Глаукома є основною причиною незворотної сліпоти у всьому світі

Сьогодні я представляю вам цікавий огляд, опублікований в офтальмології та терапії на початку 2018 року, метою якого було надати короткий виклад поточних доказів щодо впливу ожиріння та дієти на ВГД, частоту та прогресування глаукоми. Огляд описує три основні елементи, що стосуються дієти:

ідеальний

- Ожиріння та споживання енергії

- Окремі дієтичні компоненти

- Дієтичні добавки

Глаукома є основною причиною незворотної сліпоти у всьому світі, зниження внутрішньоочного тиску (ВГД) є частиною лікування, а мета професіоналів - лікувати та зменшувати її за допомогою ліків, лазерів або хірургічного втручання. Однак роль додаткової та альтернативної медицини при глаукомі викликала великий інтерес з боку пацієнтів та офтальмологів.

Існують попередні докази, що свідчать про вплив окремих дієтичних компонентів та здорових звичок на ВГД та глаукому як:

Контроль індексу маси тіла (ІМТ). Точна патофізіологія підвищеного ВГД при ожирінні залишається незрозумілою. Можливі механізми, які можуть пояснити цю асоціацію, включають: пов’язаний із ожирінням окислювальний стрес, який призводить до порушення роботи трабекулярної сітки, збільшення орбітального жиру, що перешкоджає відтоку води, та порушення регуляції ретробульбарного кровотоку. Хоча деякі дослідження не виявили розбіжностей, навіть жодної асоціації. Можливим поясненням цієї різниці є наявність расових відмінностей серед досліджуваних популяцій.

Контроль прийому алкоголю. Встановлено, що алкоголь знижує ВГД після гострого прийому всередину як глаукоми, так і здорових людей, які вважаються вторинними щодо фізіологічних змін. Крім того, було показано, що алкоголь посилює приплив крові до головки зорового нерва - механізм, який, як вважається, надає захисний ефект, хоча кілька епідеміологічних досліджень не підтвердили жодної зв'язку між глаукомою та споживанням алкоголю. З іншого боку, підгрупа досліджень показала, що вживання алкоголю забезпечує захисний ефект від розвитку первинної відкритокутової глаукоми (POAG) та очної HTN.

Вживання кави. Кава є багатим джерелом кофеїну, біологічно активної сполуки, яка чинить численні фізіологічні ефекти на організм людини. Перехідне підвищення ВГД спостерігалося після прийому кофеїну у пацієнтів з різними типами глаукоми та, меншою мірою, у здорових людей. Кофеїн діє як інгібітор фосфодіестерази, що призводить до збільшення внутрішньоклітинної циклічної аденозинмонофосфатдегідрогенази, стимулюючи вироблення водної рідини.

Однак існує позитивний зв’язок між споживанням кофеїну та ймовірністю розвитку псевдоексфоліативної глаукоми у великої когорти пацієнтів. Вважається, що ця асоціація є вторинною щодо підвищеного кофеїном рівня рівня гомоцистеїну, що, як вважають, є тригером, який стимулює утворення матеріалу базальної мембрани.

Вживання чаю. Дослідження показали, що флавоноїди в чаї демонструють свою захисну дію, зменшуючи окислювальний стрес і покращуючи кровотік.

Наявні дані про взаємозв'язок між споживанням чаю, поза контекстом споживання кофеїну, та захворюваністю на глаукому є рідкими. Дослідження показали, що учасники, які споживають щонайменше одну чашку гарячого чаю на день, рідше хворіють на глаукому порівняно з аналогами, які не п'ють.

Споживання екстракту гінкго білоба. Сучасні дані свідчать про те, що його регулярне споживання збільшує очний кровотік, покращує виживання клітин сітківки та захищає від окисного стресу. На відміну від цього, клінічне випробування з Китаю не виявило ефекту у вперше діагностованих пацієнтів з легкою втратою поля зору.

Регулярне вживання фруктів та овочів. Будучи багатим антиоксидантами, припускають, що дієта, багата фруктами та овочами, може зменшити ризик розвитку глаукоми. Однак склад поживних речовин різних фруктів та овочів різний, що ускладнює прив'язку передбачуваного захисного ефекту до одного джерела. Однак було проведено багаторазові дослідження поперечного перерізу з використанням опитувальників частоти їжі з метою зв’язати певні фрукти та овочі з глаукомою. Зібрано дослідження, які виявили знижений ризик розвитку глаукоми у жінок, які споживали фрукти та овочі, багаті вітаміном А. C і каротини. Крім того, вважається, що оксид азоту (NO) є основним фактором, що сприяє порушенням регуляції судин у пацієнтів з POAG. Тому вони виявили, що дієта, багата нітратами та зеленими листовими овочами, асоціюється з меншим ризиком розвитку POAG.

Споживання темного шоколаду. Це багате дієтичне джерело поліфенольних сполук, зокрема флавоноїдів. Отже, виявилось, що це корисно для пацієнтів з певними серцево-судинними захворюваннями, такими як гіпертонія та захворювання периферичних артерій. Незважаючи на це, все ще потрібні додаткові дослідження, щоб адекватно окреслити роль темного шоколаду в глаукомі.

Застосування шафрану в нашому харчуванні Єдине дослідження, опубліковане щодо взаємозв’язку ВГД і шафрану, походить з Ірану, найбільшого у світі експортера шафрану, у якому спостерігається вплив щоденної пероральної шафранової капсули на ВГД у пацієнтів із ГПДА. Через 3 тижні серед досліджуваних груп спостерігали статистично значуще зниження ВГД. Вони припустили, що ця гіпотензивна дія є вторинною щодо антиоксидантної дії шафрану на дисфункціональну трабекулярну сітку. Однак через обмежені експериментальні дані точний механізм залишається незрозумілим.

На закінчення можна сказати, що сучасний рівень доказів свідчить про те, що дієта людини може впливати на ВГД, частоту та прогресування глаукоми. Оскільки більшість результатів отримують спостережні дослідження, для зміцнення існуючих доказів необхідні добре розроблені, рандомізовані та контрольовані клінічні випробування.

Дієта при глаукомі

Хороша дієтична порада для пацієнтів з глаукомою буде

Підтримуйте контрольовану нормальну вагу.

Уникайте надмірного споживання кави.

Збільште споживання фруктів та овочів.

Порадьте пацієнтів, що дієтологічна терапія може доповнювати, але не замінювати звичайне лікування глаукоми.