Енцефаліт - це набряк мозку (центральна нервова система), пов’язана з неврологічними дисфункціями. Іноді це може бути небезпечно. Ми пояснюємо більше про неї.

поліпшити

Чому це відбувається?

Енцефаліт зазвичай викликаний інфекції вірус (частіше) або бактерії, головним чином. Найбільш частими вірусами є ентеровірус, особливо в кінці літа і восени, і вірус герпес прості типи 1 і 2.

Найпоширенішим механізмом передачі є контакт з слина, кал або респіраторні виділення під час кашлю, поцілунків, спільного використання окулярів або зубних щіток, тощо.

Інші менш поширені віруси також можливі, такі як вірус сказу, при укусі зараженої тварини або арбовіруси, які передаються від заражених тварин людині укусом зараженого кліща, комара або іншої смоктальної крові. У групі бактерій хвороба Лайма, бактеріальна інфекція, що поширюється укусом кліща, може спричинити енцефаліт.

Це дуже часто?

Щорічно у всьому світі повідомляється про кілька тисяч випадків енцефаліту, але слід пам’ятати, що випадків може бути набагато більше, ніж насправді, оскільки симптоми іноді можуть бути слабкими або навіть відсутніми і, отже, залишатися непоміченими. Захворюваність на 0'3-0'5 випадків/100 000 жителів. У дитячому віці захворюваність вища, хоча вона помітно зменшилася завдяки вакцинація систематично проти таких мікробів, як кір, краснуха, свинка, поліомієліт, грип або вітрянка.

Кожен може захворіти на енцефаліт. Люди з ослабленою імунною системою, такі як люди з ВІЛ або ті, хто приймає імунодепресивні препарати, мають більший ризик заразитися цим захворюванням.

Види енцефаліту

Існує два типи енцефаліту:

  • Первинний енцефаліт (також званий гострий вірусний енцефаліт): він викликаний прямим зараженням вірусу в мозку, який може бути вогнищевим (локалізованим лише в певній ділянці мозку) або дифузним.
  • Вторинний енцефаліт (також званий постінфекційний енцефаліт): викликається ускладненнями внаслідок поточної вірусної інфекції, попередньої вірусної інфекції або внаслідок (рідкісної) імунізації. В останніх випадках захворювання зазвичай виникає через два-три тижні після первинного зараження або вакцинації.

Ознаки та симптоми

Можна спостерігати наступне:

  • Лихоманка.
  • Головний біль (головний біль).
  • Змінений рівень свідомості, з сонливістю та млявістю (симптом великого).
  • Судоми (епілептичні напади).
  • Нудота або блювота.
  • Інші зміни функції мозку, такі як, плутанина та дезорієнтація, рухові порушення (частковий параліч, атаксія - порушення ходи - ...), порушення чутливості (парестезії - поколювання), порушення сприйняття (галюцинації), проблеми з мовою, слухом чи зором, порушення поведінки тощо.

Як це діагностується

Рання діагностика життєво необхідна. Після огляду Медична історія, таких як можливий нещодавній вплив комах або тварин, контакт із зараженими людьми або нещодавні поїздки до певних місць на планеті, буде проведений суворий фізичний огляд у пошуках підозрілих ознак або симптомів.

Лікар може вимагати проведення таких додаткових тестів такі як дослідження крові або сечі, посіви мікробів у виділеннях тіла або тести візуалізації мозку (КТ або сканер та МРТ, ядерно-магнітний резонанс), для підтвердження діагнозу. ЕЕГ (електроенцефалографія) може ідентифікувати аномальні мозкові хвилі, контролюючи електричну активність мозку через череп.

Поперекова пункція полягає у витяганні невеликої кількості ліквору через спеціальну голку, яка вводиться в поперековий відділ хребта, після нанесення місцевого анестетика на шкіру в цій області. СМЖ повністю прозора у здорових людей, і в ній можна аналізувати такі елементи, як наявність еритроцитів (кров), рівень глюкози, білих кров’яних клітин (запальних та захисних клітин) ...

Як це лікується?

противірусні ліки для лікування вірусного походження зазвичай використовуються ацикловір та ганцикловір. Загальні допоміжні заходи, що застосовуються для зцілення, включають введення рідини рясні, ліки знеболюючі та жарознижуючі засоби (для зменшення болю та температури) та відпочинок. Можуть бути призначені протиблювотні препарати (для боротьби з блювотою), протисудомні засоби (для запобігання судом) та, у найважчих випадках, седативні препарати. Протизапальні препарати кортикостероїдного типу можуть зменшити запалення мозку. Більш важкі випадки можуть вимагати госпіталізації, тоді як більш легкі випадки можуть спостерігатися вдома.

Чи можна це запобігти?

Деякі приклади профілактичних заходів можуть бути такими гігієнічні заходи уникання контакту з інфікованими людьми та/або з використовуваним ними посудом, часте миття рук, систематична вакцинація, контроль переносних векторів в ендемічних районах (інсектициди, москітні сітки, просочені репелентом ...) тощо.

Який у вас прогноз?

Енцефаліт може швидко прогресувати і має потенційний ризик спричинити наслідки цього типу важкі та незворотні неврологічні пошкодження (втрата слуху, здатності говорити, сліпота, втрата пам’яті та інші когнітивні дефіцити, зміни поведінки, розвиток епілептичних вогнищ ...). Навіть у важких випадках це може призвести до летального результату.

У більшості випадків легкий енцефаліт може повністю відновитися без ускладнень, хоча процес загоєння може бути повільним (близько місяця).

Два конкретні випадки
Герпетичний енцефаліт або вірус простого герпесу (ВПГ):

Він відповідає за все 10% усіх випадків енцефаліту.

Приблизно в 30% випадків це наслідок первинного зараження вірусом при контакті з інфікованою людиною, але більшість (70% випадків) викликано реактивацією попередньої інфекції.

Причини ВПГ 1 типу виразки або пухирі навколо рота або очей, найчастіше у осіб молодше 20 або старше 40. Коли він викликає енцефаліт, хвороба швидко прогресує, і звичайними симптомами є головний біль, лихоманка протягом п’яти днів або більше, а потім зміни в поведінці та особистості постраждала людина, а також судоми, частковий параліч, зміни рівня свідомості та/або зміни у сприйнятті (наприклад, галюцинації).

Тип VHS 2 (генітальний герпес) передається через статевий контактл, а також зараженням новонародженого статевими виділеннями під час проходження через родові шляхи (більш рідкісні). Такі ознаки, як млявість, дратівливість, тремор, судоми та погане годування будуть спостерігатися у новонароджених через 4-11 днів після народження.

Аутоімунний енцефаліт:

Аутоімунний енцефаліт - різновид енцефаліту, спричинений аутоімунним механізмом, тобто генерацією антитіла які, помилково, спрямовані на структури самого організму. Це гетерогенна група захворювань, що включає різні варіанти: аутоімунний лімбічний енцефаліт, паранеопластичний чи ні (тобто супроводжується раком чи пухлиною чи ні), енцефаліт системного червоного вовчака, енцефаліт хвороби Бехчета ... клінічна картина складається із страждань від епілептичні напади, психічні прояви (занепокоєння, розлад, марення), м’язові слабкості, відсутність контролю рухів, порушення рівноваги тощо, серед багатьох інших прикладів можливого неврологічного дефіциту. Аутоімунний енцефаліт є серйозним, хоча в багатьох випадках є оборотним. Раннє лікування (видалення пухлини, імунотерапія ...) покращує симптоми та зменшує частоту рецидивів.