Здоров’я та медицина Відео: Чому ви повинні робити марні речі | Сімона tерц (лютий 2021)
Люди часто плутають шейки з дискінезією, але розуміння різниці має вирішальне значення для лікування хвороби Паркінсона.
Люди з хворобою Паркінсона можуть мати тремор і дискінезію, два типи мимовільних рухів з різними причинами.
Траєкторії та дискінезія є симптомами хвороби Паркінсона - і хоча обидва типи мимовільних рухів часом здаються схожими, їх лікують по-різному.
Як тремор, так і дискінезія є відносно поширеними: приблизно 70 відсотків людей, які страждають від тремтіння, відчуватимуть тремор під час захворювання, за даними Фонду Паркінсона та огляду, опублікованого в 2012 році в Journal of Parkinson's Disease, виявивши, що приблизно від 40 до 50 відсотків страждають від дискінезії після п'ять років лікування.
"Люди часто трясуть тремор і тому, що це надзвичайні рухи", - сказав доктор Тодд Херрінгтон, невролог із Массачусетської загальної лікарні та викладач неврології в Гарвардській медичній школі. Для кращого лікування цих симптомів важливо знати, як відрізнити два симптоми.
Які маршрути Паркінсона?
" Тремор - це ритмічний рух вперед-назад ", - говорить доктор Херрінгтон. Хоча більшість шляхів відбувається в руці, він каже, що вони можуть залучати інші частини тіла, включаючи великі пальці, руки, ноги або голову.
Поштовхи також трапляються, коли людина не рухається і не відпочиває. "Ми говоримо, що це мирний тремор", - каже Герінгтон. У цьому випадку тремор не настільки виражений, коли людина використовує частину тіла, уражену тремором. Але Геррінгтон каже: "Коли рука [або інша частина тіла] відпочине - з’явиться тремор".
Тремтіння, як правило, більш виражене, коли наркотики з хворобою Паркінсона виснажуються, каже він. Під час "вимкнення", наприклад, якщо людина перестала приймати ліки, воно може бути повільним, жорстким або похилим. "Коли вони йдуть пішки, - каже Герінгтон, - вони роблять дуже короткі кроки, менше рухаються і рухаються малі".
Що таке дискінезія при хворобі Паркінсона?
Дискінезія є головним чином побічним ефектом ліки, що називається леводопа, яке використовується для лікування хвороби Паркінсона.
"Для тренованого ока дискінезії абсолютно відрізняються [від слідів]", - говорить Герінгтон. "Дискінезії не ритмічні - вони досить якісні".
Геррінгтон зазначає, що ви бачите приклад дискінезії, якщо подивитесь на відео Майкла Дж. Фокса. «Зазвичай, - каже він, - коли Фокс знаходиться перед камерою, у нього спостерігаються деякі дискінезії або надзвичайні рухи, які є мимовільними».
Біль або дискінезія болючі?
Поштовхи майже ніколи не бувають болючими, каже Герінгтон. І якщо дискінезії не дуже важкі, їм важко викликати біль.
Однак Геррінгтон каже, що коли у людини закінчуються ліки, у людини може виникнути такий стан, як дистонія, що пов’язано з дискінезією. Дистонія - це потенційно болючий, судомний стан, який може виникати на обличчі, плечах або ногах і може бути "дуже незручним".
Як лікувати тремор і дискінезію?
«До цих двох типів рухів ставляться дуже по-різному, - говорить Герінгтон. "Дискінезії, як правило, є проблемою із занадто великою кількістю дофаміну [леводопи], і струшування іноді є проблемою недостатньо.
Тому важливо, щоб невролог зміг розрізнити два симптоми і відповідно скорегувати ліки.
Геррінгтон зазначає, що не всіх людей однаково турбують шляхи або дискінезія. Візьміть, наприклад, тапочки. "Є деякі люди, які мають дуже мало маршрутів і надзвичайно їх дратують", - говорить він. "Інші люди сильно тремтять, і це насправді не має значення".
Що стосується лікування тремору, пов’язаного з хворобою Паркінсона, лікарі можуть почати з того, що запитують людей, які симптоми їх турбують. "Як лікар ви можете класифікувати, які симптоми мають люди або ступінь тяжкості, - каже Херрінгтон, - але завжди дуже важливо запитати людину, що їх турбує". Найбільш об’єктивно серйозним симптомом може бути не той, який їх найбільше турбує. "
Що стосується дискінезії, то деякі люди її взагалі не помічали, каже він. "[При дискінезії] часто існує різниця між тим, наскільки вони її помічали і турбували, і скільки їх близьких помічали і турбували її.
Як тремор і дискінезію переживають доглядачі?
Люди, які страждають на хворобу Паркінсона, можуть мати стан, який відрізняється від стану опікунів та подружжя. "Іноді в" вимкненому "стані це виглядає більш комфортно для опікуна, оскільки людина все ще і може здатися трохи спокійною", - говорить Герінгтон. "Але для людей, хворих на хворобу Паркінсона, вони переживають такий" незручний "стан як дуже незручний. Вони можуть описати це як відчуття затиснення, тому що хочуть переїхати, але вони не можуть.
«У цьому випадку, - продовжує він, - можна сказати:« Слухай, я знаю, що у мене дискінезія, але я волів би рухатися, ніж відчувати себе застряглим і застряглим. "Однак вихователя може турбувати посилений рух, каже він і вважає, що людина вживає занадто багато ліків.
"Може існувати справжній розрив між тим, чого хоче пацієнт, і тим, що, на його думку, йому здається найкращим", - говорить Герінгтон. "Не завжди найкраще намагатися позбутися кожного останнього дискінезії, тому що цій людині може бути менш комфортно в такому стані".
Як люди можуть лікувати відносну дискінезію і тремор Паркінсона?
Коли справа доходить до боротьби з дискінезією та тремором, важливо знайти баланс між занадто великою кількістю ліків та занадто малою кількістю. "Можливо, у вас занадто багато препаратів дофаміну [леводопа], які можуть спричинити появу дискінезій раніше і можуть погіршитися після їх початку", - говорить Херрінгтон. "Тоді спостерігається ефект недостатньої кількості дофамінових препаратів, який може викликати у людей це" повільне ", повільне, жорстке відчуття.
"Людина, вихователь та близькі люди повинні усвідомлювати необхідні компроміси, які стосуються", - продовжує він. "Тільки тоді ви зможете прийняти обґрунтоване рішення щодо того, як найкраще рухатися вперед".
Чим більше людей знають про варіанти лікування хвороби Паркінсона, тим краще вони почуваються. "Може бути ситуація, коли пацієнт відчуває себе дуже незручно в" вимкненому "стані, але дружина стурбована дискінезією", - говорить Герінгтон. "Я поділяю з [моєю дружиною], що ми не можемо знайти ідеальну дозу, яка полегшує вашому партнеру від повільних, жорстких симптомів і не викликає дискінезій. Для деяких пацієнтів знайти середню область дуже важко".