються, забруднюються бактеріями, викликаючи лімфангіт та флегмони. Шкіра повністю депілірована, затверділа і покрита гнійниками та струпами. Крім того, відбувається марнотратство, і тварина може загинути в кахектичному стані.
Отже, демодекоз може бути:
Локалізований демодекоз:
Це найчастіше у собак віком до одного року, воно має зменшене розширення, ніколи не зачіпаючи більше ніж одну область тіла, і часто заживає спонтанно без необхідності лікування. Клінічні ураження, як правило, м’які, безволосся з’являються особливо на обличчі; на морді, навколо очей, в куточках рота, на голові, навколо слухового провідника і на передніх кінцівках. У багатьох випадках вони спонтанно зникають через місяць-два. Зазвичай вони не викликають сильного свербежу. За ним слід стежити, щоб він не перейшов до узагальненої форми. Є такі фактори, які можуть спричинити страждання процесом, такі як спека, внутрішні паразити, недоїдання, стресові стани тощо.
В отодемодікоз, ми можемо виявити наявність кліщів у вушному воску. Отодемодекоз зазвичай з’являється разом з іншими формами тіла, ексклюзивне представлення кліща в передсердному каналі є незвичним. Клінічно він характеризується як еритематозний та церумінозний отит, як правило, свербіж, з надлишком коричневого воску.
пододемодекоз, як ексклюзивна форма вона зустрічається рідко і може мати різні клінічні зображення. Зазвичай уражаються кілька ніг, і може з’явитися еритема, облисіння, набряк і лущення шкіри, особливо спочатку в області шкіри навколо нігтів. У той же час міжпальцеві проміжки та міжпальмарні простори можуть бути уражені еритемою, фолікулітом, який зазвичай переростає у фурункульоз, вузлики і навіть при появі виразок та некрозів у найсерйозніших формах. Оскільки Demodex є по суті фолікулярним кліщем, натоптиші не страждають.
Генералізований демодекоз:
Він вражає декілька ділянок тіла, і його прогноз залежить від віку передлежання, тому його зазвичай диференціюють між ювенільною формою (собаки 1 рік). Він починається як локалізований процес, що поширюється. Хвороба може поширюватися з самого початку з появою безлічі ділянок без волосся та лущення. Вторинні бактеріальні інфекції є загальними і погіршують процес. Він має помірний свербіж, який може посилитися бактеріальною інфекцією. Хвороба може проявлятися в міжпальцевій зоні, ця форма більш характерна для великих порід. Спонтанні зцілення, хоча і рідкісні, вважаються можливими у неповнолітній формі, тоді як вони ніколи не описувались у дорослій формі. Можна описати кілька типів або узагальнених клінічних форм:
У будь-якому випадку, коли виникає якась обставина, яка знижує захисні сили тварини, кліщ ненормально розмножується і викликає хворобу. Він передається від матері дітям протягом перших двох-трьох днів життя.
Діагностується шляхом глибокого вишкрібання шкіри, яке спостерігається під світловим мікроскопом за допомогою розчину КОН або гліцерину, хоча для ідентифікації видів потрібні спеціальні ключі. Коли з’являються хронічні ураження, може знадобитися біопсія. Якщо процес узагальнений, може бути показано провести тести, щоб побачити загальний стан та виключити інші захворювання, які можуть бути пов’язані. Для його лікування місцеве використання амітразу рекомендується кожні 14 днів, крім того, слід встановити дієту, багату альбумінами та вітамінами.
У будь-якій своїй формі демодекоз собак до останнього часу був одним із найважчих для лікування шкірних захворювань. Спочатку органофосфати використовували в різних дозах та магістральні препарати, які мали різну ефективність та ризик токсичності для тварини. В даний час ефективні терапевтичні альтернативи обмежені амітразом та сполуками сімейства макроциклічних лактонів, такими як авермектини, хоча до цього часу використовувались лише дорамектин, моксидектин та івермектин.
Макроциклічні лактони збільшують вивільнення та зв'язування гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) у синапсах, блокуючи передачу імпульсів та паралізуючи паразита. ГАМК є рясним гальмівним нейромедіатором у нервовій системі нематод і членистоногих, тоді як у ссавців він існує лише на рівні ЦНС, і поява побічних ефектів у останнього залежить від подолання івермектину гематоенцефалічного бар'єру, що принципово залежить від доза івермектину, введена, але також від породи, всі собаки типу коллі є дуже чутливими, де івермектин використовується лише як мікрофіларицид у дуже низьких дозах.
Спочатку івермектин був виключений для лікування генералізованого демодекозу, поки не був описаний ефективний протокол із застосуванням дуже високих доз івермектину (0,6 мг/кг), що вводили щодня протягом тижнів, поки паразит не зник. З тих пір ефективність цього лікування доведена. Однак при таких високих дозах можуть з’являтися побічні ефекти (атаксія, мідріаз, гіперсалівація), що зумовлюють необхідність перервати лікування або зменшити дозу івермектину; крім того, у середніх і великих собак вартість лікування може бути значною.
Клінічний випадок
9-місячний хворий на метис лікується з ураженням, що передбачає «коросту», в основному в бічній ділянці обличчя, маючи єдиним попереднім діагнозом три роки тому трьох людей із блефаритом та склеритом (малюнок 1а) Demodex і в даний час людина з подібними проявами (малюнок 1b), але набагато м'якший. Зразок уражень брали у собак з ураженнями (фігури 2, 3 і 4), використовуючи техніку глибокого вишкрібання шкіри (фігури 5 і 6), яка при спостереженні за світловим мікроскопом (фігура 7) присутність Demodex folliculorum (рис. 8, 9 та 10). Після отримання достовірного діагнозу Івермектин® вводили перорально у трьох безперервних дозах з інтервалом у 7 днів, додатково розпилювальні ванни з інсектицидними препаратами на основі Дельтаметрину® застосовували кожні 7 днів протягом півтора місяців. Отримання задовільних результатів через 8 тижнів лікування (фігури 11 і 12).
Зразки вій були взяті у людини, не отримавши жодної еволюційної форми паразита, саме тому робиться висновок, що представлені ним клінічні прояви не є наслідком паразита; і якщо в будь-який час був поставлений певний діагноз у людей, то передбачається, що це було зумовлено подразнювальною дією присутності паразита в очному органі, який діє як чужорідне тіло, а не як збудник.
Список літератури
Cairo J, Fondevilla D, Font J, et al. Ефективність перорального івермектину при лікуванні амітразостійкого собачого демодекозу. Clin Vet Peq Anim 14 (4): 215-219, 1994.
ClosaJM, Duralll, FontA, MascortJ. Sarnademodécica: нещодавні розслідування. Журнал AVEPA том 1, № 2. 5-8, 1980.
Кадотті Д.Н. Терапія собачих генералізованих демодекозів за допомогою мілбеміцину. Конгрес CNVSPA/FECAVA, Франція, с. 147-149, 1994.
Desch CE, Hillier A. Demodex injai: новий вид кліща волосяного фолікула (Acari:
Demodecidae) від домашньої собаки (Canidae). J Med Entomol. 2003 бер; 40 (2): 146-9. Губаш Р. Паразитарно-мітицидна терапія. Клін. Тех. Малий. Анім. Практика. 2006; 21: 135- 144.
Фондаті, А. Ефективність щоденного перорального прийому івермектиніну для лікування 10 випадків генералізованого демодекозу у дорослих собак. Дермотологія ветеринарії 7 (2): 99-104, 1996.
Guaguére E. La démodécie du chienadulteà предложить 22 cas. Прат. Табір Мед Чир Анім 26: 411-419, 1991
Guaguére E. Лікування загальної демодезії душевного спалення лівермектину: близько 20 випадків. Табір Прат Мед Чир Анім 31: 33-40, 1996.
Гортель К. Повідомлення про демодекоз гомілок. Ветеринар. Клін. Північ. Am. Маленький. Анім. Практика. 2006;
Heine J, Krieger K, Dumont P, Hellmann K. Оцінка ефективності та безпеки імідаклоприду 10% плюс моксидектин 2,5% спот-при лікуванні генералізованого демодекозу у собак: результати європейського польового дослідження. Паразитол. Рез. 2005; 97: S89- S96.
Кетрінг KL. Вважається окулярною токсичністю івермектину. Матеріали 13-го симпозіуму KAL KAN, США, с. 109-110, 1990.
Kwochka KW Кліщі та пов'язані з ними хвороби. Vet Clin North Am Smoll Anim Proct 17 (6): 1263-1284, 1987.
Lemarie SL. Собачий демодекоз. Camp Cant Educ.:Smoll Anim Pract 18 (4): 354-368, 1996.
Muller RS. Протоколи лікування демодекозу: огляд на основі фактичних даних. Ветеринар. Дерматол. 2004; 15: 75-89.
Mathet JL, Bensignor E, Segault P. Recueil Médicine Veterinaire172 (3/4): 149165, 1996.
Medleau L, Willemse T. Ефективність генералізованого демодекозу при амітразоні у собак. J Smoll Anim Pract. 36: 3-6, 1995.
Medleau L, Ristic Z, McElveen DR. Щоденний івермеклін для лікування генералізованого демодекозу у собак. Ветеринар Дермотол. 7: 209-212, 1996.
Miller WH, Scott DW, Wellington JR, Panic R. Клінічна ефективність мілбеміциноксимеїну для лікування генералізованого демодекозу у дорослих собак. J Am Vet Med Assoc.203 (10): 1426-1429, 1993.
OIE, 2008. Посібник з наземних тварин. Короста. Розділ 2.9.8
ParadisM. дерматологія дрібних тварин. В: Kirk RW (Ed): Поточна ветеринарна терапія (X), с. 560-563.WB. Сондерс, Філадельфія. 1989 рік.
Paradis M, Risti cl. Ефективність щоденного івермектину у собак із генералізованим дернодикозом. Процес Конгрес ESVD, Ольборг, Данія, с. 59-60, 1993.
P. J. Ginel, R. Lucena, P. L. Gutiérrez, 1998. Лікування генералізованого демодекозу собак за допомогою зменшених доз перорального івермектину. Ветеринарна клініка дрібних тварин. (Avepa) Т. 18. No 1. Pp 26-33.
Рісті кл. Івермектинін для лікування генералізованого демодекозу в дого процедурах AAVD/ACVD, SanDiego, США. с 31, 1993.
RisticZ, MedleauL, ParadisM, White-Weithers NE. Івермектин для лікування генералізованого демодекозису собак. J Am Vet Med Assoc207 (10): 1308-1310,1995.
Роман Ю., Верона Л., Ернандес М., Діас Ю., 2009. Поточна панорама blefariris від Demodex Folliculorum. Журнал офтальмології Місія Чудо. Том 3, номер 3. Липень - серпень 2009 р., С. 69-73.
Скотт Д.В., Уолтон Д.К. Досвід використання амітразу та івермектину для лікування генералізованого демодекозису собак. J Am Anim Hosp Assoc 21: 535-541,1985.
Скотт Д.В., Міллер В.Х., Гріффін СЕ (ред.). Собачий демодекоз. У: Дерматологія дрібних тварин Мюллера та Кірка 5-е видання, стор. 417-432. СБ. Сондерс, Філадельфія, 1995.
Скотт Д.В., Міллер В.Х., Гріффін СЕ. Дерматологія дрібних тварин Мюллера та Кірка. 6-е видання. Філадельфія: СБ Сондерс; 2001: 423-516.