Ірен Четін, професор акушерства та гінекології, лікарня Луїджі Сакко, Міланський університет, Італія

годування

«Індекс маси тіла матері (ІМТ) та гестаційний приріст ваги (ГПГ) представляють основні чинники енергетичної адаптації та поступового збільшення енергетичних потреб під час гестації. Як високий, так і низький GPG були пов'язані з несприятливими наслідками вагітності навіть у жінок з нормальним ІМТ до вагітності. ГПГ жінок з ожирінням під час вагітності часто перевищує рекомендовані межі через незбалансоване харчування та відсутність щоденних фізичних навантажень. Гіпотрофія, яка є наслідком дисбалансу макроелементів та мікроелементів до і під час вагітності, може негативно впливати як на матір, так і на плід, приводячи до низької ваги при народженні (ГТН) або затримки внутрішньоутробного розвитку (IUGR). Неадекватна материнська дієта може впливати на розвиток плода безпосередньо, змінюючи доступність поживних речовин у плаценті, і побічно, впливаючи на ендокринну систему плода та епігенетичну модуляцію експресії генів. Результати дослідження показують, що більшість жінок не дотримуються правильної дієти під час вагітності і не вживають достатню кількість мікроелементів, особливо заліза, омега-3 жирних кислот, фолієвої кислоти, кальцію та вітаміну D.


На кожну стадію внутрішньоутробного розвитку не тільки впливає адекватне надходження поживних речовин з боку матері, але й залежить від нього. Момент, коли виникають харчові дефіцити, визначає спосіб, яким вони впливають на здоров'я у зрілому віці, оскільки саме тоді програмується постнатальна патофізіологія. Період від запліднення до імплантації особливо важливий для росту і розвитку плода. Недавні дослідження підтвердили зв'язок між певними дієтичними дефіцитами та несприятливими наслідками новонародженості. Зокрема, випадки немовлят із більшою вагою при народженні, меншим ризиком передчасних пологів та захворюванням, яке виникає лише під час вагітності та може з’явитися в будь-який час після 20-го тижня вагітності та шести тижнів після пологів. Цей стан характеризується раптовим підвищенням артеріального тиску, білка в сечі та сильним набряком (набряком). Приблизно у 5% жінок з прееклампсією згодом розвиваються судоми (еклампсія), що є однією з основних причин материнської смерті.

"> прееклампсія були пов'язані з більшим споживанням кальцію під час вагітності - мікроелемента, який в даний час рекомендується вагітним і годуючим жінкам (1). Недавнє дослідження показало значне зменшення кількості малого для гестаційного віку ( SGA) немовлят у жінок, які вживають полівітаміни, причому асоціація є найсильнішою у тих, хто приймав їх регулярно, починаючи з 12 тижнів протягом перицептивного періоду (2). В даний час дослідження зосереджено на збільшенні маси плодового жиру щодо ряду харчових факторів матері, починаючи від захворювання, при якому надлишок жиру в організмі накопичується, аж до того, що він може мати шкідливий вплив на здоров’я. Ожиріння пов’язане із такими захворюваннями, як хвороби серця, діабет 2 типу та деякі типи раку індекс (ІМТ), який порівнює вагу та зріст, використовується для визначення ar, якщо людина має надлишкову вагу (перед ожирінням: ІМТ = 25 кг/м2–30 кг/м2) та ожирінням (ІМТ більше 30 кг/м2).

"> ожиріння аж до споживання мікроелементів.

"> Метаболізм амінокислот (гліцину, гістидину, метіоніну та серину) та вітамінів (В6, В12 та фолієва кислота) відіграє вирішальну роль у постачанні донорів метилу для метилювання ДНК та білка, що підкреслює важливість поживних речовин Зміни росту плаценти можуть також виникати внаслідок змін у споживанні енергії; ми показали, що ДНК містять енергію, що виробляє структури в клітинах. інші важливі функції, мітохондрії перетворюють поживні речовини в енергію.

"> Мітохондрії, що представляють кількість мітохондрій у клітині, змінюються в плацентах людини з IUGR і в материнській крові. Цей факт може призвести до змін оксигенації плаценти і, як наслідок, сприяти гіпоксії Довготривалі або рецидивуючі захворювання.

"> Хронічна характеристика IUGR. Мітохондрії регулюються низкою факторів, серед яких важливу роль може відігравати обмеження калорій або заліза. З іншого боку, рівень заліза нижчий у немовлят, малих для гестаційного віку. Ми вже згадували, що плацентарне залізо Транспортери помітно знижуються при вагітності з IUGR. Наша мета - вивчити можливий взаємозв'язок між залізом, функцією мітохондрій та диханням плаценти.

Поживна суміш, яка врешті-решт потрапляє до плода через пупкову циркуляцію, є результатом дієти та обміну речовин матері, а також плацентарних властивостей циркуляції та обміну. Крім того, сама плацента має високий рівень використання поживних речовин, переважно глюкози, амінокислот і ліпідів, що надходять в організм. Ліпіди - це жирні речовини, присутні в крові, які можуть використовуватися організмом для транспортування деяких вітамінів і є джерелом енергії . Ліпіди крові включають холестерин і тригліцериди. Деякі ліпіди потрапляють в організм з їжею. Інші створюються в самому тілі.

"> ліпіди. Для цього потрібні специфічні транспортери, розташовані в кінцевих ворсинах. Зниження плацентарного транспорту амінокислот було специфічно пов'язане із затримкою внутрішньоутробного росту. Однак мікроелементи також необхідні для плода, хоча про можливі наслідки його дефіцит. Анемія - це захворювання, яке характеризується меншою кількістю еритроцитів або гемоглобіну в крові, ніж нормальне, таким чином зменшуючи транспорт кисню. Анемія може бути пов’язана з багатьма причинами, такими як дефіцит заліза, вітаміну В12 або вітаміну В9.

"> Анемія матері (внаслідок, наприклад, дефіциту заліза) була пов'язана з підвищеним ризиком розвитку неврологічних розладів у її дітей. Дефіцит заліза є найпоширенішим харчовим дефіцитом у світі. Дефіцит заліза та, як наслідок, залізодефіцитна анемія трапляються з високою поширеністю у жінок дітородного віку, а також у вагітних та жінок після пологів. Потреби в залізі значно зростають на 100% під час вагітності. Абсорбоване залізо використовується для збільшення маси еритроцитів матері, для задоволення потреб плоду в залізі і плаценти, а також для компенсації втрати заліза під час пологів, наприклад, через крововтрату Дефіцит заліза є справжньою проблемою в країнах, що розвиваються, хоча він також дуже поширений у розвинених країнах ».

За матеріалами: Цетин І. Харчування матері під час вагітності: роль у розвитку плода. Презентація на The Power of Programming 2014 - EarlyNutrition Conference в Мюнхені, Німеччина. Березень 2014 р.