Роза М. Ройо - медсестра з гемодіалізу в Фонді лікарні Калахорри (FHC), розташованому в Ла-Ріоха. Центр розпочав консультацію медсестер із довідковим фахівцем для пацієнтів, які отримують лікування діалізом. Зі свого досвіду в цій службі Ройо розповідає про хронічні захворювання нирок, сестринську роботу в цій галузі професії та важливу роль у медичному просвіті, яку виконують медсестри.

Запитайте. Які основні ролі професіоналів сестринського сектора на гемодіалізі? Яких прийомів для догляду слід дотримуватись, щоб доглядати за пацієнтом під час цього виду лікування?

гемодіалізу

Відповідь. Медсестра з гемодіалізу є наріжним каменем лікування не тільки як виконавець діалізу та фармакологічного лікування, призначений нефрологом, але й як активний фахівець, відповідальний за те, щоб зазначене лікування було максимально ефективним і щоб пацієнт почувався комфортно.

Серед функцій спеціалістів-сестринців з гемодіалізу описана важлива технологічна частина для розвитку діалізу: складання та розбирання моніторів, контроль води, потоків, даних або комп'ютера та технічні знання машин, що беруть участь у лікуванні. Також включаються технічні аспекти догляду, такі як прокол свищевих вен, взяття життєво важливих показників, маніпуляції з центральними венозними катетерами (ЦВК), моніторинг ознак та симптомів, лікування та вирішення ускладнень, а також збір зразків та введення ліків різні маршрути відповідно до медичних приписів.

Крім того, ми маємо незалежну функцію, належним чином медичну сестру, засновану на цілісному та всебічному догляді за пацієнтом: ми проводимо оцінку потреб пацієнта; Ми надаємо медичну освіту та емоційну, сімейну та інколи соціальну підтримку; Ми цінуємо рівень знань пацієнта про хворобу та її фармакологічне, дієтичне та діалізне лікування, що є важливим для проведення адекватних інструктажів та медичної просвіти з усіх цих аспектів.

Щодня в нашому відділенні гемодіалізу - це мінливий розпорядок дня, при якому щомісяця виникають різні види діяльності через мінливість людей, моніторів, методів діалізу, лікування ... що роблять нашу роботу динамічною, творчою та особливою.

З. Чи існує якийсь метод профілактики або медичного виховання, спрямований на те, щоб дозволити пацієнтам уникати такого лікування? Наскільки ефективні ці методи?

Р. При хронічній хворобі нирок (ХХН) погіршення функції нирок завжди прогресує і буде залежати від багатьох факторів, таких як етіологія захворювання, множинні патології, що супроводжують ХХН, або спосіб життя та звички пацієнта.

Не існує лікування чи терапії, щоб вилікувати хворобу, але існують дії, які можуть уповільнити погіршення стану та затримати початок замісного лікування. У цьому сенсі на початкових стадіях ХХН важливо вживати дієту з низьким вмістом білка та солі, адекватний контроль артеріального тиску (АТ) та глікемії, особливо людям із цукровим діабетом, які добре зволожують як за кількістю, так і за якістю, набути знань про нейротоксичні препарати та контрольоване їх введення, а також про правильний контроль супутніх патологій.

З: Яку роль відіграють медсестри у такій профілактиці та медичній освіті?

Р. Навчати всім цим заходам, більшість із них, тісно пов’язаних із зміною життєвих звичок та поведінки пацієнта, є медсестри, які знають цю тему та навчаються проводити санітарну освіту та інструктувати пацієнтів та їхні сім’ї щодо роботи нирок. та наслідки, спричинені їх погіршенням.

Крім того, ця робота також включає викладання відповідних рекомендацій для кожної стадії захворювання та підготовку їх до прийняття неминучого прогресування їх хвороби до повної втрати функції, коли буде потрібна нирково-замісна терапія (RRT).

У нашій лікарні протягом багатьох років ми проходили консультацію медсестри із запущеним хронічним захворюванням нирок (ACKD), щоб розпочати цю медичну освіту на ранніх стадіях захворювання та допомогти пацієнтам та їх сім'ям приймати рішення щодо своєї хвороби.

З вашого досвіду роботи медичної сестри, чи впливають захворювання нирок, для лікування яких потрібен гемодіаліз, на певний сектор населення?

Р. ХХН є на сьогодні одним із найпоширеніших захворювань у суспільстві. У 2017 році Іспанське товариство нефрології (SEN) опублікувало, що воно вражає приблизно 10% дорослого населення Іспанії та більше 20% осіб старше 60 років (згідно з даними дослідження EPIRCE). Крім того, він зазначив, що це, безумовно, недостатньо діагностується. До цього він додав, що серед пацієнтів, які проходили первинну медичну допомогу з такими частими захворюваннями, як артеріальна гіпертензія (ГТ) або цукровий діабет (СД), поширеність ХХН може досягати 35-40%.

За допомогою цих даних ми можемо описати зображення кабінетів гемодіалізу, бачачи популяцію, як правило, старшу за 60 років, і з судинними ускладненнями, пов’язаними з гіпертонією та діабетом, і, отже, з певною мірою залежності.

З. Нещодавно Фонд лікарні ім. Калахорри заснував практику медсестри з гемодіалізу, як виник цей проект? Які цілі були поставлені під час його реалізації? Як вони реагують на лікування?

Р. У нашій службі діалізу FHC огляд кабінету гемодіалізу схожий на загальні дані, надані SEN. Ми обслуговуємо старіння населення з численними патологіями, з судинними ускладненнями, які часто вимагають більше мистецтва гарного догляду, ніж чудової замісної терапії діалізу.

Цим пацієнтам потрібна глобальна допомога. Вони приїжджають на гемодіаліз з приводу ХХН, але їх супроводжують проблеми з рухливістю, нетримання сечі, запор, ожиріння або гіпотрофія, самотність, невідповідність лікуванню, тривога та страх, рани, виразки або інші типи ускладнень, спричинених цією множинною патологією . З цієї причини їм потрібна професійна медсестра, яка відповідає на всі ці потреби.

Крім того, все частіше у цих пацієнтів недостатньо дотримуються терапевтичного режиму. Вони, як правило, люди похилого віку, часто з вадами слуху та зору, з численними призначеними препаратами та з частими змінами доз, які мають дуже усталені звички та культуру харчування, а в багатьох випадках також мають обмеження у жуванні, ковтанні або приготування їжі або купівля їжі.

Для цього під час гемодіалізу FHC ми думаємо про створення консультації з догляду за сестрами, з метою надання пацієнтові більш індивідуальної допомоги. Крім того, підготовлена ​​та адаптована комп’ютеризована анкета для оцінки штату Вірджинія Хендерсон, яка збирає потреби постраждалих та включена в комп’ютерну програму лікарні (SELENE), в якій медсестри можуть записати індивідуальну оцінку кожного пацієнта та можуть ініціювати відповідні та мультидисциплінарні дії, якщо спостерігаються зміни або модифікації.

За допомогою цієї консультації можна приділити час та приватне життя пацієнту, чого зазвичай не дозволяє діяльність кабінету гемодіалізу. Були включені всі люди, які проходять лікування на гемодіалізі в нашій лікарні, розподілені за квотами серед медсестер відділення. Таким чином, у пацієнта та його сім'ї завжди є довідкова медсестра, яка відповідає за оцінку своїх потреб, медичну освіту, контроль за своїм терапевтичним режимом і яка служить зв'язком з іншими фахівцями.

Впровадження цієї діяльності відбулось настільки недавно, що ми все ще не можемо надати об’єктивних даних, але ми відчуваємо задоволення пацієнтів та їхніх сімей, які почуваються більш залученими у їхній процес та лікування, а також більш безпечними, маючи спеціаліста, що спеціалізується на персоналізації ваша турбота.